结合“治未病”理念的健康管理模式

　　随着我国经济的快速发展，人民的生活水平逐步提高，大家在基本的生存、生理需求得到满足后，越来越多的人对于自身健康的关注日渐加深。近 10 年来，我国健康产业发展迅猛，健康管理服务很受重视，中医的“治未病”理念在预防保健方面有自己独特的理论体系，与西方国家健康管理思想可互补融合，形成符合国情的健康管理新模式。

　　1 健康管理的概念和意义

　　健康管理即对处于健康状态或亚健康状态、疾病状态的各类人群进行健康资料的收集、分析，从中对健康状态作出评估，提出健康指导建议方案并监督实施，对健康状态进行维护和控制，并且通过多种方式对非健康群体实施一系列的健康管理对策，实施以预防为主的干预手段，促使非健康状态向健康状态转化[1]。

　　在疾病前期、疾病早期或疾病康复期进行健康管理，由专业的医师进行健康评估，对疾病风险进行检测，实行健康干预措施，可以避免疾病或并发症的发生、促进病情的康复，避免患者因反复就医造成高医疗支出。有资料表明：通过健康管理计划，采取健康的生活方式，可减少约 70%的过早死亡，大大地降低医疗支出。美国健康管理研究人员经过 20 多年的研究得出一个结论：健康管理将使人获得一个 90%和 10%的比例，即 90%的个人和企业通过健康管理，医疗费用降到原来的 10%。而未做健康管理的 10%的人，医疗费用比原来上升 90%。美国数据表明，通过健康管理计划，胆固醇水平下降了 2%，高血压水平下降了 4%，冠心病发病率下降了16%[2]。积极开展人群的健康管理，全面监测评价人群的健康状况，对危险因素实施有针对性的干预措施，对于降低医疗费用，提高生活质量有重要意义。

　　2 中医“治未病”理念在健康管理中的应用优势

　　《黄帝内经·素问》中提出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”我国 2000 多年前的医学论治与当今医学“预防为主”的健康管理思想不谋而合。我们知道，中医“治未病”理念在疾病预防、健康干预方面有自己独特的优势，尤其是食疗药膳、精神调摄等方面。在许多慢性疾病形成之前的机体早期功能失衡状态，未出现明显的疾病状态，但如果不加以重视则极易发展为疾病，此阶段正是中医“治未病”理念进行干预的关键期。中医学强调“天人相应”，认为疾病的发生与发展与社会、环境之间存在着密切的关系，并且将“治未病”的思想贯穿于疾病的预防、治疗与康复过程，“顺四时而适寒暑”、“春夏养阳，秋冬养阴”，重视环境、生活习惯、气候、情志等因素在疾病的发生、发展、预防方面所起的作用，主张通过饮食、运动及精神调摄等保健方法调整人体阴阳平衡，达到“精神内守，真气从之”的健康状态和“正气存内，邪不可干”的疾病预防目的。

　　3 结合“治未病”理念的健康管理模式

　　3.1 进行中医体质辨识：采用北京中医药大学教授王琦的体质九分法，把人群体质分为九种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，利用中医体质量表进行体质的判定。与此同时，还需要通过中医望、闻、问、切“四诊”收集患者的基本情况，主要包括望诊：神、色、形态、面色、头颅、四肢、舌质、舌苔；闻诊：声音、气味；问诊：一般情况、生活习惯、家族史、既往史、过敏史等；切诊：肌肤、手足、胸腹、脉象等。四诊结果结合体质量表进行总体评估，判定体质情况，为健康管理做好中医体质评估。

　　3.2 结合体质辨识结果建立疾病的风险评估：不同的体质具有不同的特点及易发疾病倾向，如痰湿质易发肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等，气郁质易发月经病、乳腺病等，在中医体质辨识基础上，结合现代医学的健康风险评估方法，对个体的健康状况、生活习惯、心理因素等各种影响健康的危险因素进行评价。

　　3.3 应用有中医药特色的健康风险干预措施：健康风险干预是通过有目的、有计划、有组织地改善个人的健康意识、生活方式和个人行为，使个人的“可变危险因素”的危险性得到控制[3，4]。完整的健康风险干预措施应包括健康教育、生活干预、心理干预、社会干预、用药干预及跟踪随访等。针对不同的中医体质类型结合健康体检报告，制定健康管理计划并指导，以“治未病”理念为先导，根据个体体质情况，提供中医特色的干预方案，包括中医食疗、药膳指导、情志调节指导、生活方式指导、运动指导等，并进行简单易学中医物理治疗方法，包括穴位保健按摩方法、足浴、灸法等等。中医干预方法不仅针对病因调理，同时重视对机体整体功能状态的恢复，对于常见慢性疾病的发病过程中心理因素等，有非常好的调治方法，如“因时因人因地制宜”，调整阴阳、扶正祛邪，运用综合调理的方法，消除异常、失调的病理状态，使之恢复正常的协调的生理状态，通过调整提高机体的抗病力和康复力[5]。

　　3.4“治未病”健康管理服务模式：“治未病”健康管理服务结合中医体质辨识及健康体检服务，建立健康管理数据库，为受检者提供健康评估及个性化的健康处方，以“治未病”思想为核心，秉承“未病先防、既病防变、瘥后防复”理念。在进行健康管理时，需结合体质辨识情况。具体服务模式如下图所示：【1】

　　
　　4 结 语

　　21 世纪，人们对健康的渴求日益加深，越来越多的人认识到“健康才是一切财富的开始和基础”，健康观念已经从以往的消极被动治疗疾病向如今的积极主动进行预防保健转变。中华医学会健康管理学分会副会长白书忠说，医学研究的进步让人们了解到，在疾病发生前掌握其主要的指标和特征，就可能早期发现个人患某种慢性病的危险性以及危险因素，采取监控措施和科学有效的管理方案，疾病的危险性就能得到缓解，减少了大量的疾病医疗费用[6]。将中医“治未病”理念融入健康管理服务，充分发挥中医药在预防、保健、养生、康复等方面的重要作用，对发展具有中国特色的健康管理事业具有积极作用。

　　参考文献
　　
　　[1]孙文.新职业健康管理师[J].中国卫生产业，2006（2）：92.
　　[2]李园园.我国健康管理发展现状与前景展望[J].实用心脑肺血管病杂志，2010（11）18：1723.
　　[3]娄培安.健康管理概述[J].中国校医，2008，22（1）：117-119.
　　[4]张继可，杨莉.“个体化健康管理”探讨[J].中国卫生事业管理，2009（3）：152-153.
　　[5]王琦.调治亚健康状态是中医学在 21 世纪对人类的新贡献[J].北京中医药大学学报，2001，24（2）：1-4.
　　[6]白书忠.中国健康管理的现状分析[C].第三届健康产业论坛，2006.