ÖÐҽʳÁÆѧÂÛÎÄ

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ÉÙÊýÃñ×åҽѧÖÐÍÕÈéµÄʳÁƱ£½¡Ó¦ÓÃ

À´Ô´£ºÐ½®ÐóÄÁÒµ ×÷ÕߣºÍõÎÄÐã;½¶«ÁÖ;ÀîÐÂÁá
·¢²¼ÓÚ£º2019-12-30 ¹²3695×Ö

ÖÐҽʳÁÆÓë±£½¡ÂÛÎĵڰËƪ£ºÉÙÊýÃñ×åҽѧÖÐÍÕÈéµÄʳÁƱ£½¡Ó¦ÓÃ

¡¡¡¡ÕªÒª£ºÍÕÈéÓªÑø·á¸»²¢º¬ÓжàÖÖÉúÎï»îÐÔÒò×ÓºÍÒ©ÓóɷÖ, ¾ßÓÐÒ»¶¨µÄʳÁƱ£½¡ºÍ¸¨ÖúÖÎÁÆ×÷Óᣱ¾ÎĸÅÊöÁËÎÒ¹úÉÙÊýÃñ×åҽѧ¶ÔÍÕÈéʳÁÆ×÷ÓõÄÈÏÖªºÍÓ¦ÓÃ, ¼òÒª½éÉÜÁËÏÖ´ú¿ÆѧÔÚÍÕÈéµ÷½ÚÃâÒß¡¢¿¹¾úÒÖ¾úÒÔ¼°¸¨ÖúÖÎÁÆÏû»¯µÀ¼²²¡¡¢ÌÇÄò²¡¡¢Éö²¡¡¢Ö×ÁöµÈ·½ÃæËù½øÐеÄʵÑéÑо¿¡£

¡¡¡¡¹Ø¼ü´Ê£ºÍÕÈé; ʳÁƱ£½¡; ʵÑéÑо¿; ¸¨ÖúÖÎÁÆ;

¡¡¡¡ÍÕÈ鸻º¬ÈËÌå±ØÐèµÄ¸÷ÖÖÓªÑøÒªËغͻîÐÔ¹¦ÄÜÐԳɷÖ, ×Ô¹ÅÒÔÀ´¾ÍÊǸɺµ»ÄÄ®µØÇø¾ÓÃñµÄ´«Í³Òûʳ¼ÑÆ·, ÓГɳĮ°×½ð”µÄÃÀÓþ¡£Ðí¶àËÇÑøÂæÍյĹú¼ÒµÄ¾ÓÃñ¶¼ÈÏΪ, ÍÕÈé¾ßÓÐÒ»¶¨µÄʳÁÆ×÷ÓúÍÒ½ÓüÛÖµ¡£ÔÚ°£¼°¡¢ËÕµ¤¡¢¿ÏÄáÑÇ¡¢Ë÷ÂíÀï¡¢°£Èû¶í±ÈÑǵȷÇÖÞ¹ú¼ÒÒÔ¼°Ó¡¶È¡¢Ãɹš¢¹þÈø¿Ë˹̹ºÍÖйúÎ÷±±µØÇø, ÄÁÃñÃÇÆÕ±éÈÏΪÒûÓÃÍÕÈé»òËáÍÕÈé»áʹÈ˱äµÃǿ׳¡¢Ãô½Ý¡¢Ñô¸Õ, ²¢ÓÃÍÕÈéÖÎÁƳ¦Î¸Ñס¢Î¸À£Ññ¡¢»Æðã¡¢Ïø´­¡¢·ÎÑס¢·Î½áºË¡¢ØþÙͲ¡¡¢ÌÇÄò²¡¡¢Ë®Öס¢Éö²¡¡¢¸ÎÓ²»¯¡¢Æ¶ÑªµÈ¼²²¡[1,2]¡£ÏÖ´ú¿ÆѧÈÏΪ, ÍÕÈéÓªÑø·á¸», ²¢º¬ÓжàÖÖÉúÎï»îÐÔÒò×ÓºÍÒ©ÓóɷÖ, ¾ßÓÐÒ»¶¨µÄʳÁƱ£½¡¹¦Ð§, ²¢¶ÔijЩ¼²²¡¾ßÓи¨ÖúÖÎÁÆ×÷Óá£

¡¡¡¡1 ÎÒ¹úÉÙÊýÃñ×åҽѧ¶ÔÍÕÈé±£½¡×÷ÓõÄÈÏÖªºÍÓ¦ÓÃ

¡¡¡¡Éú»îÔÚÎÒ¹úÎ÷±±µØÇøµÄÉÙÊýÃñ×åÊÇË«·åÍÕµÄѱ»¯ÕߺÍÅàÓýÕß¡£ËûÃÇÔÚ³¤ÆÚµÄÉú»î¡¢Éú²úºÍÒ½ÁÆʵ¼ùÖÐ, ¶ÔÍÕÈéµÄÓªÑø¼ÛÖµºÍʳÁƱ£½¡×÷ÓÃÔçÒÑÓÐËùÈÏÖª²¢»ýÀÛÁ˷ḻµÄ¾­Ñé¡£ÔÚÃɹÅ×å¡¢¹þÈø¿Ë×åºÍάÎá¶û×崫ͳҽѧÖоùÓÐÓÃÍÕÈéºÍ·¢½ÍÍÕÈéÖÎÁƳ¦Î¸Ñס¢ÌÇÄò²¡¡¢·Î½áºË¡¢¸Î²¡µÈ°¸Àý¡£ÔÚÃɹÅ×塶»Æ½ðÊ·¸Ù¡·¡¢¡¶³É¼ªË¼º¹´«¡·µÈÀúÊ·ÎÄÏ×ÖÐ, ¾ÍÓÐÓÃÍÕÈéÖÎÁÆ“ÏáÖ¢” (¼´“Ʀ֢”, Ö¸¸¹ÄÚ¿ÉÃþµÃµ½µÄÓ²¿é¡¢Ö׿é) µÄ¼ÇÔØ¡£¾Ý³Æ, ÄêÓ׵İͿËͼ¿Éº¹Òò¸¸Ä¸ÀëÈ¥ËìµÃÏáÖ¢, ÌØĶû¹þ´ï¿ËÖ®ÆÞÈüº£Óð×É«ÂæÍÕÈéι֮, µÃÒÔȬÓú¡£Ôª´úÃɹÅ×åÓªÑøѧ¼Òºö˼»ÛÔÚ¡¶ÒûÉÅÕýÒª¡·ÖгÆ:“ÍÕÈé, ÐÔΡ£Î¶¸Ê¡£²¹ÖÐÒæÆø, ׳½î¹Ç, ÁîÈ˲»¼¢¡£”[3]ÔÚ¹þÈø¿Ë×åҽѧÖÐ, ÍÕÈéÓÐ×̲¹°²Éñ¡¢ÑøÒõ½â¶¾µÈ×÷ÓÃ, ¿É»Ö¸´°Ù²¡Ö®ºóÐéÈõµÄÉíÌ塣άÎá¶û×åҽѧÈÏΪ, ÍÕÈé¿Éǿ׳½î¹Ç, ÌËè, Ö¹Ïû¿Ê (ÌÇÄò²¡) ¡£¾Ý¡¶Î¬Îá¶ûÒ©Ö¾¡·½éÉÜ:ÍÕÈé¼ÓÈëÊÊÁ¿ÂíÇ®×Ó·¢½ÍºóÒûÓÃ, ²»½ö¿ÉÇ¿Ñô׳Ìå, ¶øÇÒ¶ÔʳµÀÑס¢Êõºó¿µ¸´¼°¼õÉÙ·Å»¯ÁƸ±×÷ÓþùÓнϺÃЧ¹û[4]¡£

¡¡¡¡2 ÍÕÈéµÄÃâÒßµ÷½ÚºÍ¿¹¾úÏûÑ××÷ÓÃ

¡¡¡¡ÍÕÈéÖк¬ÓжàÖÖÃâÒßµ÷½ÚÒò×ÓºÍÒÖ¾ú¿¹Ñ׳ɷÖ, ÈçÃâÒßÇòµ°°× (Ig) ¡¢ÈéÌúµ°°× (Lf) ¡¢Èܾúø (Lz) ¡¢Î¬ÉúËØCµÈ, ¾ßÓе÷½ÚÃâÒß¡¢ÒÖ¾ú¡¢¿¹Ñס¢¿¹²¡¶¾µÈ×÷Óá£Ð½®Ò½¿Æ´óѧ¹ÅÀö×ÎÑÇ·¿¨¿Ë°ÍÒÀµÈ (2007) Ñо¿Á˹þÈø¿Ë×崫ͳ·¢½ÍÍÕÈé¶Ô½Ç²æ²Ë½ºÖÂСÊó×ãÖ×ÕÍ¡¢ÃÞÇòÖ´óÊó¸¹Ç»ÈâÑ¿Ö׺ͽDzæ²Ë½ºÖ´óÊóÆøÄÒ»¬Ä¤Ñ×Ä£Ð͵ÄÓ°Ïì¡£½á¹û±íÃ÷:·¢½ÍÍÕÈé¶Ô½Ç²æ²Ë½ºËùÖÂСÊó×ãÖ×ÕͺÍÃÞÇòÖ´óÊó¸¹Ç»ÈâÑ¿Ö×ÐγɾùÓÐÏÔÖøµÄÒÖÖÆ×÷ÓÃ;·¢½ÍÍÕÈéÄÜÃ÷ÏÔ¼õÉٽDzæ²Ë½ºÖ´óÊó±³²¿ÆøÄÒ»¬Ä¤Ñ×Ä£ÐÍÉø³öÒºÁ¿, ½µµÍ¹àÏ´ÒºÖа×ϸ°û¼ÆÊýÒÔ¼°ÑªÇåÖÐC-·´Ó¦µ°°× (CRP) ºÍ±û¶þÈ© (MDA) Ñ×ÐÔÒò×ӵĺ¬Á¿¡£ÊµÑéÖ¤Ã÷·¢½ÍÍÕÈé¿ÉÒÖÖÆÑ×Ö¢µÄ·¢ÉúºÍ·¢Õ¹, ²¢¿ÉÔÚ¶Ìʱ¼äÄÚ·¢»Ó×÷Óá£Æ俹Ñ×»úÖÆÓëÒÖÖÆÑ×ÐÔÒò×ÓÉø³ö¡¢½µµÍCRPº¬Á¿ÒÔ¼°Ïû³ý×ÔÓÉ»ù¡¢ÒÖÖÆÖ¬ÖʹýÑõ»¯ÓйØ[5]¡£

¡¡¡¡3 ÍÕÈé¶ÔÏû»¯ÏµÍ³¼²²¡µÄ¸¨ÖúÖÎÁÆ×÷ÓÃ

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¡¡¡¡4 ÍÕÈé¶ÔÌÇÄò²¡µÄ¸¨ÖúÖÎÁÆ×÷ÓÃ

¡¡¡¡ÍÕÈé¶ÔÌÇÄò²¡µÄ¸¨ÖúÖÎÁÆ×÷Óò»½öÔÚÃñ¼ä (ÌرðÊÇÄÁÇø) ¹ãΪÁ÷´«, ¶øÇÒÒѱ»´óÁ¿µÄ¶¯ÎïʵÑéºÍÈËÌåÁÙ´²ÊÔÑéËù֤ʵ¡£À¼ÖÝ´óѧ»ù´¡Ò½Ñ§ÔºËÎéªéªµÈ (2008) Ñо¿Á˸ÊËàË«·åÍÕÈé¶Ô¸ßÖ¬ÒûʳËùÖÂÌÇÄò²¡´óÊóÄ£Ð͵ÄÖÎÁÆЧ¹û¡£ÔÚ60Ö»½¡¿µ´ÆÐÔ´óÊóÖÐËæ»ú³éÈ¡10Ö»×÷Ϊ¶ÔÕÕ×é, ÆäÓà´óÊóËÇι¸ßÖ¬ËÇÁÏ, ÖÆÔì´óÊóÌÇÄò²¡Ä£ÐÍ¡£6ÖܺóɸѡѪÌǸßÓÚ¶ÔÕÕ×é¾ùÊýµÄ32Ö»´óÊó×÷ΪʵÑé×é, Ëæ»ú·ÖΪ4×é, ·Ö±ð¸øÓèÕôÁóË® (²¡Àý¶ÔÕÕ×é) ¡¢Ò©Îï¡¢Ò©Îï¼ÓÍÕÈé¡¢ÍÕÈé¡£¹àθ8Öܺó´¦ËÀ¶¯Îï, ¼ì²â¿Õ¸¹ÑªÌÇ¡¢¸ÊÓÍÈýõ¥¡¢×ܵ¨¹Ì´¼ºÍÒȵºËØ, ¼ÆËãÒȵºËصֿ¹Ö¸Êý¡£½á¹û±íÃ÷:Óë¿Õ°×¶ÔÕÕ×éÏà±È, ²¡Àý¶ÔÕÕ×é¸÷ÏîÖ¸±ê¾ùÓÐÏÔÖøÐÔ²îÒì (P<0.05) , ÆäÓà3¸öʵÑé×éÓë¿Õ°×¶ÔÕÕ×é¸÷Ö¸±ê²îÒìÎÞÏÔÖøÐÔ (P>0.05) , Ó벡Àý¶ÔÕÕ×éÏà±È²îÒìÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå (P<0.05) ¡£ÊµÑéÖ¤Ã÷ÍÕÈé¶ÔÌÇÄò²¡´óÊóÓи¨ÖúÖÎÁÆ×÷ÓÃ[6]¡£Ó¡¶ÈѧÕßAgrawalµÈ (2003) ¶ÔIÐÍÌÇÄò²¡ÈËËù×÷µÄÁÙ´²ÊÔÑéÖ¤Ã÷, »¼ÕßÿÌìÒûÓÃ0.5 lÍÕÈé¿ÉʹÒȵºËØƽ¾ù¼ÁÁ¿´Ó41.16U/dϽµµ½30U/d, ÆäÖÐ92%µÄ»¼ÕßÒȵºËؼÁÁ¿½µµÍÁË30%¡£

¡¡¡¡5 ÍÕÈé¶ÔÉö²¡µÄ¸¨ÖúÖÎÁÆ×÷ÓÃ

¡¡¡¡ÍÕÈé¾ßÓÐÀûÄòÅŶ¾µÄ¹¦Ð§¡£ÄÁÇø¾ÓÃñÔç¾ÍÈÏʶµ½, ³£ºÈË«·åÍÕÈéµÄÈËÒ»°ã²»»áµÃÉö²¡¡£ÔÚÃɹŹú¸ê±Ú°¢¶ûÌ©Ê¡±´¸ñ¶ûµØÇø½¨ÓÐÒ»×ùË«·åÍÕÈéÉö²¡ÁÆÑøÔº, ÒÀÍе±µØ¶ÀÌصÄ×ÔÈ»Ìõ¼þ, ²ÉÓÃÂñɳºÍºÈ×ÔÈ»·¢½ÍË«·åÍÕÈéÏà½áºÏµÄ°ì·¨, Èò¡ÈËÁÆÑø²¢ÖÎÁÆÉö²¡, ²¡Ô±¾­2~3ÖÜÁÆÑøºó, ÑüÍÈËáÍ´¡¢È«Éí·¦Á¦µÈÖ¢×´ÏÔÖø¸ÄÉÆ¡£¸ÃÔº³ÉÁ¢28ÄêÀ´Ã¿Äê½Ó´ýÃɹŹúºÍÊÀ½ç¸÷µØÉö²¡»¼Õß800¶àÈË, ´ó²¿·Ö»¼Õ߶¼ÂúÒâ¶ø¹é¡£ÄÚÃɹÅÅ©Òµ´óѧÅËÀÙµÈ (2010) Ñо¿ÁËн®Ë«·åÍÕÈé¶ÔÏÙàÑßÊËùÖ´óÊóÂýÐÔÉö¹¦ÄÜË¥½ß (CRF) µÄÓ°Ïì¡£²ÉÓÃÏÙàÑßʸ´ÖÆCRF´óÊóÄ£ÐÍ, ÒÔ²É×Ôн®ÄÁÇøµÄË«·åÍÕÈé×÷ΪÊÜÊÔÎï½øÐйàθ¸ÉÔ¤¡£Í¨¹ý¼ì²â´óÊóÌåÖÊÁ¿¡¢Ñª¼¡ôû (Scr) ¡¢ÄòËصª (BUN) ¡¢Ò»Ñõ»¯µª (NO) ¡¢³¬Ñõ»¯ÎïÆ绯ø (SOD) ¡¢ÑªÇå×ܵ°°× (TP) ¡¢Ca¡¢P¡¢24hÄòÁ¿¡¢Äòµ°°× (UP) ¼°ÉöÔಡÀí×éÖ¯±ä»¯, ·ÖÎöÍÕÈé¶ÔCRFµÄÓ°Ïì¡£½á¹ûÏÔʾ:ÍÕÈé¿É½µµÍ´óÊóScr¡¢BUNˮƽ, ¼õ»ºUP, µ÷½ÚCa¡¢Pº¬Á¿, Ìá¸ßSOD¡¢TPˮƽ, ¾ßÓб£»¤Éö¹¦ÄܵÄ×÷ÓÃ[7]¡£ÀÃÀµÈ (2011) Ó÷¢½ÍÍÕÈé½øÐеĶ¯ÎïʵÑéÒ²µÃµ½ÀàËƵĽá¹û[8]¡£Íõ¾§µÈ (2009) Ëæ»úÑ¡ÔñÔÚÃɹŹú±´¸ñ¶ûÍÕÈéÉö²¡ÁÆÑøÔº½øÐÐÉö²¡ÁÆÑøµÄ73Ãû»¼Õß²¢°´ÄêÁä¶Î·Ö³É4¸ö×é½øÐиú×ÙÑо¿¡£»¼ÕßÒ»°ã½øÐÐ10~14dÁÆÑø, ÿÈËÿÌìÉÏ¡¢ÏÂÎç¸÷ÒûÓÃÍÕÈé500ml¡£Í¨¹ý¶ÔÒûÓÃÍÕÈéÇ°ºóÄò±ÈÖØ¡¢ÄòÒºp HÖµ¡¢Äòµ°°×ºÍÄòÌÇ4ÏîÖ¸±êµÄ¼ì²â·¢ÏÖ, 5~14Ë껼ÕßµÄÄò±ÈÖØÏÔÖø½µµÍ (P<0.01) ;15~29Ë껼ÕßµÄÄò±ÈÖØ (P<0.01) ¡¢Äòµ°°× (P<0.05) ¡¢ÄòÌÇ (P<0.05) ¾ùÏÔÖø½µµÍ;30~44Ë껼ÕßµÄÄò±ÈÖØ (P<0.01) ¡¢ÄòÌÇ (P<0.05) ÏÔÖø½µµÍ;45~59Ë껼ÕßµÄÄò±ÈÖØ (P<0.05) ¡¢ÄòÒºp HÖµ (P<0.05) ÏÔÖø½µµÍ¡£ÊÔÑé½á¹û±íÃ÷:ÍÕÈé¿Éµ÷½ÚÉö²¡»¼ÕßÄòÒºµÄ²¿·ÖÉú»¯Ö¸±ê, ¶ÔÉö²¡Óи¨ÖúÁÆЧ[9]¡£

¡¡¡¡6 ÍÕÈéµÄÒÖÁö×÷ÓÃ

¡¡¡¡¹ù½¨¹¦µÈ (2009) Ñо¿ÁËÄÚÃɹÅËÕÄáÌØË«·åÍÕ×ÔÈ»·¢½ÍÍÕÈé¶ÔСÊó¸¹Ë®Ð͸ΰ©Ï¸°ûH22µÄÓ°Ïì¡£½«Ð¡ÊóËæ»ú·ÖΪ×ÔÈ»·¢½ÍÍÕÈé¸ß¡¢ÖС¢µÍ¼ÁÁ¿ÊµÑé×éºÍ¶ÔÕÕ×é, ÿ×é10Ö»¡£ÊµÑé×é·Ö±ðÓÚ½ÓÖÖÖ×ÁöÇ°4d²ÉÓùàθ·¨¸øÓ費ͬ¼ÁÁ¿µÄ×ÔÈ»·¢½ÍÍÕÈé, ¶ÔÕÕ×é¸øÓèÉúÀíÑÎË®¡£½ÓÖÖÖ×Áöºó¼ÌÐø°´Ô¤¶¨¼ÁÁ¿¹àθ¡£³£¹æËÇÑø¡£ÓÚÄ©´Î¹àθ24hºó´¦ËÀСÊó, ¼ÆËãÒÖÁöÂÊ¡¢Æ¢ÔàÖ¸Êý (SI) ¡¢ÐØÏÙÖ¸Êý (TI) , ¼ì²âÔöֳϸ°ûºË¿¹Ô­ (PCNA) ±í´ïÂʺÍÖ×Áöϸ°ûÖÜÆڱ仯¡£½á¹û±íÃ÷:×ÔÈ»·¢½ÍÍÕÈé¶ÔСÊóÌåÄÚÖ×Áöϸ°ûµÄÉú³¤ÓÐÒ»¶¨µÄÒÖÖÆ×÷ÓÃ, Ëæ׿ÁÁ¿µÄÔö¼Ó, Ö×ÁöÖØÁ¿ÒÀ´Î¼õС, ¸ß¡¢ÖС¢µÍ¼ÁÁ¿×éµÄÒÖÁöÂÊ·Ö±ðΪ35.83%¡¢31.94%ºÍ15.56%;¸ß¡¢ÖмÁÁ¿×éµÄSIºÍTI¾ùÏÔÖø¸ßÓÚ¶ÔÕÕ×é (P<0.01»òP<0.05) , ˵Ã÷ʵÑé×éÃâÒß¹¦ÄÜÃ÷ÏÔÔöÇ¿;ʵÑé×éÖ×Áö×éÖ¯PCNAµÄ±í´ïÁ¿Ã÷ÏÔ½µµÍ, ¸ß¼ÁÁ¿×éÑôÐÔϸ°ûÂʽöΪ28.87%, Ã÷ÏÔµÍÓÚ¶ÔÕÕ×é (63.24%) , ˵Ã÷·¢½ÍÍÕÈé¿É×èÖ¹Ö×Áöϸ°ûÔöÖ³, ÒÖÖÆÖ×Áöϸ°ûÉú³¤;¸ß¡¢ÖмÁÁ¿×éÖ×Áöϸ°ûSÆÚ (DNAºÏ³ÉÆÚ) ±ÈÂʽ϶ÔÕÕ×鼫ÏÔÖøÔö¶à (P<0.01) , µÍ¼ÁÁ¿×éÒ²Ã÷ÏÔÔö¶à (P<0.05) , ˵Ã÷·¢½ÍÍÕÈé¿ÉʹÖ×Áöϸ°û×èÖÍÔÚSÆÚ¡£ÒÔÉϽá¹ûÖ¤Ã÷×ÔÈ»·¢½ÍÍÕÈé¾ßÓÐÒ»¶¨µÄÒÖÁö¡¢É±Áö¹¦Ð§[10]¡£

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¡¡¡¡[1]Y.W.ÅÁ¿Ë, G.F.W.ºàÀ³Òò (³ÂºÏ, Êæ¹úΰÖ÷Òë.) .ÌØÖÖÈé¼¼ÊõÊÖ²á[M].±±¾©:»¯Ñ§¹¤Òµ³ö°æÉç, 2010.253-273.
¡¡¡¡[2] ¼ªÈÕľͼ, ³Â¸ÖÁ¸, ÔÆÕñÓî.Ë«·åÍÕºÍË«·åÍÕÈé[M].±±¾©:ÖйúÇṤҵ³ö°æÉç, 2009.69~81, 95-101.
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¡¡¡¡[10]¹ù½¨¹¦, Íõ³õÒ», ¹þ˹ËÕÈÙ, µÈ.Ë«·åÍÕ×ÔÈ»·¢½ÍÈé¶ÔСÊó¸¹Ë®Ð͸ΰ©Ï¸°ûH22µÄÓ°Ïì[J].ÖйúÄÌÅ£, 2009, (1) :9-11.

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