药物流产后子宫异常患者的活血化瘀中医配伍疗效观察

　　对于早孕流产来说 , 药物流产具有安全、简便以及创伤小 , 减少人工流产产生的恐惧感等优点 , 因而受到了大多数女性的接受 , 但由于药物流产后可能会导致子宫出现异常流血 , 出血量大且出血时间长 , 这严重限制了药物流产的广泛推广与应用。在西医临床上面 , 常常采用清宫术治疗药物流产后子宫异常出血 , 并配以抗生素和宫缩剂进行治疗 , 虽然临床效果显着 , 但清宫术有一定的创伤性 , 且增加患者的痛苦 , 还有个人私隐 , 故不易被患者接受。然而在中医临床上 ,应用中药治疗药物流产后子宫异常出血具有显着疗效 , 并引起了临床上的广泛关注[1, 2].本文通过对本院 2013 年 2 月 ~2014 年 2 月采用活血化瘀类中药配伍进行治疗的 80 例药物流产后子宫异常患者的临床治疗效果进行探讨 , 发现效果较好 , 现将结果汇报如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 选取本院 2013 年 2 月 ~2014 年 2 月收治的药物流产后子宫异常出血患者 80 例 , 随机分成治疗组与对照组 , 每组 40 例。对照组患者年龄 19~39 岁 , 平均年龄（29.6±8.4） 岁 , 停经天数 （48.3±6.9）d, 药流后出血天数 （14.2±4.2）d, 人绒毛膜促性腺激素 （HCG） 值为 （1198±1034）mIU/ml ;治疗组患者年龄 20~38 岁 , 平均年龄 （30.4±7.9） 岁 , 停经天数 （47.2±7.3）d, 药流后出血天数 （15.6±5.3）d, HCG 值为（1167±1112）mIU/ml.两组患者年龄、出血天数、停经天数、血清 HCG 水平等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

　　1. 2治疗方法 对照组患者给予抗生素、宫缩剂和止血药进行常规治疗 , 治疗组患者给予活血化瘀类中药治疗 , 药物处方如下 :12 g 当归、6 g 桃仁、12 g 刘寄奴、10 g 五灵脂、30 g 益母草、20 g 蚤休、10 g 川芎、30 g 焦山楂、15 g 枳壳、6 g 炮姜、10 g 蒲黄、6 g 甘草；对于肾虚者可加川断和杜仲；对于气虚者可加黄芪和党参；对于血热者可加丹皮、败酱草、女贞子、早莲草以及花粉 , 并去除炮姜 ;对于血寒者可加肉桂和香附。用水煎服 , 1 剂 /d, 1 个疗程为 7 d[3].

　　1. 3疗效判定标准

　　如果患者的 HCG 值降低转为阴性 ,且阴道异常流血停止 , 经 B 超检查显示正常者 , 即可判定为治愈 ;如果患者的 HCG 值降低转为阴性 , 且阴道仅有点滴异常流血 , 经 B 超检查显示正常者 , 即可判定为好转 ;如果患者的 HCG 值未降低或升高 , 且阴道异常流血不止 , 经 B 超检查显示宫内残留者 , 或流血不止行清宫术者即可判定为无效。总有效率 =（ 治愈 + 好转 ）/ 总例数 ×100%.

　　1. 4统计学方法 采用 SPSS15.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2. 1两组患者的临床治疗效果比较 经过临床治疗后 , 治疗组患者的治疗总有效率为 95.0%, 对照组患者的治疗总有效率为 77.5%, 两组比较 , 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.

　　2. 2两组患者的血 HCG 水平、阴道流血量和阴道流血时间比较 经过临床治疗后 , 治疗组患者血 HCG 恢复正常水平的时间、宫内残留物消失时间、阴道流血停止时间以及阴道流血量均明显短于或低于对照组患者 , 两组比较 , 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表 2.

　　3讨论

　　药物流产在中医临床上属于“堕胎”范畴 , 而药物流产后阴道出血则属于“堕胎下血”、“产后恶露不绝”等范畴 ,其主要的发病机制为子宫被瘀血占据 , 导致胞脉阻滞 , 血不归经致使阴道持续出血 , 胞脉被药物损伤 , 冲任不固而致阴道出血 , 子宫被邪毒侵犯 , 化热而迫使血液妄行 , 阴道出血不止[5].本研究中采用活血化瘀类中药进行治疗 , 其中药物处方中的当归、川芎具有活血散瘀的功能 , 且川芎亦能改善微循环 , 增强子宫收缩力 , 减轻子宫壁与蜕膜的粘连 ;炮姜具有温经、散寒、止血功能 , 避免处方中药物凉性太大而造成留瘀 ;桃仁和益母草具有活血化瘀的功能 , 且益母草还能使子宫平滑肌兴奋 , 加强子宫收缩 ;蒲黄、五灵脂具有散瘀止痛、活血通经的作用 ;枳壳具有破气 , 行痰 , 消积功效 ;败酱草具有清热解毒、活血化瘀功效 ;丹皮具有活血化淤、清热凉血以及退虚热等功效 ;甘草具有抑菌功能 , 将诸药合用， 可祛痰生新， 促进蜕膜崩溃溶解， 消除瘀血， 使血循归经，出血停止[6].

　　本研究结果显示 , 应用活血化瘀类中药治疗药物流产后子宫异常出血的临床治疗效果强于普通内科治疗止血 , 患者的临床治疗有效率明显升高 （P<0.05） ;阴道流血量明显减少（P<0.05）；阴道流血时间明显缩短；清宫率明显降低 （P<0.05），以上指标充分说明了活血化瘀类中药对于药物流产后子宫异常出血治疗效果良好 , 促进药物流产后残留物的排除 , 缩短出血时间 , 降低出血量 , 提高患者的临床治疗有效率。

　　综上所述 , 应用活血化瘀类中药治疗药物流产后子宫异常出血临床疗效显着 , 不仅能缩短阴道流血时间 , 减少阴道流血量 , 同时也能减少残留量 , 大大降低了手术清宫率 , 故临床应用价值较高。

　　参考文献：
　　[1] 何惠玲 , 郅红艳 , 可蓓 , 等 . 逐瘀缩宫汤治疗药物流产后异常子宫出血 96 例 . 陕西中医 , 2009, 30（11）：1453-1454.
　　[2] 陈倩 . 桃红四物汤加味配合缩宫素治疗药物流产后阴道出血66 例的疗效分析 . 广西医学 , 2007, 29（11）：1839.
　　[3] 朱秀娟 . 益气化瘀法治疗药物流产后阴道出血的临床研究 . 北京中医药大学 , 2013.
　　[4] 李慧 . 益气化瘀汤用于药物流产后阴道流血的临床观察 . 山东中医药大学 , 2013.
　　[5] 廖丽敏 , 刘英 , 梁宜芬 . 益肾逐瘀止血汤联合缩宫素防治药物流产后出血的临床观察 . 广西医学 , 2011, 33（4）：500-501.
　　[6] 张勤 , 崔晓萍 , 贾晓东 . 活血化瘀法在药物流产后止血中的应用分析 . 河南中医学院学报 , 2009（5）：127-128.