医学生自杀态度与应激因素的关系调查

　　近年来，大学生自杀事件时有发生，且呈现逐年递增的趋势。统计发现，我国大学生自杀率是同龄人的 2 ~4 倍，大学生自杀已然成为预防研究中亟待解决的社会与心理问题。依据认知与行为的关系理论可以得知，自杀态度与自杀率密切相关，有研究指出，自杀态度与自杀倾向之间存在显着负相关，在个人成长中，对自杀的态度越排斥，自杀的倾向性就越低，反之，自杀的倾向性越高[1],自杀态度可以对自杀行为产生某种促发或抑制的作用[2].因此，要想有效地预防自杀行为，必须以对自杀态度的深入研究为基础，可以说，自杀态度是预测自杀行为的有效手段之一。

　　研究者指出，多数自杀未遂与自杀死亡者在自杀行为前都经历过不良的生活事件，如急性与慢性的应激事件[2-3].这些负性事件可能源自同学关系、学习、家庭、失恋、就业等[4],成为自杀行为的导火索。目前，已有不少研究探讨了大学生的自杀态度与生活事件的关系，有的研究侧重负性事件的发生频率这一维度[5],有的侧重生活事件的应激总量这一维度[6-9],有的侧重生活事件的各个因子对自杀态度与自杀意念的影响[9-12],有的则侧重生活事件各个因子对不同年级大学生自杀意念的影响[13].但需要指出的是，生活事件对每个个体造成的应激强度并不相同，应激因素并不局限于负性事件的发生频率、应激总量、应激因子，还应包括体验强烈的应激事件发生频率以及应激事件的平均感受强度等。

　　本文以关注较少的医学生为研究对象，从强应激事件的发生频率与负性事件的平均应激强度等方面分析生活事件与自杀态度的关系，以期深入剖析影响自杀态度的应激因素，为采取有效的干预策略、预防潜在的自杀危险提供理论依据。

　　1 对象与方法

　　1. 1 对象

　　山东省某医学院校采用整群抽样的方法抽取临床专业 1 ~4 年级的 400 名医学生为调查对象，有效回收问卷 354 份（ 88. 5%） ,其中，男生 159 人，女生195 人； 城镇 141 人，农村 213 人。

　　1. 2 方法

　　本研究采用“青少年生活事件量表（ ASLEC） ”与“自杀态度问卷（ QSA） ”,由主试使用统一的指导语进行调查。青少年生活事件量表[14]（ Adolescent Self - Rat-ing Life Events Check List,ASLEC） : 共 27 个项目，由可能给青少年带来心理反应的负性生活事件构成，该量表可分为 6 个因子： 人际关系因子、学习压力因子、受惩罚因子、丧失因子、健康适应因子与其他。

　　每个项目的反应方式为： 该负性事件在 12 个月内若未发生，则在未发生过栏内打“√”,若发生过，则根据负性事件发生时的心理感受采用 1 ~ 5 级计分，1表示无影响，2 表示轻度影响，3 表示中度影响，4 表示重度影响，5 表示极重度影响，总得分越高，表明负性事件的应激量越大。经检验，该量表的内部一致性信度为 0. 85,分半信度为 0. 88,且具有较好的构想效度与效标关联效度。通过项目反应还可以计算出负性事件的平均应激强度（ 应激总量/负性事件数） 与强应激事件数（ 中度影响事件数 + 中度影响事件数 + 极重度影响事件数） .

　　自杀态度问卷[14]（ Suicide Attitude Question-naire,QSA） : 共 29 个条目，内容皆是关于自杀态度的陈述，其中 13 个为反向计分项目，该问卷分为 4个维度： 对自杀行为性质的认识 F1、对自杀者的态度 F2、对自杀者家属的态度 F3、对安乐死的态度F4.问卷采用 1 ~ 5 级计分，1 表示完全赞同，5 表示完全不赞同。计算每个维度的条目均分，得分越高，表明对自杀的态度越排斥、越否定，得分越低，表明对自杀的态度越理解、越肯定。经检验，该问卷的重测信度与同质性信度均达到了问卷测量的要求，并具有一定的内容效度与结构效度。

　　1. 3 统计处理

　　采用统一的指导语对被试进行团体施测，当场发放问卷并收回。对数据运用 SPSS for Windows16. 0 进行统计处理，主要采用 t 检验、相关分析、回归分析的方法探讨医学生自杀态度与应激因素之间的关系。