鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见多发病，其在临床上多表现为头痛头昏、鼻塞流脓涕等症状，发病持续时间较长且极易复发，其发病率近年来日趋上升，且发病率较高。如对鼻窦炎不及时采取有效治疗手段，其极易出现中耳炎等较为严重的并发症，严重影响患者的身心健康。当前临床上对鼻窦炎的治疗除采用鼻窦内窥镜手术外，尚无理想药物，一般多采用抗菌药。然而抗菌药治疗多不彻底，易复发。鼻渊通窍颗粒是一种纯中药制剂，文献报道其治疗鼻窦炎有较好疗效。我院2011年6月～2013年6月采用通窍鼻炎颗粒治疗鼻窦炎120例，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选择2011年6月～2013年6月本院收治的240例鼻窦炎患者，男123例，女117例，年龄13～56岁，平均(36．4±12．2)岁，平均病程为(36．7±7．2)d，均符合鼻窦炎的诊断标准，临床表现为头痛、鼻塞、流脓涕等症状，且经CT检查确诊。排除肝肾功能不全者、心脏病患者及血液系统疾病者。研究方案经伦理委员会审批通过，入选患者均鉴署知情同意书。
采用随机数字表法将入选患者随机分为两组，每组患者120例。对照组男66例，女54例，平均年龄(36．1±11．6)岁，平均病程(36．5±4．9)d。观察组男57例，女63例，平均年龄(36．9±8．4)岁，平均病程(37．1±4．2)d。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2 治疗方法
治疗组患者给予通窍鼻炎颗粒(四川迪康科技药业股份有限公司，规格:2g/袋，批号:130414)2g，po，tid，连续治疗3周;对照组患者采用布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特，阿斯利康制药有限公司，规格:64μg/喷，批号:1304016)每侧鼻腔喷100μg，qd，连续治疗3周。两组均禁用其他抗菌药。治疗结束后患者均每月复诊1次，全部病例随访6个月以上。
1．3 观察指标
观察2组患者临床症状(如鼻塞、流涕、头痛和咳嗽)改善情况，以及治疗期间药品不良反应发生情况。
1．4 疗效评价标准
痊愈:患者临床症状、体征完全消失。窦腔CT检查无异常;显效:患者临床症状、体征基本消失，其他症状均有明显减轻;有效:患者临床症状、体征有一定好转，其他症状无显著改善;无效:患者的临床症状无改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1．5 统计学分析
所有数据采用SPSS17．0统计软件进行处理，计量资料用均数+标准差表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组患者临床症状、体征改善情况比较。
治疗后，观察组患者鼻塞、流涕、头痛及咳嗽等临床症状体征改善情况显著优于对照组患者(P＜0．05)，结果见表1。
2．2 两组患者临床疗效比较
观察组患者总有效率为92．5%，对照组患者总有效率为79．2%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0．05)，结果见表2。
2．3 两组患者药品不良反应比较
治疗中，对照组患者发生不良反应10例，其中烦躁易怒4例，恶心呕吐6例，不良反应发生率为8．33%;观察组患者未见明显不良反应发生。
3 讨论
鼻窦炎是临床上耳鼻喉科中的常见病。如不及时采取有效措施进行治疗，容易引起患者出现精神不振、头昏脑胀、记忆力减退等不良反应，甚至出现中耳炎等严重并发症。
因而对于鼻窦炎的治疗，临床医生应予以重视，以免误诊引发较为严重的后果，目前临床上对于鼻窦炎的治疗采用抗菌药效果不佳，而过度使用抗菌药会导致耐药菌产生。
鼻窦炎属于中医鼻渊范畴，多由外邪侵入、肝脏虚损、反复感邪，气血瘀阻或腐坏肌膜而形成，中医治疗鼻窦炎主要采取疏风通窍、清肺泻热等手段。鼻渊通窍颗粒为纯中药制剂，含有辛夷、黄芩、白芷、苍耳子(炒)、麻黄、野菊花、连翘、天花粉、藁本、地黄、茯苓、薄荷、丹参和甘草等14味中草药。其中白芷、苍耳子具杀菌、抑菌效果，可参与调节患者的免疫功能，还具有抗变态反应的功效;辛夷则可起到收敛功效作用，能通过改善局部血液的循环而促进患者分泌物的吸收;黄芩具有抗菌消炎、抗过敏以及抗变态反应的作用;麻黄则能消除鼻腔黏膜的水肿，收缩血管;薄荷则可消炎止痛并除去黏膜上的黏液。诸药合用，起到通窍、祛风、抗炎、除湿及抗过敏作用。因此通窍鼻渊颗粒具有祛风宣肺通窍、清热解毒、止痛排脓作用，治疗鼻窦炎起效迅速，能快速的改善患者的临床症状、体征，且使用中药制剂进行治疗可以减少抗菌药对患者造成的影响。
本研究采用通窍鼻渊颗粒治疗120例鼻窦炎患者，并与布地奈德鼻喷雾剂进行比较，结果显示，观察组临床症状体征的改善情况和临床总有效率均明显优于对照组(P＜0．05)，且治疗中未见明显不良反应发生，表明鼻渊通窍颗治疗鼻窦炎疗效可靠，安全性好，值得临床推广使用。
参考文献
1 张晓玲，高岚，马晋彤．小儿鼻窦炎的临床诊治与分析［J］．中国妇幼保健，2005，6(21):67-68
2 张志亮，曹冬梅，侯梦霞，等．鼻渊通窍颗粒治疗急性鼻窦炎的疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2011，20(21):2652-2653
3 田勇泉．耳鼻咽喉科学［M］．第5版．北京:人民卫生出版社，2001．81-82
4 韩德民，许庚，李源．FESS-95广州标准(慢性鼻窦炎，鼻息肉临床分型及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准)［J］．临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11(1):46
5 王丽妍，赵岩，孟雪凤．鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察［J］．中医药信息，2008，25(4):42-43
6 李艳茹，常树元．鼻渊方治疗鼻窦炎160例疗效观察［J］．四川中医，2007，25(12):107
7 李欣，刘桂英．鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻窦炎的疗效观察［J］．中华临床医师杂志，2007，1(2):118-119
8 秦红，鹿子燕．鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2012，21(12):1309-1310
9 张键铭．鼻渊通窍颗粒治疗鼻窦炎66例［J］．中国药业，2013，22(4):58
