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徐荣谦运用炒三芽治疗儿科多种疾病的经验

来源:未知 作者:小韩
发布于:2014-09-25 共2062字
论文摘要

  徐荣谦教授为全国第五批名老中医专家,从事儿科教学、临床、科研工作 40 余年,临床经验丰富,尤其善用炒三芽治疗儿科多种疾病,用药独具特色。炒麦芽、炒稻芽、炒谷芽被称为炒三芽。明代著明儿科学家万密斋在《育婴家秘》指出: “儿之初生曰芽儿者,谓如草木之芽,受气初生,其气方盛,亦少阳之气方长而未已。”非常形象而逼真地论述了小儿自初生至成年的生长发育特征。这3 种作物的嫩芽,体现了两种特质,一是可以滋养胃气和胃阴的中药正品;二是具有一种内在活力和潜力。炒用的炮制方法缓和了药性,也减少了对胃部的刺激,可以在吸收的同时,减少对小儿娇小胃部的伤害。因此,徐老认为,炒三芽是儿科的常用药物。

  1 治疗疾病,可防金石之品伤胃碍气

  徐荣谦老师将镇肝熄风汤应用在小儿癫痫和抽动秽语综合征上,在应用大量的赭石、生龙骨、煅牡蛎、珍珠母、煅磁石等金石之品之后,常配用与君药性味相反的炒三芽,在治疗中起到相成的作用,以防止药病格拒。

  2 治疗小儿消化不良及小儿厌食

  《灵枢·脉度》载: “脾气通于口,脾和则口能知五谷矣。”指出了该病的病位在脾胃,由于喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调,日久脾胃功能失健,纳化不和,造成厌食。消食和中、健脾开胃的炒三芽,可以促进小儿胃肠的蠕动,可以增强机体内部蠕动的原动力。因此,在治疗小儿消化不良及小儿厌食时,徐老常应用炒三芽合香砂增食汤治疗,发挥其升发之气及醒脾运脾的作用。

  3 治疗疳病及小儿佝偻病

  《小儿药证直诀·脉证治法》指出: “疳皆脾胃病,亡津液之所作也。”明确阐明了疳证的病机。概括而言“疳证是由于积滞,厌食,久吐、久泻等疾病久治未愈; 或长期过用苦寒攻伐、峻下之品,日久损伤了脾胃之阴,而形成疳证。”炒三芽,可以促进胃气和胃阴的来复,恢复元气,理脾散热。同时具有消积化湿的作用。

  4 治疗小儿抽动秽语综合征

  徐老认为,小儿抽动秽语综合征属风痰证,抽动为风盛之象,痰热内生,扰动心神,痰浊困滞中焦,则纳食呆滞,徐老运用柴芩温胆汤理气化痰,清胆和胃,清热平肝; 配炒三芽以助中焦运化,遂收热清、痰化、神宁之功。

  5 讨论

  炒谷芽性甘、平,归脾、胃经,具有消食化积,健脾开胃之功,多用于不饥食少者。炒麦芽性甘、平,归脾、胃经,有行气消食,健脾开胃之效。炒稻芽消食和中,作用和缓,助消化而不伤胃气,常与麦芽相须为用,以提高疗效。稻芽、麦芽均具消食和中,健胃之功,主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等。但麦芽消食健胃力较强; 而稻芽力较弱,故稻芽更宜于轻证,或病后脾虚者。《本经逢原》“谷芽,启脾进食,宽中消谷,而能补中,不似麦芽之克削也。”《本草述》“谷、麦二芽俱能开发胃气,宣五谷味。第( 麦芽) 微咸能行上焦滞血,使营和而卫益畅,更能腐化水谷,且脾主湿,血和而湿行,湿行而脾运,尤非谷芽所可几也”。《内经》谓: “心病者,宜吃麦”,心病者一方面指的是脏腑上的心病,另一方面指的是精神上的心病。遵此意,仲景创制了“甘麦大枣汤”治疗妇女脏燥证。徐老临床也善于用麦芽,谓之能舒肝柔肝,安神助眠,常用于小儿抽动秽语综合征、紧张状态等精神神经疾病。“脾健不在补贵在运”,运脾法旨在运转脾气,舒展脾胃,以恢复脾运为目的。七味白术散加味则是健脾助运法的代表方,方中太子参、茯神、炒白术、炙甘草为四君子汤,具有健脾益气之功共为君; 葛根、石斛生津止渴为臣; 藿香叶、木香芳香理气,使其补而不腻。加香稻芽开胃进食,麦芽、谷芽消食导滞。全方共奏健脾强胃,生津消疳之效。炒三芽在此方中醒脾养胃,促进小儿胃肠蠕动,滋养胃阴,发挥其升发之气,增强机体内部蠕动的原动力,促进胃气与胃阴的来复,恢复元气,理脾散热,同时具有消积化湿的作用,并可以促进小儿的生长发育。

  吴鞠通《解儿难》曰: “古称难者,莫如小儿。”小儿之难治,主要在于其体质柔弱,易虚、易实、易寒、易热等生理、病理特点与成人有着明显差别。对于不同的患儿,应该有不同的治法,细辨寒热虚实表里,慎寒温补泻,用药颇为讲究。徐老认为,小儿为稚阴稚阳之体,要在治疗上关注其原动力,同时要防止脾胃伤害,不论是原有疾病的病因病机,还是在组方配伍中遣方用药、佐治反佐,炒三芽都可以帮助恢复胃气,减少金石之品对胃肠的刺激; 对于病愈后期的患儿在用药时配合稻芽、麦芽、谷芽以消食健脾,充后天之本。在应用寒凉药物时,治疗痤疮、风热感冒时要在清火疏风的同时,加入炒三芽,功用是为了在治疗的同时,减少苦寒伤胃的治疗,为佐治之药物。

  参考文献:

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