探讨中医护理干预在早期糖尿病肾病患者治疗中的应用效果,中医护理论文

　　摘要：目的:探讨中医护理干预在早期糖尿病肾病患者治疗中的应用效果。方法:60例早期糖尿病肾病患者根据入院顺序分为对照组和研究组, 每组30例。对照组患者实施传统的护理干预, 研究组患者在对照组的基础上实施中医护理干预, 比较两组患者的治疗效果及干预前后生活质量评分变化。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组, 两组比较差异性显著 (P<0.05) ;干预前两组患者生活质量各项评分比较不存在显著差异 (P>0.05) , 干预后两组患者的生活质量各项评分均明显改善, 且研究组改善程度显著优于对照组, 两组比较差异性显著 (P<0.05) 。结论:中医护理干预可有效提高患者的治疗效果, 改善生活质量, 在早期糖尿病肾病的治疗中具有重要意义。

　　关键词：中医护理干预; 早期糖尿病肾病; 治疗效果; 临床指标;

中医护理

　　Effects of TCM Nursing Intervention in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy Patients

　　Yang Hua

　　TCM Hospital of Kaifeng City, Henan Province

　　Abstract：

　　Objective:To explore the application effects of TCM nursing intervention in the treatment of early diabetic nephropathy patients.Methods:60 early diabetic nephropathy patients were selected and divided into control group (n=30) and research group (n=30) on the basis of admission data.The control group was taken routine nursing and the observation group was taken TCM nursing intervention based on the control group.The effects and changes of life quality score in the two groups were compared.Results:The clinical effects in research group was higher than control group, the difference between two groups were statistically significant (P<0.05) .Before nursing intervention, there was no significant difference of life quality score in the two groups (P>0.05) .After nursing intervention, the improvement of life quality score in research group was superior to control group with significant difference (P<0.05) .Conclusion:TCM nursing intervention can improve the therapeutic effects and life quality score, it has great value in the treatment of early diabetic nephropathy.

　　Keyword：

　　TCM nursing intervention; early diabetic nephropathy; effects; clinical indexes;

　　糖尿病肾病 (diabetic nephropathy, DN) 是由糖尿病引起的肾脏微血管病变, 是一种临床上较为常见的糖尿病并发症, 若未进行及时有效的治疗, 将导致慢性肾功能不全, 甚至死亡[1]。早期DN以微量白蛋白尿为主要临床特征, 一旦出现持续性的临床蛋白尿, 病情则发生不可逆性, 导致不良预后。因此如何在DN早期采用积极有效的手段改善机体状况、延缓病情, 对改善预后具有重要的临床意义。DN的发生、发展及预后与患者日常生活、行为方式及对疾病的认知程度等均有密切关系, 因此在治疗期间实施有效的护理干预尤为重要。本研究选取我院2016年3月~2017年3月60例早期糖尿病肾病患者为研究对象, 探讨中医护理干预在早期糖尿病肾病患者治疗中的应用效果, 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2016年3月~2017年3月60例早期糖尿病肾病患者为研究对象, 所有患者均符合早期DN的相关标准[2], 尿微量白蛋白排泄率 (UAER) 在20μg/min以上, 且排除感染性疾病、心脑肝功能障碍、高血压肾病、肾衰竭、肿瘤、酮症酸中毒、妊娠及哺乳期妇女以及继发性肾病等, 患者自愿签署知情同意书。其中男33例, 女27例, 年龄37~75岁, 平均 (52.13±3.24) 岁, 病程2~10年, 平均 (5.76±2.28) 年, 体重46~75kg, 平均 (57.85±2.88) kg。将入选的患者根据入院顺序分为对照组和研究组, 每组30例, 两组患者的一般基线资料之间比较, 不存在显著差异性 (P>0.05) 。

　　1.2 方法

　　患者入院后均给予胰岛素注射、口服降糖药、改善微循环等对症治疗, 对照组患者在此基础上实施传统的护理干预, 包括用药指导、监测病情、饮食指导、健康宣教等, 研究组患者在对照组的基础上实施中医护理干预, 具体为: (1) 生活起居:早期DN患者气阴两虚, 燥热神失, 护理人员应遵医嘱取穴关元、足三里、三阴交进行点按, 以益气养阴, 改善患者易怒、惊悸表现; (2) 膳食调护:根据患者体重、喜好, 结合中医辩证施膳, 以“低盐低脂低蛋白”为饮食原则, 指导患者科学合理饮食, 以清淡易消化为主, 及辛辣刺激及燥烈之品如牛羊肉等, 可食用黑豆汤、干冬瓜囊汤、生芦根粥、薏苡仁粥、山药粥等[2]; (3) 情志护理:DN病程较长, 患者常因情志不舒、气机不畅而影响治疗效果, 护理人员应主动与患者进行交流, 向患者讲解七情内伤对疾病的影响, 帮助患者疏导负面情绪, 使患者以乐观的心态面对疾病, 积极配合[3]; (4) 运动护理:运动可帮助机体活血行气, 舒畅情志, 护理人员应根据患者自身病情及喜好安排患者饭后1~2h进行气功、太极拳、五禽戏、八段锦等运动, 20min/次, 以患者不疲惫为宜, 循序渐进增加运动量。

　　1.3 观察指标及疗效评价标准[4]

　　比较两组患者的治疗效果及干预前后生活质量评分变化。显效:患者临床症状消失, UAER恢复正常水平或下降50%以上, 其他指标均明显改善;有效:患者临床症状明显改善, 各临床指标有所下降;无效:以上均无明显变化或加重, 总有效率=显效率+有效率。采用简化的SF-36生活质量量表 (内容包括生理功能、社会功能、生理职能、躯体功能、精神健康) 评价其生活质量, 分数越高表示生活质量越好。

　　1.4 数据处理

　　采用SPSS19.0, 采用均数±标准差表示计量资料, 行t检验;采用率 (%) 表示计数资料, 行χ2检验。P<0.05表示差异性显著。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗总有效率比较

　　研究组总有效率为93.33%, 对照组总有效率为73.33%, 两组比较差异性显著 (P<0.05) , 见表1。

　　表1 两组治疗总有效率比较[n (%) ]

中医护理

　　2.2 干预前后两组患者生活质量评分比较

　　干预前两组患者生活质量各项评分比较不存在显著差异 (P>0.05) , 干预后两组患者的生活质量各项评分均明显改善, 且研究组改善程度显著优于对照组, 两组比较差异性显著 (P<0.05) , 见表2。

　　表2 干预前后两组患者生活质量评分比较 (±s, 分)

中医护理

　　3 讨论

　　现代医学研究认为, DN早期可为间歇性的, 当出现持续性蛋白尿时, 即临床DN期, 目前临床上常将UAER作为早期DN的预测指标[5]。中医认为早期DN乃气阴两虚为本, 气郁、血瘀、燥热为标的本虚标实之证[6]。中医护理技术是将传统的疗法与现代医药相结合, 在中医整体观念、辨证施护的理论指导下, 从生活起居、膳食调护、情志护理、运动护理等方面对患者实施护理干预, 以提高患者机体抵抗力、减轻症状、补充营养, 使患者以乐观的心态面对疾病, 提高治疗依从性, 达到扶正祛邪、标本兼治为目的, 同时改善患者的生活质量[7]。本研究结果表明, 研究组治疗总有效率显著高于对照组, 两组比较差异性显著 (P<0.05) , 干预前两组患者生活质量各项评分比较不存在显著差异 (P>0.05) , 干预后两组患者的生活质量各项评分均明显改善, 且研究组改善程度显著优于对照组, 两组比较差异性显著 (P<0.05) 。综上所述, 中医护理干预可有效提高患者的治疗效果, 改善生活质量, 在早期糖尿病肾病的治疗中具有重要意义。

　　参考文献
　　[1]宋庆娜, 张春玲, 陈露, 等.微化中药渗透疗法辅助治疗早期糖尿病肾病患者的护理.贵阳中医学院学报, 2016, 38 (3) :82~85.
　　[2] 樊荣华, 闵晶晶, 唐红艳.中药结肠透析辅助治疗早期糖尿病肾病患者的护理.当代护士 (上旬刊) , 2016, 5:49~50.
　　[3] 汪霞.中医护理在早期糖尿病肾病治疗中的护理观察.中医临床研究, 2016, 8 (3) :52~53.
　　[4] 季晓芳.护理干预对早期糖尿病肾病患者治疗效果的影响.现代中西医结合杂志, 2015, 24 (26) :2960~2962.
　　[5] 张春玲, 陈露, 徐寒松, 等.中药直肠滴入辅助治疗早期糖尿病肾病患者的护理.护理学杂志, 2015, 30 (9) :41~42.
　　[6] 蔡秀娟, 周凤, 盛利荣.浅谈中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病的效果分析.临床医药文献电子杂志, 2014, 1 (13) :2468~2469.
　　[7] 董洪荣.中医护理在早期糖尿病肾病治疗中的应用研究.中国当代医药, 2013, 20 (28) :129~130.