突发性耳聋多为原因不明的感音性耳聋,目前认为与血管病变,迷路水肿,病毒感染等有关,如不及时治疗严重影响患者的生活质量。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取突发性耳聋患者 42 例( 64 耳) ,其中男 29 例( 48 耳) ,女 13 例( 16 耳) ,年龄 17 ~58 岁,平均年龄37. 5 岁,耳聋最长 12 d,最短 24 h,伴眩晕、耳鸣 33 例 ( 56耳) ,随机分治疗组和对照组各 21 例,治疗组 21 例( 38 耳) ,对照组 21 例( 26 耳) ,两组一般资料对比,统计学处理无统计学意义( P >0. 05) ,具有可比性。
1. 2 诊断标准 患者自诉加临床检查,纯音电测听 0. 25 - 8KHz,气骨导各频率平均听 90 - 110 分贝,声阻抗 A 型 22 耳,B 型 26 耳,耳内镜检查鼓膜无异常,颞骨 CT 排除占位实质性病变。
1. 3 治疗方法 治疗组用通窍活血汤加鼓室注药治疗,药物组成: 磁石 5 g,葛根 10 g,骨碎补 20 g,川芎 6 g,大枣 10枚,郁金 6 g,石菖莆 10 g,日一剂,早晚水煎服,用地塞米松 5mL 长针穿刺鼓膜,注射回抽鼓室无分泌物,鼓室注药 1 mL,每 2 日一次,3 次为 1 个疗程。对照组采用通窍活血汤治疗,每日 1 剂,早晚水煎服,6 剂为 1 个疗程。
1. 4 疗效判定标准 按照中华耳喉科学会制定的突发性耳聋疗效标准进行评判。治愈: 听力自诉明显上升,耳鸣症状消失。纯音电测听 0. 25 -8 KHz,各频率听阈恢复正常。好转: 耳鸣,眩晕症状消失,纯音电测听 0. 25 -8 KHz,各频率听阈平均提高 60 -80 分贝。无效: 治疗 3 个疗程,耳鸣,眩晕症状仍然存在,纯音电测听 0. 25 -8 KHz,各频率听阈平均提高不足 20 分贝。总有效率 = ( 治愈 + 好转) /n ×100%1. 5 统计学方法 使用 SPSS 13. 0 统计软件。计量资料以( x珋 ± s) 表示,采用 t 检验,计数资料采用 χ2检验,以 P <0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组21 例,治愈10 例,好转7 例,无效4 例,总有效率为 80. 7%。治疗组 21 例,治愈 14 例,好转 5 例,无效 2 例,总有效率为 90. 5%。两组总有效率比较,差异有显著意义( P <0. 05) 。
3 讨论
突发性耳聋的致病因素尚不完全清楚,多认为与内耳循环障碍或病毒感染有关,变态反应,各种血管病变均可导致内耳循环障碍,病毒感染,变态反应也可使内耳血管内膜水肿,管腔狭窄,血流缓慢及血小板凝聚导致内耳循环障碍,西医治疗以能量激素扩血管为主,故用地塞米松鼓室注药。中医认为本病为气滞血瘀,痰浊内停,阻塞空窍,治疗行气活血,健脾化痰,涤痰开窍。通窍活血汤中,磁石镇潜安神,补血助听。石菖蒲涤痰开窍,葛根,川芎,骨碎补活血化瘀,甘草,大枣健脾益气,诸药合用,共奏益气健脾,开窍,活血祛瘀之功,从而使气血充沛,脏腑气血功能正常,病自愈。
参考文献:
[1] 孙玲玲,王东方. 突发性耳聋与中医血瘀相关性探讨[J]. 辽宁中医杂志,2006,33( 3) : 380 -381.
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