医学临床实习工作的3个重点

　　临床实习是医学生向着临床医生角色转换过渡的重要阶段，是医学生学习医德、掌握技能、增长见识、打好基础的关键时期。做好医学生临床实习，既是科室教学活动中一项重要内容和医学人才培养的重要环节，又是科室带教老师的重要责任，也是广大医学教育工作者关心和重视的问题。实习工作的效果，直接影响着临床医学人才今后的成长，也直接影响科室的教学水平和声誉。因此，做好医学生临床实习工作具有重要的意义，要抓好三个环节。

　　1 激发学习兴趣，注重科学管理

　　激发学习兴趣，注重科学管理，是做好医学生临床实习的重要基础。按照教学大纲要求，医学本科生从第四学年暑期开始进入为期一年的临床实习阶段。从书本走向实践、从抽象走入具体、从课堂走进病房是医学生进入临床实习的重要变化。为了掌握临床实习给医学生带来的变化，按照科室计划要求，科室教学组及时组织问卷调查，座谈交流，情况介绍，与管理干部(辅导员)交流沟通等形式，掌握了实习生在实习过程中存在的一些现象。一是准备复习考研，精神压力较大;二是面临毕业分配(找工作)，思想负担较重;三是医患关系难处，实习信心不足;四是盲目恋爱交友，精力不够集中。针对这些现象，为帮助医学生积极投入临床实习，帮助医学生正确处理好考研、毕业(找工作)与实习等问题，我们科坚持抓好医学生实习管理，从明确要求、端正态度、科学施教入手，把实习生的兴趣吸引到临床实习上来。

　　1．1 介绍学科特色优势通过介绍科室情况，让学生了解科室建设发展史。使学生对科室基本情况、学科建设、医疗特色、人才队伍、未来发展有一个总体印象，使学生认识到，实习是走入临床成为医生的重要一步，从而增强学员对临床学习的吸引力和成才的紧迫感。

　　1．2 学习医疗规章制度坚持向实习学员明确医院和科室医疗管理规章制度、请销假制度、日常管理制度以及对实习生的各种要求和医疗操作制度，组织学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《电子病历书写规范》等，从而增强实习生的约束力、责任感和业务知识。

　　1．3 灵活安排教学内容首先，注意经常加强与我院教务科及其他实习科室沟通交流。其次，认真组织科室临床教学讲座，科室领导、带教老师运用幻灯、多媒体等现代化手段向实习学员授课，他们既讲授本科的特色病例、临床微创手术，又讲授本专业的新成果、新内容、新技术，既讲授教科书上的诊治内容、病因和发病机理，又讲授国际国内目前最新的诊疗技术和学术发展趋势，不断扩大实习生的知识范围和深度。再次，要求带教老师给实习生多一些动手机会，多接触病人，从问病史、查体、开化验单、写病历，到参与病例讨论分析，在实际操作中培养实习生兴趣，树立实习信心，以达到激发实习生对临床学习的积极性。

　　1．4 以先进典型事迹激励在带教过程中，带教老师坚持运用老专家、老教授、优秀青年代教医师的好思想、好作风和新成果、新技术教育激励实习生，以他们为榜样，学习他们的高尚品质、高尚医术，树立拼搏、奉献、敬业、创新精神;树立团结向上、爱科如家、忠于职守、推陈出新的精神，为实习生创造良好的成才环境。教会实习生正确处理考研与实习的关系，交友与工作的关系，就业与学习的关系，为实习生今后走向医疗工作岗位打好思想作风基础。

　　2 提高教师素质，注重积极引导

　　提高教师素质，注重积极引导，是做好医学生临床实习的重要前提。现代科学技术的飞速发展，推动了医学科学的不断进步，也对医学人才的要求越来越高，因此，临床实习教学对带教老师素质有很高的要求。重视提高带教老师自身素质，对于保证临床教学质量起着非常重要的作用。临床教学是带教老师与实习学生面对面的指导帮带，带教老师自身的思想素质、医德医风、诊疗技术、操作水平经常影响且感染着学生，教师素质的高低对教学效果有着重要影响。

　　目前，我科带教老师思想作风、业务技术、学术素质普遍较高，在对医学生临床实习培养中发挥了重要作用。由于科室教员相对较少，有些进修医生、研究生也承担部分临床代教任务，这部分人员有的自身工作还不够熟悉，带教意识不强，有的缺乏临床经验，学术创新不够，协调不够到位，等等。这种现象，在很大程度上影响了临床教学效果，针对带教老师的不足，我们科在临床教学中把提高教师素质、积极引导学生作为教学的关键环节来抓。

　　2．1 用高度的责任感引导学生在带教过程中，带教老师的责任心对学生影响很大。对患者的诊治态度，对实习学生负责、关爱的态度，从一言一行中影响学生。作为带教老师，必须具有患者至上、服务第一的思想，必须具有对病人高度负责的奉献精神。

　　老师在带教中以身作则，使学生感受到病人往往是在疾病诊断不明，忍受病痛折磨才到医院求医，目的是为治好病。同时，还必须使带教老师充分认识到，在临床教学过程中，传授必要的知识是重要的，但更重要的是让学生急患者所急，想患者所想，关心爱护患者，一切从患者利益出发，全心全意为患者服务，用自身的责任去影响和带领实习生，让学生们养成正确的学习方法和较强的学习能力，培养他们的责任感和科学精神。

　　2．2 用良好的职业道德引导学生带教老师在临床教学过程中不仅要教会学生诊断和治疗，更重要的是培养学生良好的职业道德素质、人道主义精神和乐观奉献精神，对生命的敬畏感和爱伤观念。

　　带教老师必须坚持以身作则，为人师表，用自己的良好形象、模范行为去带动和影响学生，做到衣着整齐、行为文明、语言规范、尊重患者、不歧视患者，临床操作动作轻柔，与患者及时沟通，了解病情，视病人如亲人。使实习生从带教老师行为上感受到良好的医德。

　　2．3 用精湛的医疗技术引导学生在临床教学中，带教老师在为学生示范诊治技术时，必须用规范、熟练、精湛的技术水平指导学生，如:病史询问，体格检查，病历书写，查房换药，无菌技术，手术操作，同时，必须坚持不断学习新知识，追求新目标，了解新动向，积极坚持教学查房，病例分析，引导学生自觉学习，勤学苦练。

　　3 培养实践能力，注重思维训练

　　培养实践能力，注重思维训练，是做好医学生临床实习的中心任务。从以往实习看，实习生进入临床后，病历书写能较快掌握，但是各种操作都不规范，有的甚至到实习结束时仍不能掌握操作要领。

　　一名医生能力的强弱，取决于其临床思维水平的高低，面对纷繁复杂的种种临床表象，如何理清正确的诊断思路正是许多实习学生的共同盲点，适应医学发展挑战，纠正医学生不规范现象，为学生打好基本功，加强实习学员临床思维能力、实践能力培养，加强实习医学生细心、认真、勤奋好学的习惯培养，是临床教学的中心任务。

　　3．1 坚持临床思维训练抓好实习生的临床训练，切实搞好教学查房、病案讨论，要求实习学生必须将每次讨论分析、查房记录的内容做好实习笔记，同时，查房、病案讨论时，鼓励实习学生发言、汇报病史，提出初步诊治方案及依据，以培养学生临床思维习惯，提高医学生分析问题和解决问题的能力，以形成正确的临床思维。

　　3．2 坚持动手能力训练在教学过程中，我科带教老师坚持多给学生操作机会，坚持基本功培养，培养学生临床心理素质，使医学生接触患者不手忙脚乱，学会并掌握病史采集、体格检查、实验诊断、病历书写等技巧，掌握辅助诊断的使用和检验结果的分析认知，使操作技能准确熟练，以提高实习生动手能力，切实练好基本功。

　　3．3 坚持拓展实习空间我科将临床实习的空间拓展到全科室，让教学在病房、门诊、检查室和治疗室有机地结合起来，为实习生提供足够的实习空间，克服学生存在片面思维、印象思维、表象思维等问题，让实习生看到更多的诊疗过程，以增长见识、提高思维层次。

　　以上三个环节在临床实习工作中具有重要的意义。临床实习是促进医学生掌握临床知识、学习临床技能、锻炼临床思维的重要环节，只有抓好临床实习，才能完成医学生向临床医生转变的重要步骤，才能为医学生的成长打好坚实的基础。

　　参考文献:
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