临床医学检验分析前存在的误差与应对措施

　　摘    要：　目的 探究临床医学检验分析前误差与相应解决对策。方法 2017年1月至2018年12月于本院针对临床医学检验分析前误差开展了相关研究，将2017年1月至2017年12月收治的1008例临床病例作为对照组，分析总结临床医学检验分析前出现无差异的原因，并制定相应的解决对策。将2018年1月至2018年12月收治的1073例病例作为研究组，该阶段应用解决对策，对比分析两组病例的误差率与患者满意度。结果 研究组误差率小于对照组（P<0.05）。研究组的患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论 总结分析临床医学检验分析前误差发生原因，制定有效解决方案，可减少误差发生率。

　　关键词：　临床医学检验; 误差; 解决方案;

　　现今临床医学检验技术已经成为诊断、治疗疾病的主要辅助技术，临床可借助检验结果诊断患者疾病，也可根据检验结果分析患者的治疗效果，评估患者的预后。但也有研究发现[1]，在临床医学检验分析过程中，检验工作直接影响检验分析的质量，因此临床针对检验过程质量进行大量改革。但仍然有检验错误现象发生，临床进行深入探究后发现，检验分析前的工作质量也是影响检验结果的风险因素。本研究主要探究分析了临床医学检验分析前误差与相应解决对策，报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 临床资料

　　2017年1月至2018年12月于本院针对临床医学检验分析前误差开展了相关研究，将2017年1月至2017年12月收治的1008例临床病例作为对照组，其中男601例，女407例，年龄在18岁至71岁，平均年龄（44.56±5.12）岁。将2018年1月至2018年12月收治的1073例病例作为研究组，其中男654例，女419例，年龄在19岁至71岁，平均年龄（45.73±5.66）岁。对比两组病例的临床资料，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 、方法

　　对照组实行常规管理，发现误差后分析总结临床医学检验分析前出现无差异的原因，并制定相应的解决对策。研究组实行解决对策，流程如下：（1）严格管理样本采集全过程：在检验采集标本之前，医护人员需要提前告知患者，在饮食、用药与情绪等方面的注意事项，如充足睡眠，避免熬夜、注意饮食，采样前多久开始禁食，保持积极乐观的情绪。保证患者做好充分准备，减少准备不足导致的分析前误差。在患者达到指定化验窗口后，医护人员应该严格核查患者的各项信息，确定患者的检验项目，详细询问患者是否遵照医嘱，充足睡眠，禁食等，确定患者的各项信息后，让患者静坐5分钟，情绪平稳后，进行采样。在检验过程中，检验人员应规范检验操作，严格按照检验流程进行检验，同时要严格审核每一张检验单，确保检验流程准确无差错。（2）加强对试剂的管理与对设备的检验。很多检验仪器都是临床医学检验过程中必须使用的设备，使用率非常高，但因为频繁使用，仪器会造成一定损耗，进而会影响临床检验结果。因此，检验人员每天工作前应该检查科室内的各项医疗设备，确保设备完好无损。定期对医疗设备进行维护保修，加强对医疗设备的保养，确保医疗设备始终处于最佳运行状态。
 

　　1.3、 观察指标

　　两组误差率与患者满意度（分满意与不满意两项标准）。

　　1.4 、统计学方法

　　所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

　　2、 结果

　　2.1 、两组误差率与满意度对比

　　研究组误差率（误差12例，误差率1.1%）小于对照组误差率（误差57例，误差率5.7%），差异显着（P<0.05）。研究组的患者满意度（满意例数1023例，满意度95.3%）高于对照组的患者满意度（满意例数754例，满意度74.8%），差异显着（P<0.05）。见表1。

　　表1 两组误差率与满意度对比

　　2.2、 误差分析

　　两组共有2081例病例，误差例数共有69例，导致临床医学检验分析前误差的主要因素有：标本因素（33例，百分比47.8%）、试剂及操作设备因素（20例，百分比29.0%）、人为因素（16例，百分比23.2%）。

　　3、 讨论

　　临床医学检验结果直接影响到主治医师对患者疾病的诊断、分型，同时临床医学检验结果也是医师为患者制定治疗方案时的重要依据，直接关系到患者之后的治疗效果与预后情况，一旦检验出错，导致主治医师判断错误，不仅延误患者病情，甚至会威胁患者的生命，加重患者的经济负担，严重损害患者的身心健康。因此，临床需要着重加强临床医学检验分析前的质量管理，从而提升临床检验的准确性、有效性及客观性。但临床研究发现[2]，很多医疗机构对于临床医学检验前的质量管理并不重视，疏忽工作，更侧重于检验过程中的质量管理，无法有效改进临床医学检验质量，无法有效避免误差发生，进而影响患者的满意度。

　　从本研究结果可看出，临床病例发生检验分析前误差的主要因素是标本因素、试剂及操作设备因素、人为因素。导致标本因素的原因无外乎是：患者采样前并未遵照医嘱，禁食禁饮，采样前一天熬夜、心情激动或长时间抑郁焦虑，又或者因为各种原因，采样前用药，进而导致标本出错。导致标本误差的因素较多，如患者不遵医嘱，也有医护人员未做好采样前教育的因素。试剂或设备因素主要有，过期试剂导致误差，设备出现严重损耗，继而影响检验结果。人为因素主要指检验人员，检验人员自身技术不过关，自然会导致检验结果出错。

　　综上可知，探讨临床医学检验分析前误差发生原因，有效解决方案可减少误差发生。

　　参考文献

　　[1] 刘建文.医学检验分析前误差因素及解决措施研究[J].中国卫生产业,2017,14(2):21-22.
　　[2] 吴汉项.临床生化检验的影响因素及对策[J].世界临床医学，2016,10(10):238-239.