消渴病眼部的护理与健康教育措施

　　随着人们生活方式的改变，消渴疾病的发生也逐渐增多。消渴的并发症主要包括大血管和微血管并发症。微血管并发症包括消渴目病、消渴肾病和消渴痹病。长期的机体代谢紊乱，血液粘度升高造成组织缺氧、微循环障碍，引起视网膜病变的发生[1].

　　是消渴病的严重并发症之一，也是常见致盲性眼病，是致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病，糖尿病的致盲率是非糖尿病人群的25倍[2].消渴目病正在每年增加，对消渴目病的治疗及护理也越来越引起人们的重视。为了提高消渴病人的生存质量，减少消渴目病的发生率及致残率，应重视消渴病眼部的护理与健康教育，对预防糖尿病性视网膜病变的发生起到重要作用。

　　1 护理措施

　　1.1 定期检查：应当重视眼病及危险因素的筛查作为预防糖尿病并发症。糖尿病患者有数年的隐形时期，在发病前已患有糖尿病这类患者常常存在视网膜病变的风险，糖尿病患者一旦确诊后应尽早做到1）注意视力变化，进行眼病筛查：查眼底等。筛查后，如果没有视网膜病变，建议1-2年复查一次眼底，轻度病变者建议每年复查一次，重度病变者建议3-6个月检查一次，怀孕的妇女建议增加检查频率。2）注意用眼卫生：避免强光与烟尘刺激、避免长时间阅读、使用电脑、手机、看电视等，如看电视等超过一小时应闭目休息10分钟。3）休息时可按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。

　　1.2 饮食护理：祖国医学对糖尿病认识较早。战国时期《内经·素问》中，名之为消渴症。病因与肥胖有关，提出“此肥美之所发也，此人数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”.总之，祖国医学的某些提法符合近代医学的观点。所以应根据患者的身高、体重、年龄、体力活动强度计算总热量，合理分配三餐，限制主食量，忌食各类糖类和甜食食品，并告诫他们忌吃肥甘厚腻食物及辛辣刺激之品，戒烟酒。通过饮食治疗可减轻胰岛B细胞的负担[3],使血糖、血脂达标。口渴喜饮者可用麦冬、淮山、葛根等煎水代茶饮。我们还应经常指导患者进食滋补肝肾、补气血之品如北芪、党参、熟地等，以达到扶正治本，调和气血，滋养目窍的目的。

　　1.3 生活起居：中医学认为人与自然界密切相关，好的环境利于疾病的康复[4].所以室内应温湿度适宜、光线应充足，患者应劳逸结合，安排合理的作息时间。夏季，要早些起床，到室外呼吸些新鲜空气 , 有利于滋阴清肺；冬季 , 要早睡早起 , 保证充足的睡眠，并注意保暖 , 预防感冒[5],还应避免强光刺激，眼底出血者应卧床休息，协助患者进行生活护理，防止跌倒坠床等意外事件的发生。

　　1.4 运动指导：运动可以使能量消耗增大，脂肪组织减少，体重减轻，胰岛素敏感性增强[6].应根据个适当的体育锻炼，可以增强体质，提高机体免疫力，可以促进病情好转，但是要避免剧烈运动。根据个体差异采取合理的运动方式。如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、五禽戏等。

　　1.5 情志护理 :祖国医学认为，情志因素与疾病发生有着密切的关系，情志护理在疾病的康复过程中起着重要的作用[7].消渴病作为一种终身性的疾病，随着病情的发展，如出现糖尿病视网膜病变80%的患者常有自卑心理，并伴有不同程度的恐惧、焦虑、沮丧等不良情绪，引起食欲下降、失眠、血糖波动等，从而影响治疗效果。应了解患者的担忧，适时疏导，多安慰，多鼓励患者，向患者解释糖尿病及眼病的相关知识，使其对疾病有一个正确的认识，积极配合治疗，缓解患者焦虑、恐惧的心理，耐心解释病情，建立良好的护患关系，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理[7].

　　2 健康教育

　　2.1 提高患者对糖尿病性视网膜病变的认识：经常向病人及家属宣教糖尿病、糖尿病性视网膜病变的相关知识，让他们了解糖尿病是终生性疾病，治疗的目标是积极控制血糖，预防或延缓并发症的发生，包括糖尿病性视网膜病的发展，从而提高生活质量，缓解不良心理表现[8].让患者了解糖尿病性视网膜病变的症状和体征，以及帮助患者建立健康的生活方式，增强患者自我管理能力，以预防和延缓并发症的发生和发展，提高患者的生存质量和自我保健意识，对糖尿病的防治具有重要的意义[9].有研究发现，糖尿病患者普遍依从性较差，糖尿病教育需经常进行，以提高患者的依从性[10].

　　2.2 严格控制血糖：血糖保持正常范围内才能从根本上预防糖尿病性视网膜病变。讲解控制血糖对疾病恢复的重要性，监测血糖。告知患者长期高血糖可导致周围神经营养障碍而变形。因此，严格控制血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，同时控制饮食，适当运动，遵循有效、平稳地控制血糖的原则，使血糖长期保持在空腹血糖6~8mmol/L,餐后2h血糖8~10mmol/L,糖化血红蛋白6%左右，从根本上预防糖尿病[11].

　　3 讨 论

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病病人眼部最常见的并发症，是一类慢性疾病，对于糖尿病病人出现视物模糊、视力减退的症状时，应及时检查眼底，早期的干预有效的护理和康复指导，对该疾病的预后至关重要 .既能解除患者的思想顾虑，又能使患者积极配合治疗，并能有效防止糖尿病视网膜病的进一步发展。

　　参考文献

　　[1]余华宁，许青媛。糖尿病性视网膜病变的血液流变学改变[J].眼科新进展，1999,19 （4）：258-259.

　　[2]孙建初，王莺，窦洪波。糖尿病眼病的康复干预[J].中国社区医师，2013:41-41.

　　[3]陈瑶，付淑云。糖尿病患者饮食治疗的健康指导[J].职业与健康，2004,20:143-144.

　　[4]李雁。饮食疗法在糖尿病治疗中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2013.17:86.

　　[5] 林志辉 . 糖尿病眼底病变的中医护理 [J]. 长春中医学院学报，1995:55-55.

　　[6]陈弘毅。糖尿病患者为什么运动[J].家庭医学，2001.（8）。53.

　　[7] 杨玉红 , 王春花 . 情志护理与疾病康复 [J]. 中国医药导报，2009, 6（4）：81-81.

　　[8]周序玲，白俊志，叶凤珍等。糖尿病视网膜病变患者的健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报，2006.11.27

　　[9]杨开广。 对糖尿病患者实施自我管理的教育体会[J].实用糖尿病杂志，2004,06:48-49.

　　[10]王滟，迟家敏，郭惠琴，等。从病人依从性提高看糖尿病教育的意义[J].中国全科医学杂志，2000,3（2）：134-135.

　　[11]程秀莲。糖尿病足的护理进展[J].中外健康文摘，2011,23:24-29.