医学高职女生PMS的发生与心理健康状况的关系

　　经前期综合征(premenstrual syndrome , PMS)的发病因素复杂，高职女生正处于青春期，因月经不调、痛经和PMS就诊者较多。有研究报道，这与心理健康状况关系密切。为了解泰州职业技术学院医学技术学院(以下简称“我院”)医学高职女生PMS的发生与心理健康状况的关系，本课题组于2009年12月一2012年2月采用PMS常用标准化测试量表—症状严重程度每日记录量表(daily record of severity of problems ,DRSP)和症状自评量表(self-reporting inventory,SCIr90)对我院在校女生进行问卷调查。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　本课题的研究对象是我院医学技术学院2008,2009级的832名女生。

　　1.2 方法

　　1.2.1 实施方法以班级为单位进行整群调查，经过量表测试培训的课题组人员向受试者解释清楚各量表的评分方法和要求，受试者根据自身的实际情况如实填写。量表由每班的志愿者负责发放和收回。

　　1.2.2 经前期综合征量表(DRS即采用PMS常用标准化测试量表—DRSP进行问卷调查，每晚进行自我评估后填写，连续记录2个月经周期。量表有14个项目，每个项目分为6个等级:①无;②微量的;③轻微的;④中度;⑤重度;⑥剧烈。量表中第1,2,3,4项主要反映情绪变化，第7,8,9,11项主要反映症状体征，第5,6,10,12,13,14项主要反映影响程度及精神状态。满足卜列条件者即可诊断日〕:①在月经周期第6一10大，所有项目得分}3级(轻微的)，月经来潮前1周出现;②项目得分)4级(中度)，至少有2d出现抑郁、沮丧、精神焦虑、情绪不稳定、愤怒、易怒项目中的1个或多个;③项目得分至少有2d出现DSM-IV所列1一11项中的5个或5个以上症状，症状得分)4级(中度);④受试者出现日常事务、业余爱好、人际关系机能障碍类表现，评分)4级(中度)，持续至少2d。

　　1.2.3 症状自评量表(SCL-90)采用SCL-90进行问卷调查，量表由90个项目组成，每个项目按照5级评分，无:1级;轻度:2级;中度:3级;相当重:

　　4级;严重:5级。主要统计总分和躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、其他等10个因子分，每个因子分反映出女生某方而的症状痛苦情况，通过因子分可以了解高职女生的症状分布的特点。在“经前期1周”和“经后4-7d”对受试者进行测试，受试者根据“现在”或“近一周内”情况如实填写，不得与他人讨论或受他人影响，30min内完成。

　　1.3 统计学方法

　　采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料数据以均数士标准差标士表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用才检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果，本次问卷调查共发放832份问卷，收回799份有效问卷，有效率为96.03%。

　　2.1 PMS各症状发生情况

　　在有效调查的799名中，发生PMS者332名，发生率为41.55%其中，感觉抑郁、悲伤、忧郁、沮丧或感觉没有希望，或感觉没有价值，或有罪恶感者有195名，占24.41 %;感觉焦虑、紧张、急切者有224名，占28.04%;情绪波动(如突然感觉悲伤或欲哭)，或敏感，或易受伤害者214名，占26.78%;感觉生气或烦躁者244名，占30.54%;对日常活动(工作、学习、朋友、爱好)兴趣减低者190名，占23.78%;注意力难以集中者233名，占29.16%;感觉嗜睡、劳累，或疲乏，或精力不够者173名，占21.65%;食欲增强或过量，或偏食者154名，占19.27%;睡眠增加，常困倦，像起床时很难起来，或入睡困难，或睡后易醒者149名，占18.65%;感觉受打击或不能应付，或感觉失控者163名，占20.40%;乳房触痛，乳房肿胀，体重增加，头痛，关节或肌肉痛，或其他躯体症状者127名，占15.89%;在工作中或在学校、家里或在日常事务中，至少1项上而提到的问题引起工作量或效率下降者257名，占32.17%;以上提到的至少1项引起对爱好或社会活动的逃避，或积极性降低者226名，占28.29%;以上提到的至少1项干扰了与他名的关系者180名，占22.53%。

　　2.2 心理健康状况

　　本研究显示，“经前期1周”，PMS女生在心理健康状况总分明显高于非PMS，差异有高度统计学意义(P<0.01)，在具体的因子中，PMS女生在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、其他6个方而高于非PMS女生，差异有统计学意义(P<0.05或<o.ol>;“经后4-7d" , PMS和非PMS心理健康状况总分差异无统计学意义(P>0.05),PMS女生在人际关系、抑郁和焦虑这3个方而高于非PMS女生，差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。见表1。

　　PMS女生“经前期1周”的心理健康状况总分明显高于“经后4-7d"，差异有统计学意义(P<0.05 ) ,具体因子中，“经前期1周”人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性这5方而高于“经后4-7d"，差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);非PMS女生“经前期1周”和“经后4-7d”心理健康状况大致相同，差异无统计学意义(P>0.05 )。见表2。

　　3 讨论

　　从PMS发生情况看，我院医学高职女生PMS发生率为41.55% ,与国内外的调查结果[6书〕相似，略低于李改娟[9]的调查结果。主要表现在焦虑、紧张、生气、烦躁、情绪波动、注意力不集中、对日常活动兴趣减低、工作效率下降以及干扰与他人的关系等情绪变化、精神状态和影响程度方而的症状发生率较高，而在食欲改变、乳房触痛肿胀、体重增加、头痛、关节、肌肉痛等躯体症状方而发生率相对较低。说明我院医学高职女生发生的临床表现中精神症状明显高于躯体症状，并干扰了正常的工作学习效率以及影响了与他人的关系，应给予关注。

　　从心理健康状况来看，表1显示，在“经前期1周”内，非PMS女生的心理健康状况总体明显优于PMS女生，在具体的因子中，非PMS女生在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、其他6个方而明显优于PMS女生;在“经后4-7d”内，PMS和非PMS心理健康状况总体基本相同，具体的因子中，PMS女生在人际关系、抑郁和焦虑这3个方而较非PMS女生差。

　　表2显示，PMS女生“经前期1周”的心理健康状况总体较“经后4-7d”差，具体因子中，“经前期1周”人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性5个方而较“经后4-7d”差;非PMS女生“经前期1周”和“经后4-7d"心理健康状况基本相同。本研究结果说明PMS影响心理健康，会引起焦虑、抑郁、强迫、偏执和精神病性等精神变化，月经来潮后，PMS女生的心理健康状况明显好转，与非PMS女生并没有显著性差异，只是在人际关系、抑郁和焦虑这3方而仍较非PMS女生差，可能是PMS女生害怕PMS ,月经不调、痛经以及缺乏相应的月经保健知识，而造成焦虑、抑郁和人际关系的心理问题检出率较高。同时，精神因素与PMS的发生关系密切，精神症状(如精神紧张、烦躁及情绪波动等)可使PMS症状加重。这表明，PMS和心理健康状况相互干扰、影响。

　　月经周期受“下丘脑一腺垂体一卵巢轴”调节，医学高职女生正处于青春发育期，性腺轴发育尚未完全成熟，心理稳定性不够，易受环境、心理、精神等因素影响而出现情绪波动，另外，还有学习和就业的压力等因素，常引起机体调节功能改变而出现PMS ,痛经、月经紊乱等现象。同时，PMS ,痛经、月经紊乱等现象又加重了高职女生的心理负担引起焦虑、抑郁、烦躁、注意力不集中等精神情绪的变化。因此，学院应积极采取相应对策加强心理干预和生理知识指导，我院有专业的心理、妇科教师，可以开展心理健康和经期保健、生殖健康知识的咨询、教育、指导，这对促进高职女生身心的全而健康发展十分有益。

　　参考文献
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