探究高同型半胱氨酸血症与血脂异常及肥胖之前的关系

肥胖与健康论文范文第三篇：探究高同型半胱氨酸血症与血脂异常及肥胖之前的关系

　　摘要：目的 探究健康体检人群中高同型半胱氨酸血症与血脂异常及肥胖之前的关系，为当前预防高同型半胱氨酸血症及其他心血管疾病做出参考意见。方法 分析2019年1月1日-12月31日在本院体检中心进行体检的1 000名健康体检人群体检情况，比较高同型半胱氨酸血症在不同性别中的检出率以及血脂异常及肥胖人员在高同型半胱氨酸血症者（hyperhomocysteinemia,HHcy）与正常同型半胱氨酸血者（homocysteinemia,Hcy）中的检出情况。结果 1 000名健康体检人员中，高同型半胱氨酸血症检出率为31.10%,男性HHcy检出率43.42%明显高于女性的17.09%,差异有统计学意义（P <0.05）。HHcy组低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高率20.24%与正常Hcy组的18.09%并相比，差异无统计学意义（P> 0.05）；HHcy者的TC升高率29.91%、TG升高率41.09%、HDL-C降低率1.18%及肥胖率27.19%均明显高于正常Hcy组的13.90%、30.04%、0.30%、17.94%,差异均有统计学意义（P <0.05）。在年龄21~80岁体检人员的体检中心，随着年龄的增加，HHcy检出率出现上升的趋势。结论 HHcy、血脂、肥胖之间存在密切的联系，为预防HHcy以及心血管疾病，需要加强血脂与体质量的控制，进行定期的体检。

　　关键词：体检； 高同型半胱氨酸血症； 血脂四项； 体质量； 疾病筛查； 心血管疾病；

　　Abstract:Objective To explore the relationship among hyperhomocysteinemia, dyslipidemia and obesity in healthy people, and to provide reference for the prevention of hyperhomocysteinemia and other cardiovascular diseases. Methods The physical examination of 1 000 healthy people who underwent physical examination in the physical examination center of our hospital from January 1 st, 2019 to December 31 st, 2019 was analyzed. The detection rate of hyperhomocysteinemia in different genders and the detection rate of dyslipidemia and obesity in hyperhomocysteinemia and normal homocysteinemia were compared. Results Among the 1 000 health examination personnel, the detection rate of hyperhomocysteinemia was 31.10%, while the detection rate of HHcy in male was 43.42% significantly higher than that in female was 17.09%, the difference was statistically significant（P < 0.05）。 The increase rate of low density lipoprotein-cholesterol（LDL-C） in HHcy group was 20.24% and that in normal Hcy group was 18.09%,with no significant difference（P > 0.05）。 The TC increase rate, TG increase rate, HDL-C decrease rate and obesity rate in HHcy group were 29.91%, 41.09%, 1.18% and 27.19% respectively, which were significantly higher than those in normal Hcy group（13.90%, 30.04%, 0.30%, 17.94%），all with statistical significance（P < 0.05）。 In the physical examination centers for physical examination personnel aged 21 to 80, the detection rate of HHcy tends to rise with the increase of age. Conclusion HHcy, blood lipid and obesity are closely related. In order to prevent HHcy and cardiovascular diseases, it is necessary to strengthen the control of blood lipid and body mass and conduct regular physical examination.

　　Keyword:physical examination; hyperhomocysteinemia; four items of blood lipid; body mass; disease screening;
cardiovascular disease;

　　体检能够帮助人们及时发现身体存在的潜在危险病因，从而纠正错误的生活方式，是自身健康的一种负责行为。随着人们对自身健康问题的重视，越来越多的人们开始进行定期的体检，体检的项目也越来越多，提高了人们对于自身身体健康程度的准确度。其中，同型半胱氨酸（homocysteine,简称Hcy）、血脂四项、体质量等也逐渐成为人们体检的主要项目之一[1].有研究[2,3]表明，同型半胱氨酸（Hcy）、血脂四项、体质量异常是心脑血管系统等疾病的主要诱因。为了进一步证实HHcy、血脂及肥胖等之间的关系，为当前心血管疾病治疗及国民健康生活做出指导，本研究对2019年1月1日-12月31日在本院体检中心进行体检的1 000名健康体检人群的检查记过进行分析，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　分析2019年1月1日-12月31日在本院体检中心进行体检的1 000名健康体检人群体检情况。其中，男性532名、女性468名；年龄21~80岁，平均年龄（41.54±5.75）岁。30岁（含）以下237名、30~40岁（含）之间272名、40~50岁（含）之间251名、50~60岁（含）之间139名、60岁以上101名。纳入标准：知晓本次研究内容并签署知情同意书自愿参与本次研究；本次研究报备伦理委员会并得到批准同意。排除标准：存在糖尿病、高血压等慢性病史；近期进行过手术的患者；存在认知障碍患者以及年龄在80岁以上的人员。

　　1.2 方法

　　1 000名体检人员均在清晨空腹抽取静脉血，受检者均清晨空腹抽取静脉血放入干净的试管中。分别进行Hcy水平和血清总胆固醇（plasma total cholesterol,TC）、甘油三脂（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平的检测；测量体检人员的体质量、身高，计算身体质量指数（BMI）并做好记录。所有体检人员的检测方式均严格按照说明书进行操作。

　　1.3 观察指标

　　观察体检中男性与女性的Hcy水平，统计男性与女性体检人员的HHcy检出率，检出率=HHcy例数/男（女）例数×100%;比较并分析HHcy者与正常Hcy者的四血脂（血浆总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）及体质量异常情况并做好记录；比较30岁（含）以下、30~40岁（含）年龄段、40~50岁（含）年龄段、50~60岁（含）年龄段、60岁以上年龄段，5个不同年龄段的HHcy检出率。（1）HHcy者判定标准：Hcy的水平大于15μmol/L;（2）血脂异常者标准：TC水平超过5.4 mmol/L,TG值水平超过1.7 mmol/L,HDL-C值水平超过0.78 mmol/L、LDL-C值水平超过3.37 mmol/L.（3）肥胖标准：BMI指数超过28 kg/m2.

　　1.4 统计学处理

　　本次研究中，所有数据的统计学分析均使用SPSS 20.0软件来进行。其中，TC、TG等计量资料数据用（±s）表示，用t检验；检出率等计数资料以（n,%）表示，用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 不同性别高同型半胱氨酸血症的检出率比较

　　经过检测，在1 000名健康体检资料中，男女性共检出HHcy者311名，总检出率31.10%.其中，男性HHcy检出率明显高于女性的检出率，两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

　　2.2 HHcy与正常Hcy者血脂异常率及身体质量指数异常率

　　经过检测，HHcy者与正常Hcy者的LDL-C升高率相比差异无统计学意义（P>0.05）；HHcy组的TC值升高率、TG值升高率、HDL-C值降低率及肥胖率均明显高于正常Hcy组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.

　　2.3 不同年龄段的HHcy检出率情况

　　对年龄在30岁以下的体检人员进行体检，HHcy检出率为24.47%（58/237）、30~40岁（含）年龄段的HHcy检出率为25.00%（68/272）、40~50岁（含）年龄段的检出率31.47%（79/251）、50~60岁（含）年龄段的检出率为42.45%（59/139）、60岁以上年龄段的检出率46.53%（47/101）。随着年龄的增加，HHcy的检出率呈现上升的趋势。

　　3 讨论

　　由于现代人的饮食结构与生活方式发生的变化，现代人的肥胖率越来越高，也给当前的疾病预防工作醒了警钟，如何预防与肥胖相关的疾病。其中，心血管疾病等慢性的疾病患病率也尤为明显。而越来越多的研究表明了高血压、高血糖等心血管等疾病与肥胖、血脂异常之间的存在着必然的关系[4].通过分析疾病与相关因素之间的联系，从而也给当前的疾病预防工作提供了方向。有研究表明，Hcy与血糖、血脂、体质量等因素存在联系[5,6].而对于HHcy者血脂、体质量等生命指标的检查，从中得出规律，能够对心血管系统疾病患者的疾病发展及预后提供重要的参考意见。在本研究中，HHcy的总检出率为31.10%.提示在人群中，换上HHcy的风险相对较高，需要引起重视。其中，本研究中男性HHcy的检出率比女性要高，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果提示男性比女性更容易患上HHcy,HHcy在男性群体中有较高的发病率。而造成该结果可能与男、女性叶酸摄入水平以及男性的生活习惯有关，女性分泌的雌性激素可以降低血液中的Hcy水平，此外，男性吸烟、喝酒等生活习惯也会造成体内的Hcy水平偏高。由此，也给当前的HHcy的临床治疗提供方向，要多摄入叶酸、维生素等。同时也提醒人们，特别是肥胖及年迈人群要适当饮酒、抽烟甚至是禁酒、禁烟。HHcy者与正常Hcy者的LDL-C升高率并无明显差异（P>0.05）。造成该研究结果的原因可能是本次研究的例数较小，未能发现其相关性。HHcy者的TC值升高率、TG值升高率、HDL-C值降低率及肥胖率均明显高于正常Hcy组，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与王君等[7,8]研究结果基本一致。该研究提示，HHcy患者血脂偏高，也更容易肥胖，HHcy者也因此存在较高的心血管疾病风险。造成该研究结果的原因可能是高水平的Hcy导致患者的肝脏脂肪代谢功能降低，巨噬细胞摄取HDL-C的能力增加，从而导致TC大量地堆积在血管壁上、颈动脉，进而引起心血管疾病的产生。同时，人体肝脏代谢能力下降，也会造成患者血液中的脂肪含量上升，动脉粥样硬化等也会跟着出现。此外，HHcy者体内的脂质感知因子脂肪酸结合蛋白4也出现失衡状态，该状态下更容易导致体内脂肪、蛋白质的堆积，容易形成肥胖[9,10].本研究中，在21~80岁年龄段体检人员的体检中，随着年龄的增加，HHcy的检出率出现上升的趋势。该研究结果提示，Hcy值的变化与体检人员的年龄也存在着紧密的关系，高龄段人群成为HHcy的高发人群。造成该研究结果的原因，可能是由于高龄人群的肝脏代谢功能退化，血脂、血压、血糖等水平会出现上升的，存在演变为HHcy的风险[11,12].也提醒人们，随着年龄的增长，更要注意进行定期身体检查，更要控制饮食并加强身体锻炼。我们更应该关注对于自身血脂、血糖、体质量以及Hcy的变化，特别是中老年人群体更要养成良好的生活习惯[13,14].

　　表1 不同性别高同型半胱氨酸血症检出率对比表

　　注：与男性组检出率相比，aP<0.05

　　表2 HHcy与正常Hcy者血脂异常率及肥胖率比较表[名（%）]

　　注：与HHcy组相比，dP>0.05;aP、bP、cP、eP均P<0.05

　　综上所述，HHcy、血脂、肥胖之间存在密切的联系，为预防HHcy以及心血管疾病，需要加强血脂与体质量的控制，定期进行体检非常有必要。

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