有氧瑜伽运动应用于高龄产妇分娩中的作用

　　随着社会进步和经济发展，高龄产妇呈现明显增加趋势，因此产妇年龄导致的妊娠、分娩问题日益严重，得到社会和医学界的广泛重视。文献[1]报道，高龄产妇妊娠其并发症发生率高，剖宫产发生率高，明显妊娠结局。目前临床对有氧瑜伽运动干预改善母婴结局的研究较少。本研究通过对我院收治高龄产妇分组，讨论有氧瑜伽运动在高龄产妇分娩中的意义，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料：

　　选取2018—2019年我院256例高龄产妇随机分为研究组128例和对照组128例，其中研究组患者年龄35～44岁，平均（37±5）岁，孕周36～40周，平均（38.7±1.7）周；对照组患者年龄35～45岁，平均（37±6）岁，孕周35～40周，平均（38.8±1.6）周。纳入标准：患者均自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，单胎妊娠，产妇年龄≥35岁，胎儿发育正常，骨盆正常[2]。排除标准：妊娠并发生症、流产产妇、胎儿体积过大、早产史、肥胖、性格障碍、精神系统疾病等[3]。2组患者的上述条件差异均无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 研究方法：

　　2组患者均给予常规护理，包括：呼吸指导、用力方法指导、心理干预等。研究组患者加用有氧瑜伽运动指导，瑜伽老师专业指导开展有氧瑜伽运动锻炼，理论讲解要领动作10 min，进行实践练习，将示范动作、互动训练相结合，每周进行2次瑜伽运动，每日60 min，有氧瑜伽运动主要包括：(1)坐冥想练习：双脚较差盘坐，收腹，挺直脊椎，双手放在双膝上，闭眼，消除心中杂念；(2)摇摆式练习：将双腿并拢，坐直、弯曲膝盖、脚低在地面，中心后移，抬起双腿，将双手绕过膝盖，脊柱直立，前后晃动；(3)蝶式练习：上身直立，双脚靠拢，脚跟靠近会阴部位，放松肩部提高胸骨，双膝同蝴蝶般上下摆动，向下运动，双腿尽量靠近地面；(4)桥式练习：在地面平躺，双腿弯曲，脚跟靠近臀部，双脚平行，双臂在身体两侧，贴于臀部，吸气过程中收紧臀部，将盆骨抬起，抬起臀部，脊柱离开地面，臀部抬至最高位置；(5)猫伸展练习：跪于地面，四肢撑地，双臂下垂，中指平行，臀部置于双膝正上方，左腿抬起向后伸直，左脚离地，左臀部放低，右手举起，保证身体平稳，将左腿、右手收回，右腿、左手练习；(6)骑坐球体：坐在球上，双腿分开，双手后撑，顺时针画圈摇摆；(7)新月式练习：双膝跪地吸气，右腿向前伸同时呼气，再吸气手臂前举至头顶，呼气右膝成弓步，左臂放低，放松肩部，将手肘伸直；(8)腹式深呼吸：仰卧屈膝，鼻子吸气，腹部胀满，鼻中吸气；(9)束角式练习：直立坐，脚心相对，屈膝，双脚至大腿根部，双手握住双脚，附身贴在双脚，深呼吸；(10)蹲式练习：双脚平行站立，脚趾稍向外，吸气过程中将手臂前举至肩膀高度，手心向下。呼气时将双膝下蹲并弯曲，臀部贴至地面，吸气收缩股四头肌，经大腿带动身体站立[4]。

　　1.3 评价指标：

　　记录2组剖宫产、助产和自然分娩发生率。记录2组第一产程、第二产程、第三产程时间。应用视觉模拟评分量表VAS凭积分患者分娩疼痛评分，得分0～10分，得分越高表示患者疼痛越严重[5]。记录产后2 h出血量、新生儿窒息、新生儿感染、软产道，母婴不良结局发生率。

　　1.4 统计学处理：

　　本研究采用统计学软件SPSS 23.0进行数据分析，计量资料以表示，行t检验分析，计数资料以例数和百分比（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 分娩结局比较：

　　研究组剖宫产较对照组降低，自然分娩显着提高（P<0.05），见表1。

　　表1 2组分娩结局比较     

　　2.2 产程比较：

　　研究组第一产程、第二产程、第三产程同对照组比较明显缩短（P<0.05），见表2。

　　表2 2组产程比较     

　　min

　　2.3 VAS评分和产后出血量比较：

　　2组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），研究组产后2 h出血量低于对照组（P<0.05），见表3。

　　表3 2组VAS评分和产后出血量比较     

　　2.4 母婴结局比较：

　　研究组128例，新生儿窒息1例，新生儿感染1例，软产道2例，巨大儿1例，不良母婴结局发生率3.9%；对照组128例，新生儿窒息4例，新生儿感染5例，软产道4例，巨大儿3例，不良母婴结局发生率12.5%；研究组不良母婴结局发生率低于对照组（χ2=10.285,P<0.05）。

　　3 讨论

　　高龄产妇盆腔结构固定，易发生胎儿分娩困难、胎儿窘迫症等，需要经剖宫产分娩。剖宫产为临床解决产科并发症的重要方案，剖宫产可影响产妇产后康复，严重甚至发生血栓[6]。高龄产妇因心理、生理变大，极易出现负面情绪，高龄产妇易出现妊娠期并发症，严重甚至威胁母婴安全。因此，采取积极措施改善高龄产妇母婴结局，提高自然分娩率具有重要意义。

　　随着人们生活水平的提高，营养过剩，缺乏锻炼，可出现肥胖、妊娠糖尿病等并发症，增加母婴不良结局风险，改善孕产妇营养过剩，加强有氧锻炼，可有效改善分娩方式及母婴结局。有氧瑜伽运动可使盆底肌柔软，提高阴部肌肉弹性，促进血液循环，促进胎儿分娩，提高肌肉伸缩性，达到肌肉放松状态，改善关节柔韧度，改善会阴条件。通过瑜伽运动使产妇处于放松状态，身心舒畅，充满力量，缓解不良情绪[7,8]。本研究显示，研究组自然分娩率同对照组比较明显提高（P<0.05），有氧瑜伽运动可提高高龄产妇自然分娩率，降低剖宫产率，降低对再次妊娠造成的影响。高龄产妇经有氧瑜伽运动可缩短第一、二、三产程，缩短产程，在一定程度降低产妇痛苦，降低胎儿窘迫等风险，有助于降低剖宫产率，有氧瑜伽运动可降低产后出血量，改善母婴结局。有氧瑜伽运动可提高高龄产妇能量消耗，提高腰背部、盆底肌张力、弹力，韧带处于松弛状态，促进自然分娩，缩短产程以降低对围产儿和产妇的影响。

　　综上所述，有氧瑜伽运动干预可提高高龄产妇自然分娩率，降低术后出血量，缩短产程，改善妊娠结局，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1] 钟婕，周英凤，章孟星.孕期运动预防妊娠期糖尿病效果的系统评价再评价[J].护士进修杂志，2019,34(12):1057-1065.

　　[2] 张保国，唐小英，王静.孕期运动对产前抑郁症的干预作用研究进展[J].中华物理医学与康复杂志，2019,41(4):309-312.

　　[3] 董梅，王小丽.医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及结局的影响[J].医学临床研究，2018,35(6):1164-1166.

　　[4] 刘黔霖，马星卫.孕期“快乐孕育”课程对孕妇分娩结局的影响探讨[J].贵州医药，2019,43(5):839-840.

　　[5] 肖瑾，马丽娴，石燕.妊娠阶段的强化护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].海军医学杂志，2019,40(4):358-361.

　　[6] 董诀，陆水芬，徐敏娟.规律产前检查干预对孕产妇自我保健管理水平及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018,33(22):5102-5104.

　　[7] 宋志娇，范惠霞，王苓，等.山西省高龄产妇孕期保健服务利用现状及影响因素调查[J].中国药物与临床，2019,19(12):1981-1984.

　　[8] 郁彩琴，张丽娟，任凤玲.激励式心理干预对高龄产妇分娩自我效能及母婴结局的影响[J].医学临床研究，2017,34(12):2488-2490.