西医联合辨证中药治疗对非重症社区获得性肺炎的临床疗效

　　社区获得性肺炎（CAP）为近期无住院或并无经常到医院就诊的个体的急性肺部感染。是呼吸系统常见病，症状以突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等为主要表现[1],文中观察 50 例西医诊断为社区获得性肺炎的患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予经验性或敏感抗生素、祛痰、对症等西医治疗，观察组在对照组治疗基础上加用辨证中药辅助治疗，观察两组患者症状改善情况、住院天数及炎性指标变化情况，并进行对比分析。

　　1 资料与方法。

　　1.1 一般资料 选择 2015 年 1 月至 2015 年 10 月我院呼吸科住院病人，临床诊断为非重症社区获得性肺炎，出院时均以显效为标准的 50 患者例作为观察对象，其中男性 25 例，女性 25 例。随机分为观察组和对照组各 25 例。两组性别、年龄、病情、致病菌种类均无统计学意义。

　　1.2 诊断标准 参考社区获得性肺炎诊断和治疗指南[1]:（1）新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。（2）发热。（3）肺实变体征和（或）湿性啰音。（4）WBC>1O×109/L 或<4×109/L,伴或不伴核左移。（5）胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

　　1.3 治疗方案 对照组给予敏感抗生素、祛痰、对症等西医治疗，观察疗效；观察组在对照组治疗基础上加服辨证中药辅助治疗，平均每 3~4 天根据中医证候学观察，四诊合参调整药方，在治疗主证咳嗽、咳痰、发热等症状同时，对病人食欲、睡眠、二便等均有调节，观察疗效。

　　1.4 疗效评估 将疗程分为 1~5 天，5~10 天，10~15 天三阶段；症状改善：入院临床症状及肺部体征大部分消失。出院标准：入院临床症状及肺部体征大部分消失；复查化验血象、CRP 较入院明显下降和（或）X 线检查肺部阴影大部分吸收。

　　1.5 统计学处理 对数据处理应用卡方检验，P<0.05 为有统计学意义。

　　2 结果。

　　2.1 症状改善比较 疗程分为 1~5 天西医治疗加以用辩证中药辅助的疗效比单一用西药疗效佳（P<0.05）。见表 1.

　　2.2 住院天数比较 观察组与对照组比较住院天数缩短有统计学意义（P<0.05），见表 2.

　　3 讨论。

　　社区获得性肺炎病因及致病菌多种多样，所表现的临床症状也各不相同，因多数患者起病急，病情初起感染中毒症状，及病情后期刺激性咳嗽、气促等症状，显着影响发病期间生活质量。同时因病原体不同，治疗疗程不同，对于年老体弱者或金黄葡萄球菌、革兰氏阴性菌引起的感染，因其的破坏性较强，临床医生们会依据是否存在基础疾病和治疗反应来决定是否需要延长疗程[2].

　　中医认为非重症社区获得性肺炎属于祖国医学“风温肺热病”范畴，由风热犯肺，邪壅肺卫，肺失清肃所致，以骤起发热、咳嗽、胸痛为主要表现。通过中医辨证、四诊合参针对不同病人应用中汤药治疗，病程初起以宣肺透表，清热解毒；中期以清热化痰，止咳平喘、燥湿化痰、宣肺止咳；后期以养阴益气，清散余邪为治疗方案。通过中西药联合治疗非重症社区获得性肺炎，可达到标本兼顾，扶正培元，可在短期内改善临床症状，同时提高病人发病期间生活质量，缩短住院时间，值得临床推广。

　　参考文献。

　　[1] 中华医学会呼吸病学分会。社区获得性肺炎诊断和治疗指南[Z].2006,10.

　　[2] 中华人民共和国中医药行业标准。中医病证诊断疗效标准[S].