医院成本核算现状与改善策略

　　

        一、简述医院成本核算及其特点
　　
　　随着我国社会体质的不断改革及完善，医疗改革也在不断深入，随着市场经济不断主导我国的经济体系，医院作为一个独立的经济实体，必有的内部成本核算对其在市场经济中长期稳定发展及其管理有效度都具有十分重要的积极意义。医院成本的核算方法与工业企业成本核算方法有异曲同工之妙，其在方法及理念上借鉴的是工业相关企业的成本核算。由于医疗领域的独特性，在成本核算方面不同于其他行业的成本核算，在核算过程中，由于其医疗项目众多，病种较多，其先相关技术更新快，费用核算的不确定因素较多，因此在核算过程中具有一定的难度及复杂性，另一方面核算方法较多，由于其科室较多[1],其不同科室的成本核算方法存在差异性，从而使其整体核算方法多种多样，并且由于病人的病情不同，医疗方法不同，同样对于费用核算具有一定程度的不确定性。总之，医院内部的不确定性导致在核算项目及核算方法都具有多变性。
　　
　　二、医院成本核算现状及存在的问题
　　
　　目前，在医疗领域越来越多的人开始意识到医院成本核算的重要性，医院成本核算成为现今的市场经济环境中及其在医疗领域长期竞争的必然趋势，所以全面开展医院成本核算也成为相关人员热议的话题，但是其相关指导理论还尚不成熟，从而导致许多医院在摸索中不断进行医院成本核算的相关工作[2],但是状况频出。目前，我国医院成本核算工作中所存在的问题主要集中在以下几个方面。
　　
　　在市场经济体制下，医院成本核算缺少科学合理的医疗核算体系，在医院成本核算工作过程中，就其成本核算方法体系而言，主要考虑以下关键因素，构成其成本的主要因素，关于成本资料的相关收集方法，对于单位成本采用何种计算方法等。在确定成本核算所包括的内容时，要根据其核算的研究目的，医院具体情况，分析重点及分析时间进行确定。
　　
　　在进行医院成本核算中，缺少合理的关于成本核算组织机构。相关人员在进行成本核算时，要明确核算组织机构与医院的相关经济部门并无多大联系，两者之间仅仅存在资料数据的互相提供与合作的关系。在医院正常的运营工作中，相关经济管理部门仅仅充当医院财务出纳的角色，因此，成本核算机构及财务部经常出现矛盾，以往的医院财务部门意识到自己在医院经济管理方面的重要地位，关于成本核算的经济部门已经就医院的经济数据及管理思路熟悉并形成了一套完整的经济处理机制，从而导致这两个部门在日常的经济处理工作中，出现合作困难的问题。
　　
　　三、我国医院成本核算的改善措施
　　
　　在医院成本核算过程中，全面实行全成本核算方法，从而实现全方位的管理，全成本核算就字面意思而言，就是指对医院的各项成本费用进行全面核算，全面控制，包括医疗资源费用，相关医务人员劳务报酬及相关设备的使用费用等。全成本核算要以受益人承担成本的思想为指导依据，在全成本核算过程中，要重点分析成本的构成要素，通过全成本管理，运用受益人承担成本的指导思想，根据责任制对成本进行分摊到相关的个人及科室团体。在此基础上，还应做好相关的思想宣传工作，从而建立健全全成本核算的管理制度，通过细化成本进行分摊的形式，形成自上而下自主性的成本核算体系[3].
　　
　　对医院成本核算组织机构及模块进行系统完善。相关人员在进行成本核算时，要明确核算组织机构与医院的相关经济部门并无多大联系，两者之间仅仅存在资料数据的互相提供与合作的关系。医疗领域就其独特性而言，其所含模块多种多样，包含门诊管理、病房管理、住院管理及药品器材管理等。然而，在其模块的设置中均与医疗工作服务病人有关，对于医院内部的库存管理及物资采购都没有涉及。鉴于以上因素，必须对医院成本核算的模块进行系统性的完善，从而使成本核算更加科学，更加具有代表性。
　　
　　四、结语
　　
　　通过根据医院制定的相关财务制度，对医疗工作过程中所支出的医疗资源消耗，设备消耗，人员报酬及相关费用进行内部核算，其目的在于对医院的医疗消耗水平进行考核，医院成本的有效核算对于卫生补偿事业经费及相关医疗服务项目价格的确定都是十分有效的依据；另外，医院成本核算可以有效地反映医院管理质量及医院的经济管理决策水平。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1] 黄思煜 . 浅析医院成本核算中存在的问题及解决对策 [J].内蒙古中医药 ,2013（16）。
　　[2] 魏国英 . 浅析医院成本核算的主要问题及对策--以 ××医院为例 [J]. 经营管理者 ,2010（3）。
　　[3] 李民 . 新制度下医院成本核算存在的问题及对策浅析 [J].企业研究 ,2014（4）。