变应性鼻炎患者采用鼻窦炎口服液的治疗效果

    变应性鼻炎又称为过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR），是指特应个体与变应原接触后主要释放由免疫球蛋白E（immunoglobulin E,IgE）介导的介质，并有多种免疫细胞因子及活性细胞等共同参与的鼻黏膜炎性非感染性疾病。该病可见于任何年龄段，主要表现为鼻痒、鼻塞、清水鼻涕、嗅觉下降或间断性喷嚏等，给患者健康及生活质量带来严重影响。此外 AR 还会诱发诸多并发症如结膜炎、哮喘、鼻窦炎等，因此，积极、有效治疗 AR 对改善患者症状、降低并发症发生率具有积极作用[1].本院对 60 例 AR 患者应用鼻窦炎口服液治疗，临床疗效确切，现报道如下。

　　1 资料与方法。

　　1.1 资料。

　　1.1.1 一般资料 选择 2014 年 4 月至 2015 年 4 月本院收治的 AR 患者 120 例作为研究对象，根据随机数字表随机分为研究组和对照组，每组 60 例。研究组患者中男 38 例，女 22 例；年龄 18~60 岁，平均（35.6±8.5）岁；病程 2~20 年，平均（5.2±2.5）年。对照组患者中男37 例，女 23 例；年龄 18~60 岁，平均（35.5±8.6）岁；病程2~20 年，平均（5.5±2.2）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

　　1.1.2 入选标准 （1） 根据中华医学会耳鼻喉分会于1997 年制订的《变应性鼻炎诊断标准与疗效评定标准》[2]确诊；（2）变应原皮肤检验至少存在 1 种红晕直径 5 mm以上或体外检验呈阳性；（3）至少存在 2 个鼻部症状评分大于或等于 2 分；（4）病程超过 1 年；（5）对本研究知情并已签署同意书。

　　1.1.3 排除标准 （1）合并严重脏器疾病或脏器功能不全；（2）非过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、哮喘发作、严重鼻中隔偏曲者；（3）有药物过敏史；（4）近 1 个月内采用皮质激素治疗者；（5）合并病毒感染、呼吸道结核（活动期）等局部或全身感染者；（6）妊娠或哺乳期女性。

　　1.2 方法。

　　1.2.1 治疗方法 两组患者治疗前 1 周均停服其他药物。对照组口服鼻炎康片（佛山德众药业有限公司，批号：C20140001）每次 4 片（每片 0.37 g），每天 3 次。研究组口服鼻窦炎口服液（太极集团重庆桐君阁药厂有限公司，批号：c2015003）每次 10 mL,每天 3 次。14 d 为 1个疗程，治疗 2 个疗程后观察疗效。

　　1.2.2 鼻窦炎口服液药物组成 鼻窦炎口服液属临床常见中成药，由桂枝、大枣、白芍、白术、黄芪、防风、茯苓、淮山、牡丹皮、炒扁豆、苍耳子、辛荑花、炙甘草等药物组成[3].

　　1.2.3 观察指标。

　　1.2.3.1 临床疗效 参照《变应性鼻炎诊断标准与疗效评定标准》，采用视觉模拟评分评估治疗前后临床症状变化：（1）完全鼻塞为 10 分，中度鼻塞为 5 分，无鼻塞为 0 分；（2）持续喷嚏大于 10 次为 10 分，持续喷嚏大于 5 次为 5 分，无喷嚏为 0 分；（3）鼻痒如蚁无法耐受为 10 分，鼻痒如蚁可耐受为 5 例，无鼻痒为 0 分；（4）流涕严重为 10 分，中度流涕为 5 分，无流涕为 0 分；（5）总症状无法耐受为 10 分，中度难受为 5 分，无难受为0 分。临床疗效=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%.显效：临床疗效为 50%;有效：临床疗效为20%~<50%;无效：临床疗效小于 20%.

　　1.2.3.2 不良反应 观察两组患者用药期间不良反应发生情况。

　　1.3 统计学 处理 应用 SPSS13.0 统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用 χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果。

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为 83.33%,对照组为 66.67%,研究组总有效率显着高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.444,P<0.05），见表 1.

　　2.2 两组患者用药期间不良反应发生情况比较 两组患者用药期间均未发生明显不良反应，呼吸、心率、血压等生命体征均未见异常；血、尿常规，肝、肾功能检查均未见异常。

　　3 讨 论。

　　AR 属于耳鼻咽喉科常见病，以反复或突发性鼻塞、鼻痒、流清涕、嗅觉功能障碍、打喷嚏为主要特征，可并发咽炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、气管炎、结膜炎及哮喘等疾病，给患者发音功能、睡眠质量、面部发育等带来严重影响。目前，如何强化 AR 临床疗效、降低并发症发生率已成为耳鼻咽喉科工作者探寻的重要课题[4].

　　祖国医学认为，AR 属“鼻鼽”范畴，主要表现为鼻痒、清涕如水、喷嚏频频、鼻塞等症，普遍认为该病乃肺气虚、营卫失调、阳不固、脾肾不足、邪侵鼻窍所致，故应以调和营卫、益气固表之法予以施治。本研究对 2014 年4 月至 2015 年 4 月本院 收治的 60 例 AR 患者应 用了鼻窦炎口服液治疗，临床收效较佳。鼻窦炎口服液属临床常见中成药，由桂枝、大枣、白芍、白术、黄芪、防风、茯苓、淮山、牡丹皮、炒扁豆、苍耳子、辛荑花、炙甘草等药物组成[3],集“桂枝汤”及“玉屏风散”两大古方为一体 ,不仅具有固表、益气、散邪之功，并可发挥通鼻窍、消炎排脓、发散风寒、清热解毒等效用。现代药理研究认为，桂枝汤可以提高机体超敏反应，充分发挥非特异性屏障作用，继而强化单核巨噬细胞活性[5];白术亦能增加机体免疫力，促使淋巴细胞转化；防风具有抗过敏功效；黄芪能调节各种免疫因素；苍耳子具有抗病毒、抗菌、抗过敏、消炎、镇痛、免疫抑制等功效。同时有研究发现，鼻窦炎口服液可以有效抑制 IgE 的形成，在中和变应原、抗过敏介质、抗炎、稳定肥大细胞及调节免疫功能等多个环节中发挥重要作用[6].本研究结果显示 ,研 究组 总有效率达 83.33%,与文献[7-8]研究结果一致。且两组患者用药治疗期间均未发生明显不良反应。表明鼻窦炎口服液治疗 AR 疗效确切，可有效改善患者临床症状，安全性佳，适用于临床。

　　参考文献

　　[1] 程雷。 变应性鼻炎的诊断和 治疗[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报 ,2013,27（2）：1-4.

　　[2] 张成，洪苏玲，胡国华。 变应性鼻炎患者 Treg/Th17 细胞相关转录因子及细胞因子的失衡表达[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012,26（5）：209-211.

　　[3] 章哪哪，陶泽璋，邓玉琴，等。 不同过敏原对变应性鼻炎患者症状及生活质量影响的比较[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志，2012,6（1）：47-51.

　　[4] 凌永伟，欧阳贵平，谢洪亮，等。 变应性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞的检测[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2012,18（1）：58-60.

　　[5] 李烁，洪海裕，李小敏，等。 特异性免疫治疗对变应性鼻炎外周血 CD4+CD25+T 调节细胞的影响及远期疗效的观察[J]. 中山大学学报：医学科学版，2013,34（4）：607-612.

　　[6] 冯纬纭，李艺，黄卓燕，等。 过敏性鼻炎口服液治疗变应性鼻炎患者的临床观察[J]. 广西中医药，2014,37（6）：12-14.

　　[7] 冯纬纭，叶辉信，李艺，等。 过敏性鼻炎口服液干预治疗对变应性鼻炎患者生活质量的影响[J]. 广州中医药大学学报，2014,31（3）：353-356.

　　[8] 于晓宁，常丽，庞冲，等。 鼻炎清口服液治疗儿童急性鼻窦炎的效果观察[J]. 中国当代医药，2013,20（36）：43-45.