医院经济责任审计中的缺陷与审计策略

　　医院是救死扶伤的地方， 医疗事业则对于人们的身体健康起着保障作用。 当下我国医疗事业正积极发展，为此，提高医院廉政建设则至关重要。 要实现医院医疗事业的长远发展，就需要认真审计医院领导干部的经济责任。 针对医院党政主要干部、医院财务管理、岗位监督、经济审计责任等方面进行监督，不断提高监督效力。 因而在医院进行经济责任审计能够为医院带来良好的声誉，塑造医院良好的社会形象，帮助医院健康有序地发展。

　　一、医院经济责任审计中的缺陷

　　(一)审 计效果滞后

　　不少医院都是执行离任后审计制度。 医院干部退休离任以后，审计部门的审计核查取证工作就变得相当困难，审计效率也不高，审计工作难度更大了，因而出现了不少审计风险。 一般来说，经济责任审计工作完成以后审计部门应该要写出审计报告， 而经济责任审计的最终结果是不公开的， 而这些审计方式使得经济责任审计和审计结果监督联系不紧密，造成审计结果不佳。 同时，上级主管部门和本部门领导不够重视经济责任审计工作也是导致审计滞后的原因之一。

　　(二)审计方法落后

　　当前， 经济责任审计效果不理想是因为医院的审计还是以人工为主。 医院的内部审计无法使用高标准的超常审计方法，例如对重要的疑难事项使用内查外调的强力审计方法。 一般审计员只能根据内部资料来审计，对审计工作的开展有一定限制。

　　(三)审计制度不规范

　　在经济责任审计中， 规范的责任管理机制和审计操作规定没有被有效体现出来， 因而很多审计员不知道怎样去评估医院领导干部的经济责任。 审计人员经常会遇到财政目标被混淆在一起的经济责任审计工作。 具体来说，存在漏洞的制度让审计员不能很好地理解审计方面的一些原则性问题，审计工作出现盲目性也在所难免，审计员也经常面临评估失误、审计能力有限等问题。

　　(四)审计队伍专业性不强

　　医院不能因为审计单位带来直接的经济利益而对审计工作不十分重视， 因而审计员的配备也不多。 医院审计工作人员专业审计知识单薄，业务能力较低，没有很好的综合分析能力。 一些审计员通常是以息事宁人的态度处理审计问题，使得审计结果的可信度不高。 一些审计员没有丰富的专业实践经验，不能从法律角度去认识经济责任审计，因而审计员的工作重心多放在财务方面，事前、事中、事后审计工作不连贯。

　　一些审计员没有强烈的业务精神， 甚至在审计工作中做出违法乱纪的事情，使审计质量大为降低。

　　二、医院经济责任审计工作策略分析

　　(一)坚持先审后用原则

　　审计工作者必须要知道， 经济责任审计机制十分落实在于经济责任审计成果运用是否到位。 要加强事前审计，针对医院领导干部实施任中审计，认真检查领导干部的腐败行为。 在运用审计结构时要构建联动机制，进行全面监督。 加强任中审计，将各项审计工作结合起来是最为行之有效的办法，如此一来还能将经济责任审计成果的好处展示出来，提升审计效率。

　　(二)运用不同的审计策略

　　第一，转变审计重点。 由于经济责任审计时间跨度大，被审单位资料多，传统的审计模式已经不能适应审计职责的要求，必须更新审计模式。

　　要全力推动由以财务收支审计为主向以管理审计、 绩效审计为主转变，由注重揭示查处问题向加强机制和制度建设转变，由监督为主向监督与服务并重转变，积极推动经济责任审计工作全面转型。 第二，要想全面提高审计工作效率，保障审计质量，就应该运用信息技术实施审计，以科学的系统管理方法开展审计工作。 第三，要加强审计部门、纪检部门、人事部门的交流学习工作，使之相互借鉴有益经验，提升审计质量。

　　(三)构建合理的评估机制

　　建立科学的评估机制是保障经济责任审计评价有效实施的重要保障。 经济责任审计的核心就是评价经济责任，以人在某事所负的责任定性。 要坚持从实际出发，以法律政策为准绳，以审计事实为依据，对审计事项做出实事求是、客观公正的评价。 另外，审计部门要重视计量指标，对医疗的财务状况、运营流程、发展能力进行有效评估。 只要科学地做到评价工作和评价目标的一致性， 才能很好地得出经济责任审计评价结果，这也是对审计工作的高度负责。 审计时要对医院领导干部的职权有清楚的认识，能根据经济责任来评价所有事项。 科学的经济责任审计评估机制能够审计结果更加公正。

　　(四)提高审计人员专业素养

　　完善改革审计工作人员的选拔制度, 强化审计职能, 改善审计人员的知识结构, 大力培养复合型专业人才。应经常举办经济责任审计专题培训并开展理论研讨， 要十分注意加强对党和政府重大方针政策的学习,树立全局观念,培养宏观意识,学会历史地、系统地、辩证地看问题。

　　不断提高审计人员的操作技能和审计水平， 努力把审计队伍建设成为业务精、素质高、作风正的过硬队伍。 同时要求审计人员在工作中严谨细微, 有强烈的责任心与事业心, 为医院的经济责任工作贡献自己的一份力量。

　　三、 结束语

　　随着社会医患矛盾的增加，医疗纠纷事故越来越多，人们对医疗机制的改革也更加重视了。医疗机制的公开透明化呼声日益高涨。通过对医院经济责任审计工作的研究发现，这项工作的独特性较多，而且审计工作中的问题也不少。 要想彻底根治这个问题，就应该通过制定切实可行的监督方案，提高审计人员审计能力，完善审计方面的规章流程，让医疗卫生行业踏踏实实为人们服务，促进医院和谐健康发展。

　　参考文献:
　　[1] 李建华 . 经 济责任审计存在的问题及其解决策略 [J]. 会 计之友 ,2011;24．
　　[2]王 海燕.浅 谈经济责任审计中的审计风险与风险防范[J].商 场现代化,2012;6．