摘 要: 目的:分析中医护理干预在支气管哮喘患儿中的应用。方法:将我院收治的92例支气管哮喘患儿分为观察组(n=46)与对照组(n=46),对照组患者实施常规护理,观察组患者实施中医护理干预,观察和对比两组患者的中医证候疗效、中医证候评分以及肺功能指标。结果:观察组患儿中医证候疗效明显优于对照组患儿,其治疗总有效率分别为95.65%、75.26%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患儿中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患儿中医证候评分明显低于干预前,且观察组患儿评分下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患儿肺功能水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患儿肺功能水平明显优于干预前,且观察组患儿肺功能水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对支气管哮喘患儿应用中医护理干预,能够有效提高其临床疗效,改善患儿肺功能,值得临床推广应用。
关键词 : 儿科;支气管哮喘;中医护理;
小儿支气管哮喘是临床中较为常见的呼吸系统疾病,并且病情容易反复,难以治愈,如果治疗不及时,会严重影响患儿的生长发育以及日常的生活和学习[1]。在临床中,对于支气管哮喘患儿治疗方式主要以西医治疗为主。但是近些年来,中医药治疗逐渐被应用在支气管哮喘患儿的治疗中,并且取到了良好的效果,具有较高的安全性和临床疗效[2,3]。基于此,本文将我院收治的92例支气管哮喘患儿作为观察对象,主要分析中医护理干预在支气管哮喘患儿中的应用,现报道如下。
1、 资料与方法
1.1 、一般资料
选取2018年1月—2020年1 月于我院收治的92例支气管哮喘患儿作为本次观察对象,将其分为观察组与对照组,各46例。其中,观察组男26例,女20例;年龄1~10岁,平均年龄(3.28±2.22)岁。对照组男25例,女21例;年龄1~9岁,平均年龄(3.42±2.08)岁。将两组患儿的性别、年龄等一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究中,所有患儿及家属均知情并签署知情同意书。纳入标准:(1)所有患儿均符合中华医学会《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》,患儿临床表现为反复发作的咳嗽、喘息,发作时双肺可闻及散在或弥漫性呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(2)所有患儿均符合《小儿哮喘中医诊疗指南》,咳嗽略有痰,痰色呈白色或黄色,呼吸急促,喉有哮鸣音,舌质红,舌苔薄黄或白,胸胁胀满。排除标准:(1)合并严重脏器功能障碍的患儿。(2)合并先天性心脏病的患儿。
1.2 、方法
对照组患儿实施常规护理。观察组患儿实施中医护理干预,主要内容如下:(1)穴位敷贴:将胆南星、延胡索、白芥子、麻黄各6g研磨细粉,调制成膏状,然后敷贴于患儿两侧肺俞、肾俞,通过一次性无菌自粘性敷贴固定,1次/d, 2~3h/次,1个疗程为7d。(2)硬膏贴敷法:定喘1号或定喘2号方,用法:中药粉末用温水加蜂蜜调好后贴敷在背部双肺区,或在背部双肺听诊痰鸣音及粗湿啰音的部位,2h/次,1次/d, 功效:散寒化饮平喘、降逆敛冲,化痰平喘。引痰方:用法:中药粉末用姜汁调后贴敷在双足底,睡前敷贴,6~8h/次,1次/d; 功效:引痰下行。消啰散:用法:中药粉末用温水加蜂蜜调好后贴敷在背部双肺区,或在背部双肺听诊啰音集中的区域,1~2h/次,1次/d, 功效:活血通络、解毒化痰。根据患儿实际病情,进行针对性治疗。(3)中药熏洗法:小儿疏风散:用法:中药散剂放入小桶,开水冲泡,1min后兑凉水,温度降至60℃,小儿双脚先熏后洗,以防烫伤,1~3次/d, 功效:疏风散寒解表。(4)情志护理:在穴位敷贴的治疗过程中,对患儿进行情志护理,在治疗前,要与家长一起配合,通过玩玩具、讲故事的方法,将患儿注意力转移到别处,引导患儿能够以积极的态度配合穴位敷贴、硬膏贴敷、中药熏蒸的治疗。在治疗过程中,如患儿产生不适,护理人员及家属要鼓励患儿,通过相应方式转移患儿注意力,疏导患儿负面情绪,以此提高患儿信心。如患儿不适感强烈,要根据实际情况进行针对处理。(5)饮食护理:在治疗过程中,护理人员要嘱咐患儿家属忌辛辣刺激食物以及过敏性食物,以清淡食物为主,及时给患儿补充必要的营养,食用易消化的食物。
1.3、 观察指标
观察和对比两组患儿的中医证候疗效、中医证候评分以及肺功能指标。(1)中医证候评分:对患儿治疗前后7d的胸闷、气促、咳嗽、喘息、喉间哮鸣等症状进行评价,根据患儿正常、轻度、中度、重度分别赋0分、1分、2分、3分。(2)中医证候疗效:根据中医证候疗效评价标准:痊愈:胸闷、气促、咳嗽、喘息、喉间哮鸣等症状以及肺部听诊哮鸣音基本消失,中医证候评分减少95%以上;显效:胸闷、气促、咳嗽、喘息、喉间哮鸣等症状偶有发作,不需要通过药物缓解,肺部听诊哮鸣音基本消失,中医证候评分减少70%~95%;有效:胸闷、气促、咳嗽、喘息、喉间哮鸣等症状时有发作,但与治疗前相比有明显好转,肺部听诊可闻少许哮鸣音,中医证候评分减少30%~70%;无效:胸闷、气促、咳嗽、喘息、喉间哮鸣等症状无显着改善,甚至加重,中医证候评分减少30%以下。(3)肺功能指标:主要是患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼吸峰值流速(PEF)等指标。
1.4、 统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件对本次资料进行统计学分析,用(x?±s)表示计量资料,采用t检验,用[n(%)]表示计数资料,采用χ2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。
2 、结果
2.1 、两组患儿中医证候疗效对比
观察组患儿治疗总有效率为95.65%(44/46),明显优于对照组的75.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
表1 两组患儿中医证候疗效对比[n(%)]
注:两组总有效率比较,χ2=6.133 3,P=0.013 2。
2.2 、两组患儿干预前后中医证候积分对比
干预前,两组患儿中医证候评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患儿中医证候评分明显低于干预前(P<0.05);且观察组患儿中医证候评分下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。
表2 两组患儿干预前后中医证候积分对比(x?±s,分)
注:与干预前相比,#P<0.05。
2.3 、两组患儿干预前后肺功能对比
干预前,两组患儿FEV1、FEV1/FEC、PEF等肺功能指标水平组间对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患儿的FEV1、FEV1/FEC、PEF等肺功能指标水平均明显优于干预前(P<0.05),且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表3。
表3 两组患儿干预前后肺功能对比(x?±s)
3、 讨论
哮喘是一种呼吸系统疾病,小儿哮喘则是患儿群体中较为常见的呼吸系统疾病,且该病发病率较高。在全球范围内,小儿哮喘发病率均为逐年上升的趋势,并且根据我国相关调查数据表明[4,5],我国0~14岁城市地区儿童哮喘发病率为3.02%,并且其发病率逐级上升。因儿童自身机体发育尚未完全,如果出现哮喘,在哮喘反复发作的作用下,不仅会影响患儿日常的学习和生活,更会严重影响患儿的肺功能以及呼吸气道结构,严重危害患儿的身体健康。基于此,对于支气管哮喘患儿的治疗、护理就显得极为重要。相关医护人员要加强对小儿支气管哮喘的研究,以此为支气管哮喘患儿的治疗提供更加有效、直接的方法[6]。
中医将哮喘称为“喘促”“喘鸣”,中医理论认为,哮喘的发病原因是因内在因素与外在因素的共同影响[7]。内在因素主要是因患儿肺脾肾脏功能不足,而外在因素主要是因为患儿情志不畅、邪气侵袭、饮食不节等原因所致。本文对观察组患儿实施中医护理干预,其中穴位敷贴主要是将胆南星、延胡索、白芥子、麻黄等中药打成细粉,然后制成膏状,通过对患儿穴位进行敷贴的方式,利用中药刺激患儿穴位,以此达到调理肺腑的效果,缓解患儿呼吸道中的水肿和炎症,以此保证患儿呼吸道通畅,缓解患儿咳嗽等症状。其中胆南星具有解风痰热滞的功效,延胡索具有通络止痛、行气活血的功效,白芥子具有温肺化痰的功效,麻黄具有利水消肿、宣肺平喘的功效。硬膏贴敷法采用定喘1号或定喘2号方,具有散寒化饮平喘、降逆敛冲,化痰平喘的功效。引痰方、消啰散具有活血通络、解毒化痰的功效,中药熏洗法具有疏风散寒解表的功效。通过情志护理贯穿硬膏贴敷、穴位敷贴及中药熏蒸,能够转移患儿注意力,稳定患儿的情绪,对于支气管哮喘患儿的治疗和护理有着重要临床意义和价值[8,9]。
本文中,对两组患儿分别实施常规护理干预、中医护理干预,观察和对比两组患儿的中医证候疗效、中医证候评分以及肺功能指标,结果显示:观察组患儿疗效明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患儿中医证候评分明显低于干预前,且观察组患儿下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患儿FEV1、FEV1/FEC、PEF等肺功能指标水平明显优于干预前,且观察组患儿明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明对支气管哮喘患儿实施中医护理干预,对于患儿肺功能水平的改善作用显着,可以有效缓解患儿的临床症状,这与芦丹[10]的研究结果基本一致。
综上所述,中医护理干预在支气管哮喘患儿中的应用,其临床疗效显着,对于患儿肺功能的改善效果显着,值得在临床中推广和应用。
参考文献
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[4]马宁.中医护理干预在小儿支气管哮喘中的应用[J].中国中医药现代远程教育, 2020,18(5):166-168.
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[7]谢晓红六位贴敷配台中医护理在支气管哮喘缓解期中的应用[J].山西医药杂志,2019,48(7):863-865.
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[9]罗丽梅中医护理在儿童支气管哮喘护理中的应用[J]全科护理。2015, 13(9):802-803.
[10]芦丹中医护理对支气管哮喘患者生活质量及预后的影响[J].内蒙古中医药, 2017,36(Z1):254-255.
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