糖尿病在世界范围内已经成为不容小觑的慢性病之一，糖尿病的研究已深入到生活领域，不少研究者认为生活方式的改变对于糖尿病的预防控制有着很重要的作用[1],其中食疗的影响得到越来越多研究者的关注[2].随着中医对糖尿病的防治效果得到肯定[3],不少研究者将中医食疗应用于糖尿病防治[4].生活质量是医疗护理工作中的一项重要指标，这项指标能反映患者生理、心理、社会等多方面的状况，因而在国外使用和研究范围较广，包括糖尿病方面[5].2013年3月至7月，笔者通过对33例气阴两虚型糖尿病患者行中医食疗研究，旨在分析中医食疗对此类患者生活质量的影响。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1. 1对象 本研究通过本校伦理委员会审核同意。入组标准：2型糖尿病患者，符合气阴两虚型的糖尿病诊断标准（ 主症： 咽干口燥，倦怠乏力； 次症： 多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，五心烦热，心悸，失眠，尿赤，便秘； 舌脉： 舌红少津液，苔薄或花剥，脉细数无力，或细而弦）[6]; 无精神疾病和意识障碍，无任何认知障碍； 按医嘱进行糖尿病治疗，血糖稳定； 自愿参加本研究。排除标准： 近期（1个月内） 血糖不稳定或近期内刚换过治疗方案。脱落标准： 研究过程中患者出现病情恶化而停止继续参与研究的情况，患者不能坚持治疗而中途要求退出者，未能执行干预方案。选择杭州市某社区内符合纳入标准的患者72例，依据随机数字表法分为观察组和对照组各36例，其中观察组脱落3例、对照组脱落1例。两组患者的一般情况比较见表1.
1. 2饮食干预方法 干预前指导饮食治疗方法，要求患者做饮食日记，干预后每周上门收集1次日记，并了解依从情况。干预时间为12周。
1. 2. 1对照组 给予社区常规饮食指导。进行糖尿病饮食宣教及咨询活动，指导其使用手测量法则进行饮食管理[7].即以患者自身的手为测量标准，每日摄入主食量约为紧握自己双拳的大小； 每日水果量约为1个拳头大小，并将允许量的水果于两餐之间分2 ~ 3次吃； 每日荤菜量约为1只手掌大、小指厚的1份； 每日油脂量约为2汤匙； 每日绿叶蔬菜量为双手能捧起的量。
1. 2. 2观察组 在常规饮食指导基础上辅以气阴两虚型食疗指导。采用针对气阴两虚型糖尿病患者拟定食疗方案[8].该方案在遵循滋阴补气的中医原则、糖尿病特殊营养需求以及可行性的基础之上，选定药材为黄芪、山药、玉竹，食材有黑木耳、银耳、黄瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜、西葫芦、白菜、萝卜、瘦肉、鸭肉、鲫鱼、苹果、梨。将食材与药材依据当地患者饮食习惯和糖尿病治疗情况有机结合并遵照对照组的手测量法则实施。
1. 3评价方法 在干预前、干预3个月后对两组患者使用王乐三等[9]编订的2型糖尿病患者生活质量评定量表（DMQLS） 评价患者的生活质量情况。DMQLS包括疾病、生理、社会、心理、满意度5个维度共87条目，其中疾病维度为2型糖尿病患者特异性条目子量表，其他为共性条目子量表，每条目以1 ~ 5分进行评定，得分越高则生活质量越差。
1. 4统计学方法 采用SPSS 17. 0软件包进行数据处理及相关统计学分析，包括一般描述性分析、正态分布检验和t检验。
2 结 果
干预前两组患者DMQLS评分比较，差异无统计学意义（P > 0. 05） ,见表2.干预3个月后，观察组患者的生活质量高于对照组，两组DMQLS评分比较见表3.
3 讨 论
3. 1中西医理念下糖尿病的饮食治疗 目前社区对糖尿病患者的饮食教育建立在现代医学营养学的基础之上，从三大营养素所消化吸收产生的热量及其吸收速度等角度进行考量食物的摄入量和种类，但这种理念往往忽略了患者的个体体质差异性。而中医认为糖尿病的产生是由于各种原因导致内热形成，热而伤阴，损及五脏，最终导致阴阳两虚、气血瘀滞等。因而糖尿病患者以气阴两虚型所占比例大，中医学治疗糖尿病理念不仅控制血糖，还兼顾降内热、平衡阴阳等。因此，中医学认为针对气阴两虚型糖尿病患者的特点，应结合中医药食同源及辩证论治的理论，对患者进行饮食治疗。
3. 2中医食疗能提高糖尿病患者的生活质量 糖尿病本身会带来各种躯体不适，包括低血糖症状、各种并发症症状等。同时血糖管理过程中因为限制饮食、长期服药等一系列问题会对患者的生理、心理、社交等都产生严重的影响。气阴两虚型糖尿病患者的证候表现： 咽干口燥、倦怠乏力、五心烦热、心悸失眠等既降低了患者的舒适度，同时也对生活造成了负面影响。有中医工作者对糖尿病中医辨证分型治疗后相应的生活质量状况进行调查研究发现，辨证分析治疗能够有效地提高患者的生活质量[10].本次研究通过中医食疗层面进一步证实了这一观点。气阴两虚型糖尿病患者内热堆积进而伤及阴津，长期阴津受损而累及气之运行，从而表现出一系列不适症状，本中医食疗方案针对气阴两虚型糖尿病患者，所选用的食材如黄芪和山药等是补气之物，玉竹、银耳、丝瓜、西葫芦、苦瓜等物则具有滋阴之效，因而能够有效改善患者的症候积分状况，从而减轻糖尿病带来的不适，提高患者的治疗信心和满意度。另一方面，现代分子学研究显示： 黄芪、山药、玉竹、银耳、苦瓜等食物中都有降糖成分。本研究中的食疗方案针对气阴两虚型糖尿病患者的病症需要在现代营养学基础上加以中医食疗理论制定形成，既满足患者的生理需要，同时还兼顾益气养阴以及控制血糖的功效，这一点亦可从本研究中疾病维度上的改变看出，当患者血糖状况得到控制，疾病维度就能得到改善，进一步带动满意度维度的改善，而满意度维度的改善又能提高患者食疗的依从性和治疗信心，形成一个良性循环的过程； 而生理、心理、社会3个维度无论是观察组还是对照组都没有太大变化，研究者推测可能因为这3项的影响因素较多，例如饮食控制带来的不便、长期服药的经济负担等，这些是本次研究无法解决的，也是本次研究的不足之处。
参考文献：
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