腰椎间盘突出症并发侧隐窝狭窄患者的CT检查分析

　　摘    要：　目的:对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者进行CT检查, 观察其临床应用效果。方法:选取2016年1月—2018年1月, 到我院进行治疗的58例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者。所有患者均进行CT检查, 以病理检查结果为基准, 对比CT诊断的符合率。结果:本组58例患者CT检查符合率为98.28%, 根据诊断结果, 分析病症, 采用不同手术方式治疗, 术后恢复效果较好。结论:CT在腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄中具有较高的诊断价值, 能够为临床治疗提供可靠的影像学支持。

　　关键词：　CT; 腰椎间盘突出症; 侧隐窝狭窄;

 

　　腰椎间盘突出症发病机制复杂, 是一种常见的神经性疾病, 患病后, 可能压迫脊椎神经, 出现神经性疼痛、活动障碍, 严重影响患者的正常生活[1]。且椎间盘突出症可能合并其他疾病发生, 具有一定特殊性, 需要对患者的病情进行分析, 制定恰当的治疗方案, 提升诊疗效果。本文将对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者进行CT检查, 观察其临床应用效果, 现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2016年1月—2018年1月, 到我院进行治疗的58例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者。其中, 男性36例, 女性22例, 年龄37~68岁, 平均年龄 (54.94±7.63) 岁。患者主要表现为腰腿疼痛等症状。

　　1.2、 方法

　　所有患者均进行CT检查, 使用仪器:东软Neu Viz16;参数设置:电流300m A, 电压120kv, 层厚3mm, 间距3mm, 螺旋因子0.75, 扫描时间为1.5s。图像经工作站处理, 由影像学专家进行评估和诊断。

　　1.3、 评价标准

　　以病理检查结果为基准, 对比CT诊断的符合率。

　　1.4、 统计学方法

　　采取SPSS21.0进行数据处理, 计数资料以 (%) 表示, 行检验, P<0.05表示差异, 有统计学意义。

　　2、结果

　　本组58例患者CT检查符合率为98.28%, 根据诊断结果, 分析病症, 采用不同手术方式治疗, 术后恢复效果较好, 生活能够自理;具体见表。

　　表CT诊断结果分析[n (%) ]

　　与病理检查对比:χ2=1.01, P>0.05。

　　3、讨论

　　腰椎间盘突出症临床发病率较高, 研究发现[2], 该病主要与体质量指数、持续坐位时间、弯腰程度、腰部损伤史等因素有关。体质量指数较高、长时间坐位工作、经常弯腰人群的腰椎间盘突出症发病率显着高于普通人群。同时, 该病可能合并侧隐窝狭窄发生, 在治疗时, 应做好病症分析工作, 提升治疗效果。

　　CT影像能够直接显示腰椎间盘突出物、神经根以及硬膜囊, 同时, 采取多层螺旋CT扫描, 能够提供多角度、多平面图像, 并通过图像重建, 显示突出物形态、边缘、大小及压迫程度, 在骨质增生、椎间盘突出钙化等诊断方面, 具有显着的优势。有研究对比CT及X线的腰椎间盘突出症诊断符合率[3], 结果显示, CT诊断符合率显着高于X线 (95.24%VS 52.38%) 。在进行CT检查时, 发现病变椎间盘后缘部分向椎管内突出, 且形态不一, 上下层不连接, 硬膜外有游离现象, 可判断为中央型、偏侧型为主要突出方向。根据前缘位置情况、间接征象以及具体表现, 可进行进一步判断。

　　在本次研究中, 本组58例患者CT检查符合率为98.28%, 根据诊断结果, 分析病症, 采用不同手术方式治疗, 术后恢复效果较好;提示CT诊断腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄符合率较高, 尤其是硬膜囊和神经根受到压迫后, 诊断比较容易。但应注意的是, CT诊断也存在一定局限, 对于相对细小的椎间盘突出部位, 其整体形态随着侧方位变化而变化, 如果不能提前诊断, 可能引起严重的后果。

　　近年来, 随着影像技术的迅速发展, 诊断准确率也显着提高。在诊断前, 应确定重点, 例如, 正常椎间盘为平直或微内凹陷状态, 椎管狭窄患者改变明显, 能够进行快速判断, 随后进行特征分析, 观察细微结构变化, 合理调整位置, 从而实现最佳的诊断效果。除CT诊断以外, MRI在临床诊断的重要手段, 其优势主要在于组织分辨率高, 受干扰较小, 效果突出, 但由于检查费用较高, 在一定程度上限制了其临床推广。综合评价来看, 螺旋CT的准确性、直观性均能够满足临床诊疗需求, 且骨伪影率低, 无放射线损伤。此外, 还具有分辨率高、经济性高等优势, 能直接显示双侧神经根及硬膜囊, 在实际应用中, 应做好限制性分析工作, 充分考虑结构实际情况, 并进行椎板内缘检查, 审核细微结构, 兼顾解剖特点, 合理调整CT机参数, 确保获取高质量的CT图像。为避免其他因素影响诊断准确性, 应对患者进行指导, 使其了解诊断流程及注意事项, 提高患者的配合度, 提升CT诊断的可行性。

　　综上所述, CT在腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄中具有较高的诊断价值, 能够为临床治疗提供可靠的影像学支持。

　　参考文献：

　　[1]李强.腰椎间盘突出症病发椎管狭窄通过CT诊断的价值分析[J].影像技术, 2017, (3) :17-18, 16.
　　[2]刘爱峰, 王平, 杨硕.基于CT值的腰椎间盘突出症坐标分区法[J].国际生物医学工程杂志, 2017, (5) :368-371.
　　[3]谭陆中.腰椎间盘突出症的CT及MR诊断价值比较观察[J].中国卫生标准管理, 2017, (22) :123-124.