明代医家徐春甫的食疗养生理论

　　徐春甫（1520-1596），字汝元，号东皋，安徽祁门东皋人，明代医家。 着有《古今医统大全》100 卷，为综合性医书，《古今医统大全》对养生的论述，主要见于《老老余编》（载于第 86~87 卷）和《养生余录》（载于第 99~100 卷）。 徐春甫集春秋战国诸子养生理论及孙思邈、朱丹溪等历代医家养生精华，参以己见，论述食疗养生颇有特色，分述如下。

　　1 先以食治，然后命药

　　徐春甫在《老老余编·饮食编》开首便道：“凡老人有患，宜先以食治，食治未愈，然后命药，此养老人大要之法也。 ”[1]39这种主张和孙思邈相似。 在理论上，遵循《黄帝内经》曰：阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。强调食可益人，亦可伤人，故养生之道当明饮食宜忌。

　　1.1 常学淡食， 轻清甜淡 徐氏在 《养生余录·五味》中援引“《内经》曰：谨和五味，骨正筋柔。 气血以流，腠理以密，长有天命。 《淮南子》曰：五味乱口，使口爽伤，病也。陶隐居云：五味偏多不益人，恐随脏腑成殃咎。 五味稍薄，令人神爽。 若稍偏多，损伤脏腑，此无行自然之理，初则不觉，久则为患也”[1]162等论述，提出“食能排邪而安脏腑，神能爽志以资血气。摄生者气正则味顺，味顺则神气清，神气清则合真之灵全，灵全则五邪百病不能干也”[1]112. 从正反两方面提倡老人宜“常学淡食”、“常宜轻清甜淡之物，大小麦面等为佳”. 并指出“非其食勿食。 非其食者，所谓猪豚鸡鱼、蒜鲙、生菜、生肉、白酒、大酢大咸也，常学淡食。 ”[1]39避免酸咸过度，有伤于人。 “酸多伤脾，肉皱而唇揭”,“咸多可伤心，血凝泣而变色”,“甘多伤肾，骨痛而齿落”,“苦多伤肺，皮槁而毛落”,“辛多伤肝，筋急而爪枯”[1]162. 这和朱丹溪主张“茹淡”是一致的。

　　1.2 养老之道，食必忌杂 饮食过杂，必然久积为患。徐氏主张：“养老之道，食必忌杂，杂则五味相挠，食之作患，是以食取鲜之，务令简少。饮食当令节俭，若贪味伤多，老人肠胃皮薄，多则不消，膨胀短气必致霍乱。”[1]39由于老年人消化功能下降，进食过多可能导致腹泻。所以“夏至以后，秋分以前，勿进肥浓羡臛酥油酪等”[1]39. 反对春夏过食生冷，“夫老人所以多疾者，皆因少时春夏取凉过多，饮食太冷，故其鱼鲙、生菜生肉腥冷物，多损于人，宜当断之”[1]39. 提倡甘润养老，“惟奶酪酥蜜，常宜温而食之，此大利益老年”. 同时，孙氏又反对暴饮暴食，提倡少食多餐，常备软烂、容易消化的糕点做点心。“食欲少而数，不欲顿而多，常欲令饱中饥、饥中饱为善尔”,“善养生者，先渴而饮，饮不过多。 先饥而食，食不过饱”[1]164.

　　2 常见病证，食疗简便

　　徐春甫还十分重视“食治”,“食治”实包括了“食养”和“食疗”.在《老老余编》记载了 180 多个食疗方药，简便廉验，可治疗 30 余种老年人的常见病。 如噎病、反胃、下痢、不食、便秘等消化道疾病；喘、嗽等呼吸道疾病；水肿、遗尿、遗精、淋病等泌尿道疾病；中风、心痛等心血管病证；耳聋、眼花等五官科病证；脚气、消渴、虚损等病证。 如“地黄粥治老人血燥，大腑秘结。先将地黄切碎，以酥油二合，蜜一合，同炒令香熟，别贮之，候粥欲熟，乃下同煮取熟，空心服”[1]83.也可用“五子散治衰老，肠脏少津，及风毒燥涩，大便不通。 火麻仁、紫苏子、松子、杏仁（去皮尖双仁）、蔓菁子，如无，用芝麻代之可”[1]66. 这些都是甘润之品，润滑肠道，促使大便通畅。

　　如果食疗无效，就用脾约丸，“治老人津液少，大便燥，小便涩，其脾为约”[1]76,也可用《和剂》脾约丸。

　　3 粥品众多，值得推广

　　在上述《老老余编》记载的 180 多个食疗方中，值得一提的有 30 多个粥方。 粥是中国餐桌上最常见的一种食品，把它和各种食物或药材融合熬成药粥，值得推广。

　　如用人参粥治反胃吐酸水；乳粥补脾，滋肺，益元气；山芋粥、栗粥健脾；胡麻粥壮颜色润肌肤，润肺止嗽；百合粥补肺止嗽；枸杞子粥、羊肝粥、乌鸡肝粥益肝明目；马齿实粥、苍耳子粥、竹叶粥治老人青白翳，目赤头疼，视力下降等眼疾；莲子粥、鹿肾粥、猪肾粥、鲤脑粥治老人肾气虚损耳聋；雌鸡粥、雀粥治虚损；麋角粥健筋骨，滋肾气，行步艰难者，宜食之妙；羊脊髓粥、粟米粥治老人胃弱呕吐不下食，渐瘦诸疾；薤白粥、曲米粥、车前粥治老人泄痢；冬瓜粥、麻子粥、郁李仁粥治水气而肿；麻子粥、猪肾粥治老人脚气痹弱，不能履地；苏粥治老人五淋燥痛，小便不通；鼠粥治水肿腹胀，身肿；鹜粥治水肿水气不瘥，垂死；杏仁粥入青粱米煮粥，治老人冷气，心痛，不食；桃仁着粳米煮粥则治传尸鬼气，咳嗽痃癖，日渐羸瘦；葱子粥补虚。

　　由上可见，粥品众多，易于接受。“食谷者智慧聪明”[1]112. 饮食原则：“善养生者，先渴而饮，饮不过多。

　　多则损气，渴则伤血。 先饥而食，食不过饱。 饱则伤神，饥则伤胃。 饮食务益人者，仍节俭为佳。 若过多，觉彭脝短气，便成疾”.

　　4 饮食有度，知益书损

　　徐氏十分注意食养、食宜和食疗。

　　《养生余录·人元之寿饮食有度者行之》 开篇就引“《黄帝内经》曰：阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味”.并引扁鹊曰：“安身之要，必资于食。不知食宜者， 不足以存生”[1]162. 故养生之道当明饮食宜忌。 如在《五味》中推崇陶隐居“五味偏多不益人，恐随脏腑成殃咎。 五味稍薄，令人神爽”. 五味入口，不宜偏多，多则随其脏腑，各有所损。 并谓“故咸多伤心，甘多伤肾，辛多伤肝，苦多伤肺，酸多伤脾”.反对酸咸过度，影响健康。 主张“上者澹泊，其次中和，饮食之大节也”.同时，徐氏又反对暴饮暴食，提倡少食多餐。 “食欲少而数，不欲顿而多，常欲令饱中饥、饥中饱为善尔”.并告诫“酒，饮少则益人，过多则损人，气畅而止可也”,“饱食之后，尤宜忌之。饮觉过多，吐之为妙”.

　　其次， 大部分着作都记载食物对养生和治病的功效。 《养生余录》却记载不少食物对人体的不良反应。 实难可贵。

　　在“日食”篇中指出：“人知饮食所以养生，不知饮食失调，亦所以害生”[1]184. 故养生欲求食之所宜，必先知“食禁”. 所以，在《养生余录·饮食》中说明：“物之无益而有损者，常人犹不可多食，况病人当避忌者乎？ 此书所载，凡物之有益而无损者不书，或损益过半者，则书其损而不书益”[1]167. 食物对人体是有特定影响，不能不吃，也不能偏食，所以养生就要平衡营养，不可以偏嗜。

　　在“果实”篇中记载了枣、梅子、生龙眼等 30 余种果实的食用注意事项。 如“柿子，寒，日干者性冷，多食腹痛，生者弥冷。红柿与蟹同食，吐红。饮酒食红柿，心痛，至死，亦易醉，不解酒毒”[1]168. 柿子性寒，脾肾阳虚人食用，易诱发腹痛。 螃蟹亦性寒，两种食物同时服用，易在胃中形成“胃结石”导致消化不良。这在现代医学研究中已经得到验证。

　　在“米谷”篇中，记载了粳米、稻米、秫米等 16 种米、谷、豆类的进食注意事项。如“秫米，似黍而小，亦可造酒，动风，不可常食”[1]170.在“菜蔬”篇中，记载了葵、生葱、胡葱等 50 多种菜蔬的副作用。 如“竹笋，多食，动气发冷瘕”[1]175. 竹笋虽为绿色食品，但多食，因粗纤维过多，也会加重胃肠负担，胃肠病者应少食或不食。徐氏总结临床经验，认识到：“夫安乐之道，在能保养者得之。 况招来和气之药少，攻伐之药多，不可不察也”.

　　5 护持禁忌

　　《老老余编》专列“护持禁忌”,强调老人“秽恶臭败不可令食， 粘硬毒物不可令飧”[1]14,“暮夜之食不可令饱，阴雾晦暝不可令饥”[1]14. 这些禁忌对养生都有益处。 又说老人“又忌强有力咬啮坚硬脯肉，反至折齿破龈之弊”. 老人牙齿多有损坏，应以松软之食为宜。

　　徐氏遵朱丹溪《格致余论·养生论》之说，认为老人多有阴虚之证。 所以，除了“乌附丹剂不可妄与”,“至于好酒腻肉、温面肉汁、烧炙煨爆，辛辣甜滑皆在所慎”[1]35. 因为老人内虚脾弱，难以运化，可见食疗与食禁对养生的重要性。 “冬月最宜养老密室。 温净衾服，调其饮食，适其寒温”[1]38,强调“炙爆燥毒之物尤切戒之。若食炙爆燥热之物，故多有壅噎、痰嗽、咽目之疾”[1]38. 徐氏总结道“由是观之，多不如少，少不如绝，爽口多痰，厚味措毒”[1]36.

　　参考文献：

　　[1] 徐 春甫。 老 老余编 [M]. 汪 沪双 ,校注。 北 京 :中国中医药出版社，2009.