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中医妊娠食疗方常用剂型与适宜病证

来源:学术堂 作者:朱老师
发布于:2016-09-27 共2584字
  摘要

        1 中医食疗妊娠病的病证范围
  
  中医食疗妊娠病始见于东汉张仲景《金匮要略》中的葵子茯苓散治疗脾虚湿困导致的妊娠水气、身重、小便不利,开创中医食疗妊娠病之先河。汉代华佗着《华佗神医秘传》中记载治疗妊娠腹痛神方、妊娠心痛神方、妊娠胎动神方等5道。三国两晋南北朝葛洪着《肘后备急方》中列有治疗妊娠病方15道,如用鲤鱼秫米同熬粥治疗脾肾亏虚导致的妊娠胎动不安,妊娠下血或胎转抢心;用新鲜地黄汁、阿胶、酒同煎汁饮治疗妊娠下血不止的漏胞。三国两晋南北朝陈廷之《小品方》中有食疗妊娠病5方,如有用赤小豆、阿胶同服治疗难产多日,气力乏尽,不能得生。三国两晋南北朝姚增恒《集验方》中列妊娠病13方,如用米酒煎煮乌骨鸡治疗妊娠腹痛;治疗妊娠腹大,胎间有水气的生鱼汤方;用猪脂、白蜜、清酒同煎治疗产难或胎衣不下,或子死腹中,气欲绝的猪脂酒。三国两晋南北朝谢世泰的《删繁方》中创葱豉安胎汤治疗妊娠胎动不安。唐代孙思邈《备急千金要方》列妊娠病食疗方18方。收录预防妊娠晚期伤胎方4方。如治疗曾伤七月胎的杏仁汤,预防伤八月胎者的葵子汤,预防伤九月胎者的猪肾汤。唐代咎殷着《经效产宝》中列妊娠病12方。如治疗妊娠忽黄汁下如小豆汁的糯米黄芪粥,又如治疗妊娠腹冷下痢的干姜赤石脂粥。扬子靖《杨氏家藏秘方》首创以兔脑为主药的平安丹催产。《太平惠民和剂局方》记载治疗妊娠腰痛的青娥丸。宋代政府编撰《圣济总录》中收录宋代以前治疗妊娠病食疗方33首。如用葱白、牛皮胶同熬治疗妊娠大便不通的葱胶汤;用于治疗妊娠大小便不通的猪膏酒;又如治疗妊娠堕胎后恶血不出的艾叶酒、白蜜汤、猪膏饮;治疗难产经久不生的牛酥煎、酸浆酒、车前子煎。明代陈自明《妇人大全良方》中列食疗妊娠病28方,如治疗妊妇霍乱吐泻的止渴饮;治疗妊娠热病,胎死腹中的鹿角散;治疗治妊娠中风,口噤,不得言语的白术酒;用于防止妊妇伤寒、瘟疫时气的阿胶汤;治疗妊娠腰脚肿的肾着汤。危亦林《世医得效方》治妊娠大小便赤涩,下肢浮肿的鲤鱼汤。《产科心法》中大枣汤治疗孕妇无故悲泣的脏燥。明代武之望《济阴纲目》中列妊娠食治方6道。如治疗妊娠小便尿血的姜蜜汤;治疗难产沥浆胞干,胎不得下的油蜜煎;甘草、黑豆、竹叶同煎治疗误服毒药动胎的三物解毒汤。《普剂方集要》中治疗妊娠胎动不安,心腹刺痛的鲤鱼臛。清代曹金着《传信尤易方》列妊娠食治方九道。清代吴世昌着《奇方类编》中列妊娠食治篇记录食疗方剂3首。清代医着《精效医方一盘珠》中治疗妇人体质虚弱导致的习惯性流产的熊氏黑鱼方。
  
  综上所述,历代医家中医食疗妊娠病证范围涉及胎动不安、胎漏、妊娠腰痛、妊娠水肿、妊娠中毒、妊娠便秘、妊娠腹痛、子淋、难产等十余种,其中胎动不安、胎漏、妊娠便秘诸证等运用最多。
  
  2 中医妊娠食疗方常用剂型与适宜病证
  
  中医妇科食疗方剂因其病证不一,医家制不同食疗剂型,临证汤、散剂、多用于妇科急症,丸剂等多用于慢性、虚劳病证或体质调养。汤剂范例如《集验方》生鱼汤治疗妊娠腹大,胎间有水气;《妇人大全良方》黄芪汤治疗妊娠胎动不安,腹痛下黄汁。丸剂范例如《太平惠民和剂局方》青娥丸方治疗妊娠腰痛;《世医得效方》杜仲丸治妇人妊娠二三月,胎动不安。散剂范例如《家传女科经验摘奇》中治疗妇人妊娠连脐急痛,坐卧不宁,气促急迫胎惊的安胎和气散;《金匮要略》治妊娠有水气,身重,小便不利,起则头眩的葵子茯苓散。此外,妊娠病食疗方尚有粥类、菜肴、酒类、饮料类、药饭、膏类等特色食疗制剂。粥类,由米谷和适量的中药或食物再加入一定比例的水,煮成的粥食,以药治病,以粥扶正。如《医学入门》中主治血虚,肠胃虚弱,胎动不安的阿胶粥;又如主治妊娠下血漏胎的生地黄粥。菜肴,采用食物和药物的原汁和原味为主,适当佐以辅料烹制而成,因加入调味,多可较长时间服用治疗妇人久病虚损。如《普济方集要》中主治妊娠胎动不安,心腹刺痛的鲤鱼臛;《精效医方一盘珠》治疗体质虚弱,习惯性流产的熊氏黑鱼汤方。酒类,由选择备好的药物或食物,加入酒内,浸泡一定时间即成。酒有活血通络,易于发散和助长药效的特性,多用于妇科风湿痹证或虚寒证补益调摄。代表方如《圣济总录》中治疗难产的酸浆酒,《经效产宝》治疗妊娠无故卒下,血出不绝的阿胶酒等。饮料类,采用滋补或治疗作用的食物,与某些中药加工饮、乳、露、汁、浆、水等饮料类剂型。多有补益津液,清热除烦的功效,在诸多妇科病证或体质调摄或疾病预防中广泛应用。代表方如《妇科胎产心法》中治疗难产数日不下,并沥浆胞干的油蜜饮。药饭:这是一类由谷物、某些食物及药物一起制成的食品如饭、糕、饼、包子、馒头等主食或点心。米面类可健脾养胃,药物祛除病邪,多为妊娠、产后哺乳避其药毒或体质调摄或疾病预防而设,代表方如《食医心鉴》中主治妊娠恶阻的羊肉索饼方。膏类,是将药物或食物用水反复煎煮,去渣浓缩后,加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型,多有滋润补益气血的作用,多用于妇科虚劳病证后期调养或偏颇体质调摄。如《杨氏家藏方》中主治女子津液亏少难产的神验膏。
  
  3 中医食疗妊娠病证的临床意义
  
  《素问·五常政大论》:“谷肉果菜,食养尽之”,《素问·藏器法时论》:“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”,孙思邈《千金要方·食治篇》:“食能祛邪而安脏腑,悦神,爽志,以资气血”,“药性刚烈,犹若御兵,若能用食平疴,适性遗疾者,可谓良工”,“为医者当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药”.
  
  基于女性妊娠期特有生理特点其疾病规律与病机,如《校注妇人良方》称:“妇人病有三十六种,皆由冲任劳损而致。”《千金要方·妇人方》:“妇人之别有方者,以其胎妊、生产、崩伤之异故也,所以妇人别立方也。”
  
  中医食疗运用于妇科病证已经有2000多年的历史,其食疗作用体现在扶正和祛邪两方面。因妇女特有的生理特点和病证规律,在中医妇科的经、带、胎、产、杂病中都有广泛运用,尤其是在治疗妊娠疾病时为首要的治疗方法。其应用或为调理妇人体质偏颇,或妊娠哺乳期病证避其药毒而以食疗调理。因此,通过整理中医妇科食疗古代文献资料,梳理中医妇科食疗妊娠病证范围和食疗方药剂型特点,对发掘与积极开展妇科食疗妊娠病临床推广应用具有一定的帮助。
  
  参考资料:
  
  [1]欧阳慧卿。中医妇科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:2.
  [2]古今图书集成。医部全录[M].北京:人民卫生出版社,1988:235.
  [3]罗和古,朱秋俊,等。女科医案[M].北京:中国医药科技出版社,2004:10.
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