更年期综合症的发病机制及辩证施治

　　更年期综合症(MPS)在中医书中没有相对应的病名根据该病的临床表现河以将其归于“心悸”、“不寐”等相关病症之中。而西医认为是由内分泌失调和植物神经功能紊乱引发的证候群。MPS是妇科的常见病、多发病。其发生率极高如果没有对此类患者采取及时有效的治疗措施,则会对中老年女性的身体健康造成严重的影响[l]。故为了给女性的健康提供保证、将女性的生活质量扞高上来应当积极防治更年期综合症(MPS)。MPS大多为肝肾阴虚证现浅淡中医中药治疗MPS肝肾阴虚证的体会。

　　1诊断标准[l]

　　1.1西医诊断标准:将《实用妇产科学》(第2版)作为西医诊断的依据。临床表现为烦躁、容易激动、记忆力有所衰退、心悸、胸闷、头痛等。实验室检查血清中卵泡刺激素(FSH)大于等于20mu/mL雌二醇(EZ)小于3on彭L。

　　1.2中医诊断标准:中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》、《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》和《中医妇科学》中的相关内容。肝肾阴虚证标准分为主症、次症。主症烘热汗出庆眠。次症肥膝酸软烦躁容易发怒队晕耳鸣胁痛记忆力差皮肤痊痒二阴道干涩活红少苔。主症必备欢症多于或者等于两项。

　　2发病机制

　　2.1肾虚[2]喊黄帝内经·素问上古天真论》指出少女子六七、三阳脉衰于上、面皆焦、发始白、七七任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭、地道不通、故形坏而无子也。”MPS发生在天癸将竭的“七七”之年说明更年期综合症(MPS)与肾虚有密切关系。更年期综合症(MPS)的发病之本就是肾气衰退、肾阴亏虚,而病变的标志就是心火旺盛、神魂失宁庄要的病机就是肾及肝、阴虚火旺盛更年期综合症(MPS)以肾阴虚症状为主要表现者占84%。

　　2.2肝郁在中医看来,更年期综合症(MPS)的发病的根本就是肾虚但是该病的发病机制不只有肾虚这一种。目前大家越来越认同“女子以肝为先天”这一理论,认为精血同源肝肾同源肝肾阴液盛则一起盛、衰则一起衰。肾阴亏虚常常造成肝阴不足,导致肝肾阴虚症。因此在治疗更年期综合症(MPS)的时候病机的关键就是肝肾阴虚应当采用滋阴肝肾的治疗方法。

　　2.3肝和肾的生理联系肝和肾的生理联系主要表现精血同源藏泄互用及肝肾阴阳相互滋生和制约等方面。肝藏血,肾藏精精血都有水谷精微所化生和充养。疏泄与封藏用于调节女性的月经来潮、排卵。此外,肾阳给予肝阳资助,一起温煦肝脉,以免造成肝脉寒滞。两脏阴阳相互制约相互作用,以便将肾脏之间的平衡维持好。在临床实践中女性月经不调泌PS最经常见到。因女性素体情绪不稳定肝气聚集不出,气滞血痕使得经期延长、产生痛经等症状且长时间不愈肝血亏虚肾精不足、经血无源月经慢慢没有,引发更年期综合征。

　　3辩证施治

　　更年期综合症(MPS)中医辨证大多属肝肾阴虚证放治疗原则是滋阴肝肾疏肝理气宁心安神。方药由女贞子、旱莲草、桑堪子、山英肉、熟地黄、白芍、柴胡、郁金、百合、酸枣仁、获菩、大枣等组成规介绍如下 女贞子妹甘、苦胜凉。入肝、肾经劝能滋阴肝肾。《本草分经.肝》云其“甘苦凉,益肝肾,除火,阴虚有火者方可用”。 旱莲草妹甘、酸胜寒。入肝肾经、功能养阴肝肾。《医方集解》云其“汁黑入肾补精”。 桑堪子妹甘胜寒、入肝、肾、心经劝能滋阴补血庄津润燥。 山英肉妹酸、涩胜微温六肝、肾经。功能补益肝肾、涩精故脱。《名医别录》云其“强阴、益精、安五脏”。

　　熟地黄,味甘厂胜微温。入肝、肾、心经。功能补养肝肾。《和剂局方》云其治血虚,肾阴不足虚火上炎。 白芍,味苦、酸厂胜微寒。入肝经。功能养血、敛阴、柔肝。《活法机要》云其治MPS证候。 柴胡,味苦厂胜平。入肝、心包络、三焦、胆经。功能疏肝理气。《和剂局方》

　　云其治MPS证候。 郁金妹辛、苦厂胜寒。入肝、心、肺经。功能疏肝理气。《医方考》云其行气解郁、疏泄肝气。 百合,味甘胜微寒,入心、肺经。功能养阴、清心、安神。 酸枣仁妹酸厂胜平。入心、肝、脾、胆经。功能养心安神、益阴敛汗。仅刃获菩,味甘厂胜平。入心、肺、脾、胃、肾经。功能健脾和中,宁心安神。叼大枣妹甘胜平。入脾经。功能健脾安神媛和药性。诸药和用共奏滋阴肝肾疏肝理气,宁心安神之功。

　　参考文献

　　[l]马东玉,刘明,李实,等.更年汤治疗肝肾阴虚型更年期综合症240例临床研究[J].中华保健医学杂志,2012,14(6):480一481.

　　[2]王彩娟.从“肝肾”论治更年期综合症[J].医药前沿,2013,3(2):321.