新制度下医院开展成本核算的必要性与探索

　　新财务会计制度是指新的 《医院财务制度》、 《医院会计制度》以及相关的补充规定要求。由于医院具有公益性、经营性的双重特点，故而在成本、投入资金以及工作效率要达到统一。现阶段，医院要想提高工作效率，首先要调整医院的医务人员队伍、新增先进的医疗设备、增加住院床位等，但随之而来的问题是资金不足，由于人力资源成本、医疗设备与管理成本呈现逐年递增的态势，医院面临着巨大的挑战。

　　1 医院开展成本核算的必要性。

　　1. 1 医院引入成本核算的机制有利于适应市场，实现效益最大化。

　　随着社会文明的不断进步，国民经济也发生了较大的变化，医院也应与时俱进，结合市场实际需求，树立成本意识、效益意识以及竞争意识。一方面，医院要适应小的市场竞争环境； 另一方面，还要适应医疗卫生体制改革的竞争环境，争取以最小的能耗成就效益最大化。因此，医院建立成本核算机制不仅能够降低医疗成本、人力资源成本以及管理成本，还能提升医务人员工作效率、提升公益效益与经济效益。

　　1. 2 开展成本核算可以为制定医疗服务定价、政府扶持提供可靠的数据。

　　现阶段，医院的经济收入有三种渠道： 财政补助、医疗服务收入、药品收入。由于医院受传统的财务制度的影响，医院难以掌握相关的成本资料，政府也就无法获取相关扶持数据，导致政府财政扶持机制无法落实，医院面临着生存与发展双重的挑战。因此，开展成本核算工作不仅能够科学制定医疗服务价格，还能为政府补偿政策提供可靠的数据信息，从而逐步健全基本医疗保险费用改革方式。

　　1. 3 成本核算有利于优化医院内部结构和资源配置，增强市场竞争力。

　　成本核算管理工作作为现代化医院管理工作中重要的组成部分，做好成本核算工作不仅能够使医院内部结构更加精练、资源配置更加合理，还能充分发挥各项资源的职能作用，促进医疗设备、资金利用率的提升。借助成本核算的数据，一方面剖析了各科室的成本管理现状，凸显了各科室医疗项目的盈亏，还为调整收入结构提供了可靠的凭据。此外，还给财务部门制定财务预算提供了真实、可靠的数据信息，从而实现降低能耗、控制医院全员成本、缓解患者经济压力的目标，进一步增强市场竞争资本，促进市场竞争力的提升，努力满足医疗卫生体制改革的需求。

　　2 医院开展成本核算的具体实践。

　　2. 1 构建成本核算组织体系。

　　随着医疗卫生体制不断改革发展，对医院的财务管理工作提出了更好的要求，故而实现科学化、精细化、规范化的财务管理工作具有重要意义。同时，成本核算作为财务管理工作的核心内容，为了做好该项工作，医院构建了成本核算组织体系，具体如下。

　　（ 1） 成本核算领导小组。领导小组是以院长为组长、财务部门管理者为副组长，其他部门管理者为小组成员。这一组主要负责制定成本核算的具体操作流程，在成本核算的具体措施中起决策性作用。

　　（ 2） 成本核算工作小组。工作小组是以财务部门管理者为组长、下级科室管理者为副组长，其他成本核算、会计人员为小组成员。这一组主要负责医院内部的人力资源成本、医疗成本、管理成本的核算工作，制定各类财务报表、成本核算分析报告等，给领导小组做决策时提供可靠的凭据。

　　（ 3） 信息技术小组。信息技术小组主要由医院信息中心人员组成。这一组主要负责成本核算系统的运行与维护，还有为医院的 HIS 系统、LIS 系统、PACS 系统、固定资产管理系统、薪资核算系统、绩效考核系统等提供技术上的帮助，实现与医院各管理系统资源共享、信息输送的目的。进一步在药品进价的基础上确定药品的销售价格。

　　（ 4） 综合考核小组。这一小组的成员主要是医务人员、护理人员等组成。主要负责医务人员业务的核算工作，统计各科室的日工作量、考勤，并制定相应的报表，为后期考核提供依据。

　　2. 2 扎实做好成本核算的各项基础工作。

　　（ 1） 细分成本核算单元。为了完成医院各科室、各职工等的编码工作，医院可以通过地方上相关的 《医院成本核算与管理规范》及其相关规定要求，对成本核算单元进行细分，将科室主要分为四个模块，主要包括： 临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类。

　　（ 2） 人员培训。结合成本核算的相关规定，明确医院财务人员的相关职责，落实具体操作流程，此外，对医院财务会计职工进行定期培训，强化他们的成本核算意识、提升信息技能，从而充分发挥他们的会计管理职能作用。

　　（ 3） 清产核资、强化管理。资产管理部门主要负责核算医院内部的所有资产，包括： 固定资产、投资收益、流动资产等，进行全面清产、条码管理，并按照成本核算单元的要求进行分类，对固定资产的面积、价值进行标注管理； 对医疗设备、一般办公设施等资产进行动态管理； 对医院库房的卫生材料进行计价管理、非计价管理，一定要落实填写领用单、审批、验收等流程工作，严格把关材料领用、消耗的管理质量。

　　（ 4） 员工考勤。人力资源部根据医院各科室人员的基本信息，构建人员动态信息数据库。此外，配备专业的考勤打卡系统，准备统计成本核算过程中各科室的出勤率，统计工作量，并制定相应的工作报表，为后期绩效考核提供可靠的依据。

　　2. 3 明确成本核算项目、费用要素以及核算原则结合最新的 《医院财务制度》以及 《医院会计制度》

　　相关的规定，人员经费、卫生材料费以及其他费用都划入为成本项目，工资津贴、绩效奖金、各项福利待遇、折旧费等都划入为费用要素。此外，成本核算必须遵循合法性、可靠性、分期核算、科学性、统一性、真实性、相关性、权责发生制、收支平衡、一致性的原则。

　　3 医院开展成本核算的体会。

　　3. 1 开展全员、全过程的成本费用管理，实现效益最大化医院的各项经营活动都会涉及成本，故而降低成本必须各个部门、各个职工共同配合完成。只有全员参与到降低成本的工作中，才能努力降低成本、节约成本，从而实现控制成本的目的。因此，加强经营活动中办公费、通信费、培训费、差旅费等费用的管理工作，严格控制开支标准，出现超支现象从职工奖金扣除。对基层建设、医院建设工程做到事前充分准备、事中能够有专门的审计核查、事后有配套的监督体系，从而降低虚报、谎报成本事件的发生率。

　　3. 2 医院成本核算系统具有复杂性，需要信息技术作支撑医院在经营过程中，一定要落实成本管理工作，不仅要做好人力资源成本、医疗成本的管理工作，还要加强财务管理、考核管理等成本管理工作。医疗服务具有覆盖面广、技术性强、涉及点多的特点。因此成本核算应做好多层次的工作，实行精细化分工，落实好每一项操作流程。为了做好该项工作，可以通过计算机信息系统完成。实现信息化管理既能够优化医院内部的资源配置，还能实现集约一体化管理模式，形成以管理为主导地位的经营模式，从而达到降低医院成本、提升工作效率的目的。

　　3. 3 明确财务部门职责，强化成本核算，推动医院长足发展。医院实现科学化、精细化、规范化财务管理必须借助成本核算，这也符合医疗卫生体制改革发展的需求。同时，为了实现为人民群众提供物美价廉服务的目标，医院必须强化医务人员的财务管理意识、成本意识以及市场意识，定期开展专业培训，加强财务人员的专业技能，从而发挥该有的职能作用，抓好成本核算的管理质量，不断提升管理效果。在实行成本核算中，不断剖析医院在经营过程中存在的不足与缺陷，并对其进行分析与研究，及时进行解决，为领导做决策提供最真实、科学的凭据与建议。

　　4 结 论。

　　综上所述，医院的成本核算工作是财务管理中的核心内容，不仅起到推动医疗卫生体制改革的作用，还能提升医院的市场竞争力。在新财务会计制度背景下，医院必须建立完善的成本核算机制，一方面要提升医务人员的工作效率； 另一方面，要实现控制医院全员成本的目的，从而提升医院社会效益、公益效益以及经济效益。

　　参考文献：

　　[1] 伍美英 . 新财务会计制度下医院的成本核算的探讨与实践[J]. 会计师，2014 （ 9） : 25 -26.
　　[2] 郭剑飞 . 对新财务会计制度下医院成本核算的探讨 [J]. 财经界 （ 学术版） ,2015 （ 1） : 209.
　　[3] 朱志勇 . 新财务会计制度下医院成本核算的相关内容与细节调整 [J]. 财经界 （ 学术版） ,2012 （ 12） : 149 -150.