针灸加中药熏洗方式治疗膝骨关节炎的疗效研究

　　引言

　　以往对膝骨关节炎 （OA） 患者单纯应用药物治疗，但疗效不能令人满意且患者生活质量也严重受到影响，随着对 OA相关发病机制了解逐渐深入，中医对此类疾病也取得了令人惊喜的进展。本院近年来结合临床实践并搜索相关文献后，对患者在常规治疗基础上联合针灸、中药熏洗方式，疗效显着。现归纳总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　纳入本院 2013 年 2 月至 2014 年 9 月收治膝骨关节炎患者为本次研究对象，随机抽取 80 例并根据治疗方案差异将其分为对照组与观察组，对照组患者 40 例，治疗方案为常规玻璃酸钠药物治疗，观察组患者 40 例，治疗方案在常规治疗基础上联合针灸配合中药熏洗。男性患者 26 例，女性患者 54 例；年龄范围为 45~77 岁，其平均年龄为 （58.2±4.1） 岁；病程时间范围为 6 个月 ~5 年。本次纳入研究患者其临床表现均与国际膝骨关节炎诊断标准相关内容相符合：（1） 接受治疗前 1 个月大多数时间出现膝痛症状；（2） 能够听到骨头摩擦的声音；（3） 晨僵的时间在 30 分钟以下；（4） 年龄不低于 38 岁；（5） 经检查显示膝关节出现骨性肥大情况。根据放射学标准对患者进行分级，具体如下：Ⅰ级患者 22 例，Ⅱ级患者 46 例，Ⅲ级患者 12 例。对 2 组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其性别、年龄、病情程度等对比无统计学价值（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组对照组患者接受玻璃酸钠药物治疗，给予 2 毫升玻璃酸钠，给药方式为关节内注射，指导患者取仰卧姿势并将膝关节屈曲 30°，选择局部麻醉方式，在髌骨外缘中点下髌骨关节间穿刺，如患者关节内部存在积液的则需要先抽吸干净，再对其缓慢注射，使用创可贴贴敷针孔，注射后帮助患者被动屈伸膝关节，次数一般为 10~15 次。每周注射 1 次，1 个疗程为 4 星期。

　　1.2.1 观察组观察组患者在上述治疗基础上联合针灸、中药熏洗。针灸：让患者保持仰卧姿势并取其患侧太冲、血海、膝下穴、阳陵泉、足三里、三阴外、梁丘与外膝眼作为主穴，选 1.5mm 针，进针得气之后捻转提插，手法为平补平泻，在患侧膝部上方距离 25 厘米位置使用红外线照射，治疗时间为 30 分钟，每天 1 次，1 个疗程为 15 天，完成 1 个疗程后休息 3 天再进行第 2 个疗程，需治疗 2 个疗程。中药熏洗：药方为红花、防风、桃仁、当归、威灵仙、独活、羌活等各 10g,透骨草、伸筋草、鸡血藤及川断等各 30g,木瓜、乳香、木柜、杜仲、川牛膝及延胡索等各 15g,每天使用 1 剂，加 1500 毫升水后煮沸 20 分钟，将药液倒入盆内并用热气熏蒸患侧，药液温度下降到适宜程度时将患肢泡于药液中，每次浸泡时间 60 分钟，每天浸泡 2次，1 个疗程 15 天，共需治疗 2 个疗程。

　　1.3 疗效判断

　　本次研究以下列内容为疗效判断依据[1]:（1） 治疗后患者关节疼痛肿胀等临床症状消失，活动功能恢复正常且经实验室检查结果显示为正常的为痊愈；（2） 患者接受治疗后相关临床症状有所缓解且活动功能范围有所增加，为有效；（3） 患者治疗后无论临床症状还是活动功能范围均无明显改善甚至恶化的，为无效。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究中使用统计学软件 SPSS12.0 对纳入研究对象临床资料进行分析，以 （xx ±s） 均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用 t 检验计量资料，使用 χ2检验资料，两组之间是否存在统计学价值使用 χ2检验，以 0.05 为标准，如 P<0.05表示存在统计学价值。

　　2 结果

　　观察组患者临床治疗总有效率为 97.5%,对照组患者临床治疗总有效率为 85.0%,两者对比差异有统计学价值（P<0.05），详情可见表 1.【1】

　　
　　3 讨论

　　在中医里面 OA 属于“骨痹”范畴里面，认为人体之所以引发该病发生是由于肝肾亏虚，引发筋骨不利，部分患者则是因为劳损或者风寒湿邪入侵进而使得气血运行不通畅，得不到及时有效干预而发生经脉气血凝滞情况，对其治疗原则中医主张活血化瘀、温经散寒以及祛湿利节。

　　针灸治疗中选择患者足三里、血海、阳陵泉、太冲等穴位，具有滑利关节、通痹止痛、活血散瘀等作用，其余穴位也有温经活络、疏风化湿的效果。而中药熏洗药材的选择，均是针对膝骨关节炎患者，其中延胡索、当归、红花、丹参等为君药，均存在通络止痛与活血化瘀的作用，独活、透骨草、伸筋草与威灵仙等为臣药，自身有舒筋通络与祛风除湿的效果。与川断、杜仲、肉桂、川牛膝等各种药材相结合，通过熏洗方式治疗患者，可以使得患者患侧膝部毛细血管得到扩张，局部血液循环也能够得到改善，强化机体里面炎性因子的新陈代谢，同时以提升局部组织痛阈方式来得到止痛作用[3].

　　在本次研究中，治疗方案为常规药物治疗联合针灸、中药熏洗方式的观察组患者，其临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学价值，该结果提示了膝骨关节炎患者治疗方案选择在常规治疗基础上与针灸、中药熏洗等中医方案相联合可收到令人满意的临床治疗效果，在最大程度上保障患者身体健康与生活质量，值得临床普及推广。

　　参考文献
　　
　　[1] 陈旭 , 陈长青 , 余进伟 . 膝关节骨性关节炎的综合治疗 [J]. 颈腰痛杂志 . 2013, 08（04）： 182-183.
　　[2] 李瑛 , 曾洪波 . 综合治疗膝骨性关节炎的临床观察 [J]. 中国现代医学杂志 , 2013, 16（09）： 136-137.
　　[3] 郑红波 . 活血膏外敷配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎 30 例 [J]. 现代中西医结合杂志 , 2013, 25（20）： 158-159.