随着临床对抗生素的滥用,抗生素对检验结果的影响也成为临床诊断和治疗中需要考虑的问题。头孢克肟作为一种常用抗生素,常用于临床和患者自我药疗中。而有研究显示,头孢菌素会干扰检验结果,但具体是哪一种头孢菌素并没有详细的报道[ 1 - 2 ].现就头孢克肟对临床检验结果的影响进行研究,报道如下。
1 资料与方法
选取在本院进行健康体检者 36 例,其中男 19 例,女 17 例;年龄 18 ~ 42 岁,平均(28. 15 ± 10. 15) 岁; 均在受试者知情同意的前提下进行。受试者在进行研究的第 1 天早上 6 点以前,空腹在未服用头孢克肟的情况下完成尿常规、大便常规、血糖、血常规、肝功能、肾功能等检验项目的检查,检查完后立刻服用 1 粒头孢克肟胶囊( 浙江华立南湖制药有限公司,国药准字H20060490,规格为每粒 100 mg) ,4 h 后空腹完成所有检验项目。分别详细记录36 例患者 2 次检验结果,并将检验结果录入 SPSS 13. 0 软件进行处理,计量资料采用 X ± s 表示,计数资料采用% 表示。P < 0. 05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1尿常规和大便常规
大便常规有异常的病例为粪便细胞和粪便潜血,用药前后均有 1 例粪便中白细胞数增多,经查对均为同一人; 粪便潜血,用药前有 2 例为阳性,用药后 3 例。尿常规中异常病例为尿中含胆红素、葡萄糖、白细胞、酮体、隐血,用药后异常率高于用药前,其中只有尿酮体和尿糖差异有统计学意义,详见表 1.
2.2血常规和血糖
血常规检查结果表明,用药后白细胞、红细胞、血小板和中性粒细胞均显着下降(P < 0. 050) ,血红蛋白和淋巴细胞无显着变化,血糖显着升高(P < 0. 05) ,详见表2.【1】
2.3肝肾功能和凝血功能肝功能检查结果显示,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平显着增高(P < 0. 05) ,其他结果无显着性差异。凝血功能检查中,凝血酶原时间显着延长。肾功能检查结果显示,尿素氮、肌酐和肌酐清除率均显着增加。详见表 3.【2】
3 讨论
头孢克肟属于最典型的第 3 代头孢菌素,对革兰阳性杆菌和革兰阳性球菌的活性不如第 1 代和第 2 代头孢菌素,但对革兰阴性菌的活性却大于前者[ 3 ],对肾功能的损害也比前两代要轻,且用药过程中对 β - 内酰胺酶也非常稳定。因此,头孢克肟是一种抗菌谱广的抗菌药物。目前临床研究表明,其对化脓性链球菌、肺炎球菌、无乳链球菌、淋球菌、流感杆菌、摩拉卡他菌及大肠杆菌、肺炎杆菌等多数肠杆菌科细菌均有良好抗菌活性,而对链球菌、肠球菌属、李斯忒菌、多数葡萄球菌、肠杆菌属、绿脓杆菌及其他假单胞菌属无活性作用,因此常广泛用于尿路感染、下呼吸道感染、肠道感染等的治疗[ 4 - 9 ].且由于其安全性相对较高,普遍用于儿童感染疾病的治疗[ 10 - 11 ].头胞克肟虽已广泛应用,但对临床检验的缺失却尚未引起重视[2 ].本试验中从受试者服用头孢克肟后达到血药峰浓度时开始检验[3 ],从检验结果可以看出,头孢克肟对尿常规、血常规、血糖、肝肾功能和凝血功能均有不同程度的影响。它可升高尿中酮体和尿糖,还可升高血糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、尿素氮、肌酐和肌酐清除率,还会降低血常规中白细胞、红细胞、血小板和中性粒细胞比率,延长凝血酶原时间。
但本试验由于例数有限,且是在峰浓度时进行的测定,故与平常临床检验过程中所采取的标本有一定差异,但仍对临床医师和检验师仍具有一定指导意义。
参考文献:
[ 1 ] 李学梅 . 常见药物对临床检验结果的影响分析 [ J ] . 中国药业,2014,23 ( 16 ) : 88,90.
[ 2 ] 龙宪连,刘 晨,于 敏,等 . 头孢替安对总胆红素测定的干扰作用分析[J ] . 中华检验医学杂志,2010,33 ( 8 ) : 761 - 763.
[ 3 ] 张明发,季 珉 . 国内对头孢克肟的临床研究与评价 [ J ] . 抗感染药学,2010,7 ( 1 ) : 1 - 9.
[ 4 ] 杜 红,梁德雄,吴念宁,等 . 口服头孢克肟联合三金片治疗尿路感染43例[J ] . 实用医学杂志,2006,22 ( 23 ) : 2 777 - 2 778.
[ 5 ] 肖 萍,明莫瑜,梁陈方,等 . 头孢克肟治疗普通型伤寒的临床评价 [ J].广东医学,2013,34 ( 21 ) : 3 325 - 3 327.
[ 6 ] 闫志刚,白树华,陈振阳,等 . 头孢克肟的临床抗感染研究 [ J ] . 中国临床药理学杂志,2001,17 ( 2 ) : 150 - 153.
[ 7 ] 车 薇,张韶峰,王 红,等 . 头孢克肟临床治疗呼吸道细菌感染疗效评价[J ] . 中华医院感染学杂志,2008,18 ( 7 ) : 1 017.
[ 8 ] 张 帆 . 头孢克肟胶囊治疗女性生殖系统淋球菌感染 52 例临床分析[J ] . 中国抗生素杂志,2007,32 ( 1 ) : 64 - 65.
[ 9 ] 杨日东,陶小华,程军平,等 . 头孢克肟治疗慢性细菌性前列腺炎疗效观察[J ] . 中国抗生素杂志,2003,28 ( 12 ) : 768 - 769.
[ 10 ] 罗一玲,周舍典,邓白荔,等 . 头孢克肟与司帕沙星治疗慢性细菌性前列腺炎疗效比较[J ] . 中国药业,2006,15 ( 14 ) : 55.
[ 11 ] 娄志宏 . 头孢克肟颗粒抗感染作用在儿科的应用研究进展 [ J ] . 河北医药,2013,35 ( 14 ) : 2 183 - 2 184.
人体感染乙型肝炎病毒(HBV)后产生乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb),HBcAb阳性表明机体曾经或正感染HBV,因此HBcAb成为实验室诊断HBV感染,以及流行病学调查中最常使用的血清标志物之一。然而,在实际工作中HBcAb阳性率远远高于其他HBV标志物,其是否由机体感...
微生物检验可让临床医师综合分析检验数据后,进而对药物进行选择,从而保证了药物的合理使用,有效防范医院感染的发生,故值得临床加大应用力度。...
随着医学事业的发展和医疗服务质量的提升,医患满意度已经受到了越来越密切的关注,而临床检验在医院各个科室中也发挥着越来越重要的作用[1-2].关于临床检验的一些质量标准,如ISO15189[3]和ISO17025[4]也强调了满意度在临床检验服务质量提升中的作用。本研...
成分进行定量分析的实用科学,可以为许多临床常见疾病提供辅助诊断。虽然临床生化检验是临床医学检验的一个分支,但此学科所包含的检测项目是分支中最多的,可见掌握临床生化检验技术的重要性。如何做好临床生化检验专业的带教工作,让学生不仅学会相关的知...
颅内疾病的病因复杂、影响因素多,颅内炎症、出血、血管阻塞、血管缺血和肿瘤等均引起脑脊液(CSF)成分的改变[1],因此,常规脑脊液细胞学检查已成为颅内疾病诊断、治疗及观察病情演变等不可缺少的监测手段.本文通过对150份脑脊液细胞学的观察,以探讨脑脊液...
我国医疗技术发展迅速,各类科学设备应用水平迅速拓展,技术学科和应用学科相互渗透。在此背景下,医学检验也得到了迅速发展,在临床中所发挥的作用越来越重要。...
临床检验是现代医学中比较重要的一个内容,可以给临床疾病诊断以及对患者提供监测起到较大的帮助。在临床医学不断发展的今天,临床医学检验技术也有了较大的发展,而临床医学检验结果的准确性对于临床疾病诊断和控制都具有较大的帮助,能够提升临床医疗质...
临床医学检验工作对于临床医学检验质量对于医疗安全、医疗质量及医院的发展有着十分重要的作用,而对医学检验中的重要环节进行质量控制不但可以为患者的诊治提供及时有效的资料数据,还能够提高各科室医疗水平,从整体上提升医院医疗服务的效率与质量。文章...
临床免疫检验分析是诊疗工作中所应用的一种基础技术,客观的免疫指标检测结果可辅助临床医师对患者的疾病进行诊断,并能够指导临床医师制定疾病的治疗方案,对于患者机体健康的恢复具有重要帮助[1].但长期临床实践发现,存在多种因素会对临床免疫检验分析结...
随着科学技术的不断拓展,检验医学做为一门独立的学科是由医学检验发展而来。检验医学是现代实验室技术与临床医学结合,是多个学科相互交叉渗透形成的一门新型学科。随着医疗水平的不断发展和提高,检验医学与临床医学之间存在密切的关系。医院的诊疗活动中...