本文从标准成本核算的定义出发，提出了诊疗项目成本核算的内容，最后提出了诊疗项目成本测算标准化的途径。大家在相关论文写作时，可以参考这篇“医院诊疗项目成本核算标准化的途径”成本会计论文。
原标题：基于标准成本核算方法的诊疗项目成本核算研究
摘要：为了有效控制诊疗项目成本，提高医院的运行效率，减少资源的浪费，需要对医院诊疗项目的成本进行测算。在测算的过程中，采用标准化的成本核算方法。标准化成本核算方法是以医院科室为核算单元，并提高了成本核算的精确性。本文从标准成本核算的定义出发，提出了诊疗项目成本核算的内容，最后提出了诊疗项目成本测算标准化的途径。
关键词：标准化；成本核算；诊疗；护理人员
一、标准成本核算的定义
目前，我国国内各大医院诊疗项目的成本测算按核算内容可分为完全成本核算、变动成本核算两种类型。成本核算从核算的计量标准出发，又可分为实际成本核算和标准成本核算。实际成本核算是指医院诊疗过程中实际的成本流动，它是在成本的累积和归属的过程中，以实际医疗服务中损耗的资源作为实际的数量和实际交换的价格。而标准成本核算则是对成本积累和分配以事先确定的成本计量标准进行核算的方法。所以，基于标准成本核算方法的诊疗项目进行成本测算具有一定的合理性和科学性，是目前采用较多的成本核算方法，我国各大医院以科室为计量单位，进行诊疗成本的核算。
二、诊疗项目成本核算的内容
诊疗项目成本核算内容主要包括：①间接费用项目：一是公共间接费用。公共间接费用包含医院建筑、医院公共设施、医院管理费用等。其中医院运行的管理费用包含行政管理费用、离退休人员的费用、人员工作奖金、医疗赔偿费用等。二是住院费科室间接费用。包括病床、橱柜、被褥等费用。手术室间接费用。手术室的建设费用、手术室内设施费用、手术室内清洁费用以及各种手术器具费用。②确定医务人员的标准工作日、工作量：一是医务人员标准工作日按照全年365天除去法定节假日、职业年休假、探亲假、病假等、扣除定向培训、院外讲学、参加院外学术活动等为诊疗活动的有效标准时间。二是确定卫生人员日标准工作时间应该严格按照诊疗病人的标准工作时间。③门诊诊察费、住院费、手术费的测算等。
三、医院诊疗项目成本核算标准化的途径
（1）核算对象的标准化。医院诊疗项目成本核算标准化就要对核算对象进行标准化处理，核算对象也就是核算单元，是诊疗项目成本测算的基本单位。依据我国新财务制度的标准，对医院科室划分要求和原卫生部发布的《医疗机构诊疗科目名录》来确定医院核算单元以院内各大科室为基础，再根据各大医院的科室设置情况进行核算对象的标准化要求。具体的以国内各大医院的科室设置来确定诊疗项目核算单元，并通过医院核算单元与标准核算单元的对应关系，再将以医院各科室的核算成本报表转换为以标准核算单元的成本报表。对核算对象的标准化要求，既能够使全国诊疗成本核算的单元标准化，进行比较和分析；又能够方便医院以科室为单位进行成本报表等一系列的成本管理工作。
（2）数据收集的标准化。医院诊疗项目成本核算标准化必须要求核算成本的数据标准化，以《医院科室成本核算数据接口标准规范》作为参考依据，来收集医院诊疗项目中各种数据信息。可以参考我院的数据采集划分研究记录：收集我院7大类成本和三级分摊过程中所需分摊系数数据，将科室成本核算数据采集分为18个文档，每个文档明确规定数据采集项、字段名称、数据类型、长度和备注等（参见表1）。
（3）成本中心的标准化。成本中心的标准化是诊疗项目成本测算的关键，它直接影响其测算的科学性、有效性。新会计制度明确了医院的7大类成本构成、会计科目构成。根据新会计的制度，以医院的科室为核算单位，明确各大医院经济运行的主要特点，再对7大类进一步细分，然后成立科室成本核算成本中心。具体的细分有：将医疗卫生材料分为供应材料、放射材料、化验材料等；将药品费用归为中草药、西药、中成药等；将人员管理经费分为固定工资、变动工资；将医院资金来源分为财政补贴、自筹以及科教等等；其他物业费用。
（4）分摊过程的标准化。分摊过程的标准化就要制定相应的分摊原则，并将其原则和标准会计科目以及标准测算单元相结合。每个医院都要根据自身的特点与要求，按照会计科目与标准会计科目的关系、本院核算单元与标准核算单元的关系，制定出符合本院成本管理的分摊费用方案以及分摊过程中所采用的分摊系数。
三级分摊过程之前，因为各大医院采用自行的分摊系数，造成全国分摊系数不统一的局面。各大医院的分摊系数应该遵从分摊标准化的原则，将公摊费用与公摊费用标准会计科目相联系，推出各院科室标准化的公摊费用系数。就拿水费分摊来说，医院应该首先对采集的本院核算周期内，医院分摊后的所有科室水费数据进行汇总，再依据水费标准会计科目0705上嵌附按面积分摊的分摊原则重新分摊水费，以实现水费分摊的标准化。
三级分摊过程中，一级分摊：将行政后勤类科室的管理费用按照医疗技术类、临床服务类以及医疗辅助类来进行各科室的人员比例分摊。二级分摊：将不同的医疗辅助类科室成本，按照不同的分摊公式进行分摊。医疗辅助类科室分为一般医辅和定向医辅两类，一般医辅包括各临床服务类科室服务，如住院处按照实际的占用床日的比例进行分摊，挂号收费处依据收入比重参数分摊，病案室则根据出院人数的比例进行分摊等；定向医辅为院内部分临床服务类科室服务，例如供应室、氧气组和洗衣房等按内部服务量参数进行分摊，器械科则依据专用设备固定资产总值进行分摊。三级分摊：将医疗技术类科室成本按照收入的比重进行分摊，包括医疗技术类科室直接成本、行政后勤类科室分摊成本以及医疗辅助类科室分摊成本三大类。
（5）成本报表体系的标准化。新会计制度中对于成本报表参考格式具有新的要求，并提供可参考的模式。将医疗项目的成本测算结果以报表的形式上报，要结合核算单元的标准化要求。在成本表格设计中，每项成本数据必须对应相应的科室，具有明确的名称，同时名称还要准确、规范。在规范的科室名称下，还要对医院的月度、季度、年度等成本进行报表汇总。
四、总结
标准化对于诊疗项目成本核算来说，具有一定的科学性和规范性。标准化为统一医院各科室的核算标准，提高成本核算的精确性、可比较性具有一定的作用。通过一定的标准化措施，使各科室的数据采集、分摊系数等均达到标准化的要求，最终使报表体系标准化。标准化除了可以规范管理成本测算，还可以降低诊疗项目成本核算的难度。标准化是医院诊疗项目中成本核算信息化的基础，为实现、设计成本核算信息系统提供了前提。基于标准成本核算方法对诊疗项目进行成本测算，有利于降低各大医院诊疗项目的成本消耗，提高会计管理工作的水平，可以有效反映医院实际运行成本，并对成本控制提供科学依据。
参考文献：
1.陈一君，周仲贤，王标等。医院成本核算计算机管理模式研究。解放军医院管理杂志，2007（05）。
2.尤钰。公立医院成本核算方法标准化研究。江苏卫生事业管理，2013（06）。
3.吴渝，何光旭。医院成本核算社会化、标准化的探讨。现代医药卫生，2004（18）。
