预防医学论文
由于现代人的工作压力高，生活节奏快，饮食不规律，没有时间运动等方面，造成了一些过度肥胖的人群，过度肥胖会影响人体的建议，所以下面我们就通过肥胖与健康论文来探讨一下肥胖与健康这个课题。
肥胖与健康论文范文第一篇："体医融合"视域下肥胖青少年健康问题研究
作者：王飞雄 杨肖皓捷
作者单位：陕西师范大学
摘要：本文运用文献资料法、逻辑分析法等研究方法，在"健康中国"的国家战略及"体医结合"的视域下，对我国青少年的肥胖现状、原因、危害等进行了分析，结合肥胖青少年运动处方、运动处方库的建立及存在的问题等方面进行探讨，在此基础上提出减少肥胖青少年健康风险应制定科学有效的运动处方对其进行运动干预。同时，应统筹"体医融合"的发展，尽快建立肥胖青少年运动处方库，造福更多的肥胖青少年，其目的是为更好地促进肥胖青少年的体质健康发展，减少健康风险而提供参考依据。
关键词：体医融合； 肥胖青少年； 运动处方；
《"健康中国2030"规划纲要》中提到，"广泛开展全民健身运动，加强体医融合和非医疗健康干预，促进重点人群体育活动"等方式来提高全民身体素质。这一决策的核心是在于，"健康中国"不等于"医疗中国",国家应该将更多的资源和精力投入到国民整体身体素质的提升，而非疾病的治疗当中，在健康促进上实现"未雨绸缪",通过运动干预的方式将健康管理的程序提前。而随着我国经济的高速发展、生态环境的恶化以及社会自动化、信息化发展带来人们生活方式的改变，青少年肥胖率增加及体质健康下降已经成为难以回避的公共健康问题。
一、我国青少年肥胖问题
（一）青少年肥胖基本现状
根据全国第六次人口普查结果显示，我国青少年（7-18岁）总人数占全国总人口数的8.21%,随着国家及社会的发展，我国青少年的人口比重将会逐年上升。肥胖一直是困扰我国青少年体质健康的主要问题之一。在1985年，我国的青少年肥胖检出率较低，但进入九十年代后，青少年肥胖的检出率大幅度升高，且城市高于农村，男生高于女生。1985年、1995年和2005年分别进行了三次全国学生的体质健康调查，调查结果显示在前十年和后十年有着较为明显的不同，主要差距表现在不管是城市男女还是乡村男女，后十年体重的增幅都大于前十年，学生体重的增长整体是呈上升趋势[1].据2005年至2014年期间的三次全国学生体质健康调查结果显示，城市男女和乡村男女的肥胖检出率均逐次递增，整体检出率不断上涨的同时，农村青少年肥胖的增长速度明显要高于城市[2].种种迹象表明，在未来肥胖或许会成为影响青少年体质健康最为重要的因素。
（二）肥胖原因
青春期是人体生长发育的黄金阶段，青少年的新陈代谢要高于成年人，对于肥胖的抵抗力也较低。
基因是引发青少年肥胖的主要内在因素，国外有研究发现，脂肪和肥胖相关基因是肥胖的关键遗传基因。在对肥胖病人的瘦素基因测序中发现，瘦素基因多态性是肥胖病人表型差异的重要原因。
引起青少年体质健康下降除了环境、经济状况、营养、社会压力等因素外，其不良生活方式是主要因素，生活习惯成为了影响青少年肥胖的主要外在因素。青少年身体处于生长发育的关键时期，加上自控力偏低，因此不良的饮食习惯和不规律的进食，如暴饮暴食、喜欢吃油炸等高热量食物会增加体内脂肪的堆积，导致肥胖[3].
（三）肥胖危害
肥胖所带来的负面影响是可怕的，首先表现就是体重增加，脂肪的过度堆积，这增加了机体的负担和耗氧量。其次，过重的体型会限制关节的活动和发育，导致运动能力差，身体笨重。肥胖青少年的胆固醇和血脂过高，免疫系统受到损害，易引起呼吸道感染，肥胖还是心脑血管疾病、代谢性疾病和其他非传染性疾病的重要发病基础和危险因素，如2型糖尿病、冠心病、高血压、脂肪肝等。肥胖青少年儿童面临的死亡风险高于健康正常体重的50%-100%.
肥胖还对青少年的心理健康带来负面影响。肥胖者可能会对社会适应不良，出现自尊心受损、焦虑抑郁等状态。肥胖的青少年容易在同辈中遭受排挤，在社交中处于薄弱地位，加上自己的不自信久而久之易形成孤僻的性格，对于正处于心理发育脆弱敏感期的青少年留下阴性，阻碍以后的心理发育。
二、运动处方及运动处方库
（一）运动处方
运动处方是指导人们有目的、有计划和科学锻炼的一种方法。运动处方的概念最早是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的。20世纪60年代以来，随着康复医学的发展及对冠心病等康复训练的开展，运动处方开始受到重视。1969年世界卫生组织开始采用运动处方这一名词。根据美国医学学会，运动处方是指健身或康复导师对从事体育锻炼者，基于运动试验和体力测验的数据上，按其健康、体力以及心血管功能状况遵循锻炼者的需求和兴趣，用处方的形式制定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中注意事项的具体计划。
（二）运动处方库
运动处方库并不是所有运动处方的集合，它是一套有理论体系支撑，有评价标准的针对国情、特殊人群的运动处方的整合。据资料显示，美国于1980年就把运动纳入健康管理体系，作为运动促进健康的先行者，强调医疗卫生服务与体育健身服务的"医体结合",构建了运动健康指导服务平台，倡导以"运动"这一非医疗手段促进健康，发挥医疗卫生和体育系统的共同作用。由于我国传统体制影响，医疗卫生和体育两个部门"各司其职",尚未建立"体医结合"政策机制，使得医疗卫生和体育协同联合作用没有得到体现。在一些发达国家已经逐步建立起细化的临床诊断指南的运动处方库，而我国运动处方库的建立仅仅在起步阶段，加快不同人群运动处方库的建立是"体医融合"的必然要求，"体医融合"要解决的是运动的安全性、有效性和持续性。因此，统筹"体医融合"的发展，建立符合我国不同人群，特别是肥胖青少年现实情况的运动处方库是当务之急。
为加强国家建设"体医融合"新模式，整合现有医疗卫生和体育资源条件下，2016年3月国家体育总局启动了运动处方库建设应用体系一期项目《普通人群运动处方》。2017年7月，国家体育总局科教司发布通知，关于运动处方库第一期理论体系和标准体系的研制的申报工作。2018年7月5日，国家体育总局、中国体育科学学会运动处方库建设应用体系二期项目《中国慢病人群运动处方》研讨会在国家体育总局科学研究所召开，旨在建立肥胖合并高脂血症、高血压、代谢综合征、糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭、妇科肿瘤、慢阻肺、脊椎疾病9类慢病人群的运动处方库。同时，地方省份也积极响应国家号召，2017年4月，黑龙江省体育局出台《全民健身普及行动》，提出促进"体医融合",推广国家发布的体育健身活动指南，建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库。
三、肥胖青少年健康风险的控制
（一）对肥胖青少年进行运动干预
国外学者的研究表明，在因健康问题导致全球范围死亡的5大危险因素中，体力活动不足排在第三位。体育运动是体力活动的重要组成部分，它能在防病和康复两个重要环节对人们的健康做出有效促进。近年来我国对于肥胖运动处方的实验性研究都表明，科学性、合理性、计划性、阶段性运动都能有效帮助促进肥胖青少年的体质健康。丁宗一指出[4],要治疗我国儿童期单纯肥胖症，以运动处方为基础、以行为矫正为关键，选择合适的运动强度和运动时间，符合儿童发育特征，选择体育运动形式要兼顾减少脂肪的有效性、儿童长期坚持参加的可行性和乐于参加的趣味性。王晶晶等人[5]通过为期4周的运动减肥研究42名肥胖青少年结果表明，科学有氧运动可有效降低肥胖青少年肥胖程度，改善其身体形态、血液生化指标、安静和定量负荷后心率，对增进肥胖青少年的健康具有明显作用。
综上多项研究表明，科学合理的运动对青少年的肥胖有着良好的干预效果。因此，需要具有针对性、安全性、有效性的运动方法给予肥胖青少年运动干预，减少其健康风险。
（二）选用科学有效的运动处方
任何运动倘若不适当、不合理，都会造成一定的运动损伤，何况是针对肥胖青少年的治疗运动处方，危险系数更是大大增加，并且，青少年儿童处于发育阶段，高强度的运动并不适合，有研究提出使用血乳酸-心率拐点来确定儿童运动处方强度控制的"靶心率".同时，青少年儿童并没有完全形成对于运动的安全性意识。因此在开出具体针对青少年儿童的运动处方时往往更要注意安全评估，若不小心疏忽大意，对于运动安全评估没有做到位，青少年依据运动处方进行运动，可能会给其造成运动伤害，形成运动心理阴影。
肥胖的青少年属于特殊的一类群体，其身体代谢能力、心肺功能、心理发育、运动能力、形体等都处于一个复杂的状态，因此，针对肥胖青少年这一特殊人群就需要专业运动医师和康复师根据其个体的具体情况、身体素质等，选择合适的运动种类、运动强度、持续时间、频率等制定个性化运动方案，以此为依据进行运动干预，促进其身心健康发展，减少健康风险。
（三）建立肥胖青少年运动处方库
有学者提出：运动处方是体育与医学的结合点，构建运动处方库是关键。然而我国正处于运动处方库建立的初级阶段，理论体系和标准体系尚未成熟，同时，还要保证收录进库运动处方的科学安全性，这就需要在选取运动处方进入运动处方库时，就要选择具有大量试验结果和运动风险评估的运动处方，就像是医学上新药的大量临床试验一样，把科学的、安全性的运动处方纳入运动处方库中，在运动医师选择、实施运动处方时的安全性就会大大增加。这是当前建立肥胖青少年运动处方库存在的较大困难。
运动处方库建立，对运动处方进行系统性的细化管理，将会节省运动医师的设计运动处方的时间，在进行对肥胖青少年进行诊断、分析时，把具有相同、相似特征的肥胖人群归为一类，直接从运动处方库中选取合适运动处方进行修改，这方便运动处方的管理，也大大提升了效率。因此，构建肥胖青少年运动处方库是当前"体医融合"的具体体现，科学有效的肥胖青少年运动处方库，能有效地方便肥胖青少年的诊疗，将整个治疗过程科学化、合理化、便捷化，以减少肥胖青少年的健康风险。
四、结束语
综上，在"健康中国"的战略部署下，"体医融合"的内容对于青少年群体的健康促进有着举足轻重的地位，同时，构建肥胖青少年的运动处方库能够有效地帮助肥胖青少年恢复体质健康。虽然就目前来说，构建处方库尚在初级阶段，不够成熟，但是，构建运动处方库是促进青少年体质健康恢复的必然，也是响应国家"体医融合"政策的必然。未来，应该建设更多特殊人群的运动处方库来帮助人们促进体质健康的恢复，使"体医融合"之路更加的完善和系统。
参考文献
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文献参考：王飞雄，杨肖皓捷。"体医融合"视域下肥胖青少年健康问题研究[J].科学咨询（科技·管理），2021（05）：28-29.
肥胖与健康论文范文第二篇：健康教育对肥胖儿童认知、饮食结构及生活方式的影响
作者：陈丽莉
作者单位：辽宁省辽阳市疾控中心健康教育科
摘要：目的 分析健康管理工作应用在肥胖儿童中的效果及对儿童认知、饮食结构以及生活方式的影响。方法 本文选择抽样调查的方式收集2019年1月至2020年2月的120例肥胖儿童作为调查对象，并按照随机方法分为观察组和对照组，各60例。对照组儿童采用常规健康指导，观察组采用健康管理进行干预，研究健康管理对肥胖儿童认知、饮食结构和生活方式的影响。结果 经过健康管理后，观察组儿童的健康知识知晓率、饮食结构规范率、生活方式规范率以及午餐量、午餐能量密度、晚餐量、晚餐能量密度均明显高于对照组，均P <0.05.结论 对肥胖儿童积极的进行健康管理不仅能够提高儿童对健康知识的认识，同时也能够有效优化儿童的饮食结构，规范儿童的生活方式，改善儿童的食量和主餐能量的密度，对促进儿童的健康发育具有重要意义。
关键词：肥胖； 健康管理； 儿童认知； 饮食结构； 生活方式；
Abstract:Objective To analyze the impact of health management application on obese children's cognition, diet structure and lifestyle. Methods This article selected a sample survey to collect 120 obese children from January 2019 to February 2020 as the survey object, and were pided into an observation group and a control group according to a random method, with an average of 60 cases in each group. Children in the control group used routine health guidance, and the observation group used health management to intervene, and study health management on obese children's cognition, diet structure and lifestyle Impact. Results After health management, the observing group's children's awareness rate of health knowledge, dietary structure standard rate, lifestyle standard rate, lunch amount, lunch energy density, dinner amount, and dinner energy density were significantly higher than those of the control group, all P<0.05. Conclusion Active health management of obese children can not only improve children's knowledge of health, but also effectively optimize children's diet structure, regulate children's lifestyle, improve children's food intake and main meal energy density, and promote children's Healthy development is of great significance.
Keyword:Obesity; Health management; Children's cognition; Diet structure; Lifestyle;
近些年因为我国生活方式在不断的改善，饮食习惯也在调整，人们生活水平有了很大的提高，导致很多肥胖的人出现[1].现如今家长对于儿童溺爱导致其在儿童饮食上重视更多，使儿童身体摄入足够的营养。但是很多家长对于营养均衡的了解知之甚少，往往因儿童营养过剩而导致肥胖。营养过剩和营养不足同样具有很大的危害性，营养过剩不仅容易导致肥胖出现，还会导致人体滋生各种病症，对儿童整体健康造成了严重影响。儿童单纯性肥胖是由于儿童的能量代谢失去平衡，因摄入过多而消耗过少致使脂肪在体内堆积，形成了一种营养代谢性病症[2].因此，本疾控中心需要积极的进行各种慢性病的预防和各种疾病的控制，而肥胖是一种亚健康表现，儿童肥胖也会导致严重的后果产生。为了进一步控制儿童肥胖，本中心主要选择2019年1月至2020年2月我区120例肥胖儿童作为调查对象，进行分组对照研究，同时将所得的情况做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象120例均来自2019年1月至2020年2月本中心收集的120例肥胖儿童，按照入组的先后次序进行排序，并根据奇偶数的方法将所有研究对象分为观察组和对照组，各43例。观察组中男性33例，女性27例，对照组中男性34例，女性26例，经统计学验证，χ2=0.0338,Z=0.1831,P=0.8541;观察组年龄为5~15岁，年龄平均为（10.16±3.82）岁，对照组年龄为4~14岁，年龄平均为（10.89±4.03）岁，t=1.0183,P=0.3106;观察组BMI为28.51~32.42 kg/m2,平均BMI为（30.46±1.45）kg/m2,对照组28.18~32.45 kg/m2,平均BMI为（30.44±1.38）kg/m2,t=0.0774,P=0.9384.两组一般资料无明显统计学差异，P>0.05.本文研究对象均为肥胖儿童，均经过伦理委员会的审核并获得批准，均签署了知情同意书。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准
（1）均为肥胖儿童，BMI均超过28 kg/m2.（2）年龄均不超过18周岁。（3）均存在有至少一名监护人陪伴配合参与研究。（4）临床资料完整，监护人签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
（1）因各类病症而导致身体出现肥胖的儿童。（2）因摄入药物等因素而导致肥胖的儿童。（3）精神类病症或意识障碍的儿童。（4）拒不配合参与调查研究的儿童。（5）因为多种原因而中途退出研究组的儿童。
1.3 方法
对照组儿童均常规进行相关资料的收集和统计，同时对所有儿童定期进行一般性的健康教育工作，叮嘱儿童尽量要规范饮食，合理的摄入营养，并同时叮嘱儿童的家长能够在生活当中予以配合和监督。观察组儿童均通过健康管理进行干预，具体的工作从如下4个方面进行：（1）体格测量：选择标准的测量工具，对儿童进行身高体质量的测量，同时要求儿童在测量的过程中只穿着单衣或内衣来进行测量，对于各项单位进行精确的记录，帮助儿童进行体质指数的计算，并将计算结果记录在案[3].考虑儿童处于身体生长过程，所以需要通过校正年龄，同时比较BMI的标准得分，以此对不同年龄段的儿童身体肥胖情况进行评价，还需要对儿童的体格发育状况进行评价。（2）设计调查问卷：根据国内外的相关研究等制定肥胖调查问卷，关于饮食的条例应经过营养专家的审核，在问卷调查以前相关管理人员要对家长进行介绍，使其明白问卷调查的目的，并告知问卷调查的内容和需要填写的方法和步骤。同时家长要询问儿童的情况来详细的进行调查问卷的填写。针对于家长的调查问卷需要家长根据儿童和自身的情况进行填写。调查问卷要涉及到一般的情况，也要涉及到家长和儿童对肥胖情况的认识。可以通过选择题的方式来了解儿童和家长对自身体质量的判断、肥胖的危害性、具体生活方式、营养知识的认识等[4].在调查问卷中也要进行必要的饮食调查，以便充分对所管理的儿童进行了解，要了解儿童的24 h膳食情况，可以通过图片的方式进行评价。问卷当中应提供相关饮食的真实图片，包括主食、蔬菜、肉制品和零食，并通过图片当中所展示的食量设置为1份，并使儿童选择出<1份、=1份、1~2份、>2份的选择。可以使家长或儿童观察图片，选择接近儿童真实摄入量的答案，了解儿童的具体情况。在问卷当中也要涉及到关于生活方式的调查，如了解儿童是否存在吃夜宵的习惯、吃夜宵的频率、吃洋快餐的频率、吃零食的频率、看电视吃零食的习惯、每日运动的时间和看电视的时间等。（3）饮食评价：根据儿童的24 h膳食调查所得数据来对儿童一天当中的饮食参数和次数进行统计，统计主餐的摄入份和主食的能量密度，分析一天当中儿童的营养含量和摄入能量的营养状况。（4）健康管理：需要通过健康管理人员积极的进行健康管理手册的制定，同时指导儿童的监护人能签署相关的健康管理同意书，并指导其能够积极的进行配合。健康管理的过程中要提高儿童家长对肥胖判断和危害的认识，告诉儿童家长如何进行肥胖的干预，能够对儿童家长提供相关食物的热能表，并且提供以运动的方式和运动的时间。指导儿童的家长添加微信公众平台，能够每周都发放关于肥胖的知识，同时通过微信和儿童家长进行沟通管理。在进行管理的过程中，对所有家长发放一个健康教育手册，并使家长学会对儿童进行体格测量的方法和膳食记录的情况。在管理的过程当中应做到每周都能对儿童的家长发放关于肥胖的相关知识，同时也使儿童的家长可以通过微信和管理人员进行沟通交流。要求儿童能够尽可能的到中心进行相关检查，综合性的管理儿童的主食、生活方式和饮食的摄入，记录儿童在管理过程当中的体质量。在进行管理之前对所有参与管理的工作人员要进行培训，以便于做好相关的质量控制工作。本研究120例研究对象无一例失访。
1.4观察指标
（1）统计所有儿童的健康知识知晓率、饮食结构均衡率、生活方式规范率。（2）对两组儿童经过不同管理以后的午餐量、午餐量能量密度、晚餐量以及晚餐量能量密度进行统计和比较。
1.5 统计学方法
利用统计学软件SPSS25.0对所有数据进行统计学数据的验证。计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后采用表示，P<0.05则说明差异有显著性。
2 结果
2.1 健康管理效果
经过健康管理后，观察组儿童对健康知识知晓率、饮食结构均衡率、生活方式规范率均明显高于对照组，P<0.05.见表1.
表1 两组儿童的健康管理效果比较（%）
2.2 食量及主餐能量密度
经过健康管理后，观察组午餐量、午餐能量密度、晚餐量、晚餐能量密度均优于对照组，P<0.05.见表2.
表2 两组儿童的食量和主餐能量密度比较
3 讨论
通过对肥胖儿童和儿童家长进行健康管理工作能够有效的改变儿童以及儿童家长的认知水平，改变父母对儿童肥胖认识的误区，积极的引导父母能够为儿童提供营养均衡的饮食，对维持儿童的健康发展提供重要的帮助[5].而且健康管理能够防止儿童在饮食的过程中出现营养过剩、暴饮暴食而导致的体质量升高的表现。通过进行积极的健康管理可以潜移默化的改变儿童的生活方式，避免儿童边吃零食边看电视的情况，也能减少儿童对于一些洋快餐的摄入，极大程度上控制了儿童对于热量的吸收，同时也增加了儿童的运动量，维持儿童具有良好的身体质量。健康管理工作还能够促进儿童的体格发育，控制儿童的体质量，促进儿童家长积极的进行配合，提升了儿童的整体生活质量[6,7].经过健康管理后，观察组儿童的健康知识知晓率、饮食结构规范率、生活方式规范率以及午餐量、午餐能量密度、晚餐量、晚餐能量密度均明显高于对照组，均P<0.05.
综上所述，对肥胖儿童积极的进行健康管理不仅能够提高儿童对健康知识的认识，同时也能够有效优化儿童的饮食结构，规范儿童的生活方式，改善儿童的食量和主餐能量的密度，对促进儿童的健康发育具有重要意义。
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