骨科脊柱骨折患者应用中医综合护理的疗效

　　摘    要：　目的：评价中医综合护理干预对脊柱骨折患者便秘情况以及生活质量等方面的影响，从而促进脊柱骨折患者康复。方法：选择我院骨科2018年5月-2019年7月期间收治治疗的脊柱骨折患者，总计130例。治疗期间结合护理手段进行对照组与观察组随机分组，对照组（n=65）脊柱骨折患者行常规护理，观察组（n=65）脊柱骨折患者配合中医综合护理手段，对比经不同护理方案后2组脊柱骨折患者的便秘发生率、生活质量评分、护理满意度、住院天数、疼痛评分、尿潴留、尿路感染发生情况。结果：观察组脊柱骨折患者的便秘发生率明显低于对照组，干预后生活质量指标评分以及护理总满意度均明显高于对照组，观察指标经统计学计算P<0.05；观察组脊柱骨折患者住院天数明显短于对照组，疼痛评分、尿潴留发生率、尿路感染发生率明显低于对照组，观察指标经统计学计算P<0.05。结论：脊柱骨折患者便秘并发症情况明显，给予患者中医综合护理干预可以进一步预防和减少便秘发生率，提高患者生活质量，符合患者临床护理需求。

　　关键词：　中医综合护理; 脊柱骨折; 便秘情况; 生活质量; 护理满意度;

　　脊柱骨折即间接外力导致的骨折疾病，骨科中患病率一直居高不下。此类骨折以青壮年男性居多，患者有外伤后脊柱畸形、疼痛等表现。脊柱骨折中腰椎脊柱骨折情况较为常见，基于疾病的特殊性，患者卧床所需时间长、身体恢复慢，在增加患者身体、心理负担的同时，便秘等相关并发症情况也相对明显，并进一步增加了心脏病、脑溢血发病风险，降低患者生活质量。针对便秘患者一般以药物治疗缓解，但是用药副作用情况明显，且患者泻药依赖性情况明显，不适宜长期应用[1]。所以，需以护理辅助积极预防和缓解便秘情况。临床工作中发现，给予患者穴位按摩、艾灸治疗等中医综合干预下，可以预防和缓解患者便秘、促进患者排便。基于此，本文就我院骨科脊柱骨折患者为例，对比分析常规护理、中医综合护理方式的干预效果。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　试验对象选自骨科，时间选自2018年5月-2019年7月，总计130例。纳入标准：（1)CT等检查确诊的脊柱骨折患者；（2）参与患者与家属知情同意，具有良好的配合能力；（3）伦理委员会批准；（4）患者基线资料完整。排除标准：（1）心肝肾重大疾病患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）便秘病史患者；（4）精神方面障碍患者。采取随机数字表法完成脊柱骨折患者分组护理，对照组与观察组各65例。对照组中，男性、女性脊柱骨折患者比例为35:30例；患者年龄区间26岁到73岁，平均年龄（58.8±7.8）岁；患者骨折原因：交通事故伤患者40例，意外坠落伤患者19例，其他伤患者6例；患者骨折部位：L1-4患者30例，T11-12患者35例。观察中，男性、女性脊柱骨折患者比例为38:27例；患者年龄区间25岁到72岁，平均年龄（57.6±6.6）岁；患者骨折原因：交通事故伤患者42例，意外坠落伤患者15例，其他伤患者9例；患者骨折部位：L1-4患者32例，T11-12患者33例。2组脊柱骨折患者性别、年龄、骨折原因、骨折部位等基线资料具有可比性，P>0.05。

　　1.2、 护理方法

　　对照组：给予脊柱骨折患者针对性手术治疗的基础上配合用药护理、止痛护理、健康教育、辅助检查等骨科常规护理。

　　观察组：配合中医综合护理干预。（1）情志护理。情绪是支配患者感受的关键，患者患病情况下受情绪支配，疼痛感、恐惧感、焦虑感明显加剧，从而影响临床康复和配合程度。护理人员与脊柱骨折患者沟通中了解患者情绪状况、原因，和患者强调情绪状况与康复状况的关联性，帮助患者树立治疗信心，提高患者积极性，予以患者安慰、疏导、鼓励。同时，护理人员需要耐心倾听患者的述说，掌握患者心理情绪的变化情况，结合患者的兴趣爱好，为患者播放喜欢的音乐，多与患者交谈其感兴趣的话题，帮助患者转移和分散注意力。（2）饮食干预。结合脊柱骨折患者的情况进行饮食干预，坚持少食多餐、定时定量的饮食原则，通过合理的饮食补充患者所需营养，提高患者机体抵抗力。肾虚的患者需要多食健脾益肾的食物，如粳米、薏仁、白扁豆、大枣、山药、桂圆等；气淋的患者多食新鲜蔬菜和水果；指导患者饮食上侧重纤维多的清淡易消化食物，促进肠蠕动，饮用蜂蜜水，保证每日饮水量不低于1000ml，一旦出现尿意，需要及时排空膀胱。戒烟戒酒，忌食辛辣、油腻及刺激性强的食物，避免暴饮暴食。（3）穴位按摩。指导患者按摩腹部，2次/d。患者放松身体平躺，手置右上腹部沿结肠走向按摩，5min/次，以促进排便，按摩后热敷提高按摩效果。另外，和患者沟通中叮嘱其定时排便以养成定时排便习惯，结合身体的恢复状况，尽早进行早期康复锻炼，护人员可以每日帮助患者按摩四肢，保证肢体血液循环的顺畅性，每日适当的进行膝关节屈伸和扩胸运动，从而起到调节神经系统功能的效果，适促进肠胃蠕动、排便。（4）艾灸与穴位贴敷等干预。患者艾灸治疗，20min/次，2次/d，艾灸取脊柱骨折患者的神阙、天枢穴位，通过艾灸起到通经络、促排便的效果。另外，神阙穴大黄贴敷1次/d，以达到理气通便的效果。（5）中药热敷。取白芷、细辛、木通、萹蓄、肉桂和羌活各30各，2000ml水煎煮15min，将毛巾浸泡于药液中，拧干后放置于患者小腹处进行热敷，热敷时间控制在20-30min为宜。
 

　　1.3 、观察指标

　　记录脊柱骨折患者便秘发生率、生活质量评分、护理满意度调查情况（自制问卷调查表，包括非常满意、基本满意、不满意评定标准）、住院天数、VAS疼痛评分以及尿潴留、尿路感染发生情况。

　　1.4、 生活质量评分标准

　　参考生活质量量表GQOL-74，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，总分100分[2]。

　　VAS疼痛评分标准（0分-10分）

　　0分：无痛；1-3分：轻微疼痛；4-6分：中度疼痛；7-10分：重度疼痛。

　　1.5、 数据分析

　　脊柱骨折患者计数型指标便秘发生率、护理满意度、尿潴留发生率、尿路感染发生率以（n、%）表示、计量型指标生活质量评分、住院天数、疼痛评分以描述，指标差异检验值（χ?）和（t）以SPSS21.0计算。P值小于0.05，表示具有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1、 计数型指标比较

　　经中医综合护理的观察组、常规护理的对照组脊柱骨折患者计数型指标便秘发生率与护理满意度情况见表1。2项指标比较，P<0.05有统计学意义。

　　表1 脊柱骨折患者组间计数型指标分析（n,%)

　　2.2、 生活质量评分比较

　　经中医综合护理的观察组、常规护理的对照组脊柱骨折患者计量型指标生活质量评分情况见表2。脊柱骨折患者生活质量评分比较，P<0.05。

　　表2 脊柱骨折患者组间生活质量评分对比

　　图1 脊柱骨折患者组间生活质量评分对比柱状图

　　注：与对照组相比，*P<0.05

　　2.3 、住院天数、尿潴留、尿路感染发生率比较

　　经中医综合护理的观察组、常规护理的对照组脊柱骨折患者计量型指标住院天数、计数型指标尿潴留发生率、尿路感染发生率情况见表3,P<0.05。

　　表3 脊柱骨折患者组间住院天数、尿潴留、尿路感染发生率比较

　　注：与对照组相比，*P<0.05

　　3、讨论

　　脊柱骨折是外力间接导致的骨折，最常见的是胸腰段脊柱骨折，患者由于长期卧床休息，导致便秘成为了常见的并发症，进而增加患者的身体、心理负担，延长患者恢复时间[3,4]。分析导致脊柱骨折患者便秘的原因，包括疾病因素、手术治疗因素、患者精神状态、心理因素等，所以如何预防便秘成为了脊柱骨折术后护理的关键[5]。中医综合护理干预中通过改变患者的饮食习惯、情志干预、穴位按摩、艾灸与穴位贴敷等干预可以成功促进患者的正常代谢，提高中枢神经的调节功能，促进肠胃蠕动，进而预防便秘[6]。丁旋研究指出，采用中医综合护理的方式可以有效避免脊柱骨折患者便秘情况,且安全可靠[7]。

　　试验结果显示：护理干预后，观察组脊柱骨折患者的便秘发生率为3.07%、护理满意度为95.38%，均明显优于对照组81.53%、13.84%，且生活质量评分均高于对照组，P<0.05数据差异显着。由此说明，结合按摩、艾灸等中医综合护理干预可以有效预防脊柱骨折患者便秘风险，并提高患者的生活质量。

　　综上所述，脊柱骨折患者需长期卧床，从而导致便秘风险较高，而腹部穴位按摩、艾灸与穴位贴敷等可以促进患者排便、预防便秘，进一步提升了患者的生活质量。

　　参考文献

　　[1] 陆娟,崔枫岚,朱建华,李梅,陈云.便秘体操联合提肛运动在预防脊柱骨折患者便秘中的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2019,26(03):138-140.
　　[2] 张霞.脊柱骨折致胃肠功能紊乱的临床分析及护理措施[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A4):81+86.
　　[3] 曾秋华,黄苑芬,谢倍英,罗燕娇,曾篇.基于多因素确认的联合促排便策略在脊柱骨折病人中的应用[J].全科护理,2017,15(35):4404-4406.
　　[4] 赵永芳.系统护理对骨折卧床患者便秘的干预效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(24):152-153.
　　[5] 苏虹,黄燕,张培.综合护理干预对脊柱骨折患者生活质量的影响观察[J].中国社区医师,2015,31(08):139-140.
　　[6] 马玉然.中西医结合护理干预对脊柱骨折患者术后腹胀便秘的影响[J].心电图杂志(电子版),2018,7(03):110-111.
　　[7] 丁旋.中医护理对脊柱骨折患者便秘的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(22):53-54.