接种百白破疫苗的不良反应与注意事项

　　0 引言

　　百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风三种流行病而接种的疫苗，对应三种疾病分别采用百日咳人疫苗、精制白喉、破伤风毒素按一定配比调制，按国家规定，通常对 3 个月至六周岁儿童进行基础免疫与加强免疫接种，儿童在基础免疫之后也要加强免疫，经国内文献证明效果较佳，抗体维持时间较长，但是也有一定的不良症状，如全身微热、倦怠、嗜睡、起皮疹等，为了更清晰了解接种百白破疫苗的不良反应及其接种过程中的注意事项，制定相应的政策措施[1].我院卫生服务机构特选取 2012 年 3 月至 2014 年 3 月期间接种的 160例儿童的接种资料进行分析，现将其具体内容报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取 160 例 2012 年 3 月至 2014 年 3 月在我院卫生服务机构接受百白破接种的而儿童，按接种方案的不同将其分成两组。对照组 80 例儿童中男性 32 例，女性 48 例，年龄 4个月至 5 岁，平均年龄为（3.2±1.3）岁，均未有接种百白破疫苗记录；试验组 80 名儿童中男性 31 例，女性 49 例，年龄3 个月至 6 岁，平均年龄为（3.4±1.1）岁，接种百白破疫苗均至少有一次记录[2].160 例儿童均符合我国现行免疫程序规定，接种疫苗前均无发热、倦怠等身体不适症状。两组儿童在年龄、性别、身体状况等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　在注射百白破疫苗 （ 武汉生物制品研究所生产 ） 前将液体充分摇匀，对照组儿童采用基础免疫，在出生三个月后接种第一针，接种部位为上臂三角肌接下来接连注射三次，每次间隔超过一个月 ; 试验组儿童采用加强免疫，出生后 1.5周岁以上进行第一次加强免疫，接种部位为手臂三角肌。注意两组儿童在接种前测量体温，进行试敏，调查禁忌事项，在接种后按医嘱休息 30 分钟后活动[3].

　　1.3 不良反应判断

　　在接种 24h 以后观察，判断儿童是否有发热、皮疹、硬结等不良反应[4].

　　1.4 统计学处理

　　统计分析时采用 spss17.0 软件分析，计量资料以 ±s 表示，用 X²检验计数资料，用 t 检验比较组间，以 P<0.05 为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组儿童经接种疫苗后的不良反应比较

　　对两组患者进行疫苗注射后出现的不良反应在进行探讨分析，试验组的发热、倦怠、硬结等发生率（7.50%）、（8.75%）、（11.25%） 明显高于对照组的（1.25%）、（1.25%）、（0.00%），试验组的不良反应发生率（27.50%）明显高于对照组（5.00%），统计学上有意义（P<0.05）。详情见表 1.

　　3 讨论

　　百白破国家为了保护新生儿童免受外界毒素侵害而引入的一种疫苗，接种儿童的年龄一般为 3 个月至六周岁，分基础免疫和加强免疫两种，且经大量文献和临床证明有较好预防效果，尤其针对破伤风和白喉的治疗效果更佳，一般儿童在接种两针血清内毒素水平就达到保护水平，在一周岁半和两周岁间再加强免疫，体内抗体均可维持 5 年以上，对儿童的保护率均达到 80% 以上，有效阻止儿童受到外界侵害，但同时也出现了一些不良反应和禁忌症，在接种过程中产生了负面影响[5].

　　经调查表明，一般不良反应分全身反应和局部反应两类，包括神经系统异常反应、发热、硬结、红疹、休克样综合征、血管神经囊肿等，诱发因素多种多样，有疫苗自身质量因素，疫苗的储存环境因素，操作人员的素质及操作流程的规范因素、接种儿童的个体差异均能诱发加重不良反应的发生，对这些因素进行逐个分析，制定相应的政策措施，排除不良因素的影响，本研究从以下几方面着手：1. 再接种疫苗前进行仔细排查，排除疫苗冻结和有杂质的西林瓶 2. 接种前按接种年龄的不同选择不同的注射器，并对其进行记录，保证严格按照计划进行 3. 接种前对工作人员素质进行挑选，并对其进行相关知识和技能的专业培训 4. 接种后嘱咐儿童进行适当休息和接种疫苗后的禁忌事项[6-7].本文研究表明经接种后，试验组儿童的不良反应发生率（27.50%）明显高于对照组（2.50%），统计学上有意义（P<0.05），加强免疫的不良反应发生率较高，应给与更多重视。

　　综上所述，采用接种百白破疫苗预防儿童疾病，加强免疫过程不良反应更明显，因此在接种时要注意科学的设计，根据儿童的具体状况采取相应的措施，尽量减少不良反应的发生，提高接种水平与医院信誉度。

　　参考文献

　　[1]  孙花荣 . 两种吸附百白破疫苗免疫接种反应的对比分析 [J]. 中国卫生产业 , 2013, 10（15）： 155?157.

　　[2]  颜素琴 , 陈沛芬 , 刘红霞 , 等 . 接种百白破疫苗不良反应的预防及护理对策 [J]. 中国实用医药 , 2012, 07（9）： 192?193.

　　[3]  尹翠艳 , 尹兆顺 . 两种百白破三联疫苗接种反应和免疫效果的观察 [J].中国医药指南 , 2012, 15（25）： 552?553.

　　[4]  李桂玉 , 李应翠 . 儿童接种百白破疫苗局部反应的护理 [J]. 国际护理学杂志 , 2014, 16（4）： 771?772.

　　[5]  刘玉琳 . 鲜土豆片配合仙人掌外敷治疗儿童接种百白破疫苗后红肿硬结的疗效观察 [J]. 河北医药 , 2013, 23（23）： 3649?3650.

　　[6] 陈 玲 . 18~24 个月龄加强接种第四针百白破疫苗 100 例护理干预 [J]. 齐鲁护理杂志 , 2013, 19（11）： 85?86.

　　[7]  李怡秋 , 喻文雅 . 133 例儿童接种百白破疫苗引起无菌性脓肿的流行病学分析 [J]. 现代预防医学 , 2013, 40（19）： 3592?3593.