针灸疗法对膝关节炎患者康复的作用

　　引言

　　膝关节炎是中老年人的常见疾病，严重影响着中老年患者的膝关节功能和生活质量。当前，还没有明确膝关节炎的病因，但是大量研究结果提示膝关节炎的发病可能和中老年人的年龄因素、关节超负荷等有一定的关联性[1].

　　从中医角度对膝关节炎进行分析，可以将膝关节炎划分到中医学“痹证”的范畴内。人到中年以后，肝肾之精就开始亏损。中医学认为“肝主筋，肾主骨”,如果肝肾不足的话，则会造成气血亏虚，会对筋骨造成消极影响。如果外邪趁机侵入关节，对经络造成阻塞，就会影响气血的运行。再加上劳损，就会对局部局部筋脉造成损害，造成血溢脉外，使瘀血阻内。在应力刺激下，关节软骨进行代偿性修复，形成骨赘，也就是“骨刺”,骨刺会对关节周围软组织造成进一步的刺激，引起炎症反应，使此类患者出现关节疼痛、肿胀变形等症状，影响患者的膝关节功能和生活质量。

　　现代临床研究认为，治疗膝关节炎的关键就是对关节软骨面进行及早的恢复，使关节骨端囊性改变得以缓解，使关节滑膜炎症的渗出得以减少[2].

　　为了使膝关节炎患者得到更好的治疗效果，恢复患者的膝关节功能，提高膝关节炎患者的生活质量，国内外研究者一直在探寻治疗膝关节炎的最佳方法。相关研究结果提示，采用针灸疗法对膝关节炎患者进行治疗，可以使膝关节炎患者得到比较理想的治疗效果。通过进行大量临床实践发现，针灸疗法通过对关节周围的经络、穴位造成刺激作用而直达病灶，可以使患者肿胀症状得以改善，使患者的痛阈得以提高，起到较好的止痛效果，且可以使患者的关节功能得以改善，提高患者的生活质量。一般情况下，以局部取穴为主，辅以辨证配穴。血海、阳陵泉、足三里、阴陵泉等是常用的穴位。

　　如果患者内侧痛重，则需要加上膝关、曲泉两个穴位；如果患者外侧痛重，则需要加上梁丘、伏兔、膝阳关三个穴位；如果患者脾虚痰湿，则需要加上丰隆、三阴交两个穴位。在膝关节炎患者的治疗过程中，经常使用的针灸方法有针刺、温针灸、刺络放血法、腕踝针、电针等。一般情况下，如果膝关节炎患者的病情比较轻，可以采用一种疗法对其进行治疗。如果膝关节炎患者的病情比较严重，病程比较长，则可以采用两种或两种以上的疗法对膝关节炎患者进行综合治疗。

　　现代研究显示针灸可以起到这些作用：（1）起到镇痛作用：针灸特别是电针可以起到可靠的镇痛效果。（2）起到抗炎作用：可以对针刺局部的血液循环起到促进作用，有助于加速局部炎症吸收，对受损伤的组织加以修复。（3）调节免疫：针灸治疗可以使巨噬细胞的吞噬能力得以提高，会对人体的非特异性免疫功能造成影响，也会对细胞免疫和体液免疫造成影响，从而会对人体的特异性免疫功能造成影响。（4）促进软骨修复：对皮肤、肌肉、肌腱、韧带、神经以及骨组织的损伤、断裂可以起到良好的修复和再生作用[3].由此可知，针灸可以对软骨修复起到良好的促进作用，因此，采用针灸对膝关节炎患者进行治疗，可以使此类患者的临床症状得以有效改善。

　　此外，对于膝关节炎患者，加强康复训练也非常重要。不管是在早期还是晚期，膝关节炎患者在关节疼痛时千万不要经常走动，也千万不要做屈伸等运动，否则会对关节结构造成破坏作用，导致患者出现关节畸形情况。膝关节炎患者最好在不负重的状态下进行康复锻炼，使膝关节屈、伸肌群的力量得以增强，根据恢复情况，慢慢增加关节的活动度。一般情况下，膝关节炎的患者可以采用这些康复锻炼方法：（1）患者采取仰卧位的体位，伸直下肢，并将下肢抬高，使其和水平面呈 45°左右角，保持这种状态几秒钟，然后慢慢将下肢放下，休息几秒钟之后，再次将下肢抬高。反复进行左右下肢锻炼，5 ~ 10 个 / 次。（2）患者采取仰卧位的体位，弯曲膝和髋，然后将膝关节慢慢伸直。伸直的时候，不能让脚跟碰触到床面。交替进行左右腿的锻炼，5 ~ 10 个 / 次。（3）让患者采取俯卧位，将膝关节弯曲起来，尽自己最大的努力使脚跟碰触臀部，然后慢慢伸直，5 ~ 10 个 / 次。（4）转膝提腿：患者需要站立，并拢双下肢，微屈自己的膝关节，将整个身子向前倾斜，将两个手掌分别按在双膝上面，向左向右旋转膝部 20 次，然后坐下，悬空两下肢，将左腿抬起，像踢球状做三十次，左右交替进行。不管是做哪种康复锻炼，患者都要坚持“循序渐进”的原则，不要过于强求活动量。

　　在肌力明显增加的状态下，患者再做一些增加关节灵活度的锻炼，这样不仅可以使患者得到良好的治疗效果，还可以对膝关节的退行性改变起到良好的预防作用。

　　综上所述，采用针灸疗法对膝关节炎患者进行治疗，加强对膝关节炎患者进行康复训练，可以有效提高治疗效果，促进患者早日康复。

　　参考文献
　　
　　[1] 包飞，王慧娟，吴志宏 . 针灸治疗骨关节炎研究现状及机理分析 [J].中国康复理论与实践 2007,4（13）。
　　[2] 赵李清，黄燕兴，滕蔚然 . 针刺结合康复指导治疗膝关节骨性关节炎的疗效评估 [J]. 中国临床康复，2005,9（31）：149-151.
　　[3] 李宏建 . 针刺对膝骨关节炎的辅助治疗作用 [J]. 国外医学：中医中药分册，2005,27（4）：256.