卵巢囊肿良恶性病变医治中磁共振的价值

　　摘    要：　目的 探讨磁共振在卵巢囊肿良恶性病变诊断中的应用价值，并分析良恶性病变的影像学特征。方法 选取2019年2月至2020年8月医院收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象，均行磁共振检查，以手术病理结果作为金标准，分析磁共振对卵巢囊肿恶性病变的诊断效能，并分析良恶性病变的影像学特征。结果 手术病理结果显示，80例患者中，恶性病变48例，良性病变32例。磁共振检查结果显示，恶性病变45例，良性病变35例。磁共振诊断卵巢囊肿恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%(45/48)、100.00%(32/32)、96.25%(77/80)。磁共振影像学表现：恶性卵巢囊肿多为双侧分布，少数为单侧分布，形态不规则，边界不清晰，且成分多为囊实性或实性，明显强化；良性卵巢囊肿多为单侧分布，极少数双侧分布，形态规则，边界清晰，且成分多为囊性，轻度强化或无强化。结论 磁共振诊断卵巢囊肿良恶性病变的灵敏度、特异度、准确度均较高，且可较为清楚地显示囊肿的影像学特征，为临床诊断提供可靠参考。

　　关键词 :     磁共振;卵巢囊肿;影像学特征;诊断;

　　卵巢囊肿是卵巢内形成的一种囊状结构，多数患者并不会出现不适症状，但当其囊肿的体积增大时，可能会引起腹部沉重感、盆腔部位疼痛、性交痛等不良症状；若体积较大的囊肿长期存在且并未及时得到治疗，则极易引起囊肿蒂扭转并发症，威胁患者的生命安全[1]。该病的发生与环境、饮食、激素等因素有关，根据囊肿的形态和性质可分为单侧或双侧、囊性或实性、良性或恶性病变。早期诊断，并及时采取有效措施治疗，对于改善患者预后具有重要意义[2]。随着影像学技术的快速发展，磁共振在临床的应用越来越广泛。磁共振是断层成像技术，可利用从人体中获得的电磁信号重建人体信息。有研究显示，磁共振具有多序列成像、图像清晰和无辐射等诸多优势，且具有较高的诊断准确度[3]。赵徳官和吴宇[4]的研究结果显示，磁共振在卵巢疾病诊断中的应用价值较高，可作为有效的辅助诊断手段。本研究选取2019年2月至2020年8月我院收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象，以手术病理结果作为金标准，探讨磁共振在卵巢囊肿良恶性病变诊断中的应用价值，并分析良恶性病变的影像学特征，现报道如下。
 

　　1 、资料与方法

　　1.1 、一般资料

　　选取2019年2月至2020年8月我院收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象，年龄28～60岁，平均（44.00±3.12）岁，体质量指数18～22 kg/m2，平均（20.00±1.12)kg/m2；临床表现，阴道不规则出血12例，轻微腹痛15例，月经量增多18例，腹部包块伴肿胀肿痛22例，单纯腹部包块13例。本研究已通过我院医学伦理委员会批准。

　　纳入标准：拟进行手术治疗；可耐受磁共振检查；患者自愿参与并签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病的患者；合并肝、肾功能不全的患者；处于妊娠期或者哺乳期的患者；合并严重精神障碍，无自主意识的患者；对Gd-DTPA对比剂过敏的患者。

　　1.2、 方法

　　1.2.1 、检查方法

　　仪器为飞利浦Ingenia 3.0T MR超导扫描仪。指导患者取仰卧位，放置正线圈，行常规SE横断面T1、T2扫描，设置FOV为260 mm×360 mm，扫描矩阵设置为256×256,SE T1WI参数设置为TR 380～500 ms、TE 8～10 ms，回波链长度为4，连续采集4次信号；T2WI采用脂肪抑制系列，参数设置为TR 3 000～3 500 ms、TE 80～100 ms，回波链长度为19，连续采集4次信号；选择患者病灶实性成分最清晰的层面，进行冠状位、矢状位、横断位扫描，并采用m DIXON序列，TR 5.6ms,TE 2.38 ms，反转角为9°～10°；应用高血压注射器，经患者肘静脉，注入剂量为0.1 ml/kg的Gd-DTPA对比剂（上海舜纳生物科技有限公司，规格2 ml），然后开始扫描，相关参数的设置与平扫相同。

　　1.2.2、 图像分析

　　扫描完成之后，将所采集的相关图像传输至后处理工作站，由两名经验丰富的放射科诊断医师以双盲法进行评估。

　　1.3、 观察指标

　　以手术病理结果作为金标准，分析磁共振对卵巢囊肿恶性病变的诊断效能，并分析良恶性病变的影像学特征。

　　1.4 、统计学处理

　　采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 磁共振检查结果

　　手术病理结果显示，80例患者中，恶性病变48例，良性病变32例；磁共振检查结果显示，恶性病变45例，良性病变35例。磁共振诊断卵巢囊肿恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%(45/48）、100.00%(32/32),96.25%(77/80），见表1。

　　表1 磁共振检查结果

　　2.2、 影像学特征

　　磁共振影像学表现：恶性卵巢囊肿多为双侧分布，少数为单侧分布，形态不规则，边界不清晰，且成分多为囊实性或实性，见图1。良性卵巢囊肿多为单侧分布，极少数双侧分布，形态规则，边界清晰，且成分多为囊性，轻度强化或无强化，见图2。

　　图1 恶性卵巢囊肿

　　图2 良性卵巢囊肿

　　3 、讨论

　　大多数卵巢囊肿患者并无不适症状，但若囊肿发生破裂，则极易引起较为严重的症状，对患者身体健康与生命安全造成不良影响[5]。早期进行正确诊断，有助于及时发现患者病情，以采取针对性治疗方案，保证患者的生命安全[6]。既往临床多采用超声、CT、磁共振等影像学技术对该病进行诊断。超声是临床应用最为广泛的疾病检查手段，但其易受外界因素的干扰，患者的肠气、肥胖及操作者的经验均会对检查结果产生影响[7]。与超声检查相比，CT检查在诊断肿瘤成像上具有明显优势，可对病灶的分布、形态和大小进行诊断；但其不足之处在于，具有一定的辐射，患者的接受度较低，且对病灶内部成分及微小病变的成像优势不明显，对于软组织的分辨力较低，在盆腔疾病中的应用具有一定的局限性。磁共振则具有无辐射、软组织分辨力高、可动态增强扫描等优势，且对于微小高强度信号的成像清晰，目前已是妇科类疾病的主要诊断方法[8]。陈炽翔和黄丹江[9]研究提出，与CT检查相比，磁共振具有多层面、多方位、多参数成像的优势，可以更加清晰地显示患者的卵巢结构、病变情况，且其高分辨力有助于临床医师判断肿瘤与邻近正常组织之间的关系，从而正确评估患者的病情，进而改善预后。曹雪峰和杨琼英[10]指出，卵巢良恶性病变在生物特性上具有一定的差异性，影像学表现也各有不同，磁共振可对病灶进行准确定位，为临床诊断提供可靠参考。

　　本研究结果显示，磁共振诊断卵巢囊肿恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%(45/48）、100.00%(32/32）、96.25%(77/80）。磁共振影像学表现：恶性卵巢囊肿多为双侧分布，少数为单侧分布，形态不规则，边界不清晰，且成分多为囊实性或实性，明显强化；良性卵巢囊肿多为单侧分布，极少数双侧分布，形态规则，边界清晰，且成分多为囊性，轻度或无强化。

　　综上所述，磁共振诊断卵巢囊肿良恶性病变的灵敏度、特异度、准确度均较高，且可较为清楚地显示囊肿的影像学特征，为临床诊断提供可靠参考。

　　参考文献

　　[1]陈颖,郑蕴欣,曹辉基于技术进化理论的医用磁共振成像设备技术成熟度及其应用评价[J].中国医疗器械杂志, 2018,42(3):228-231.
　　[2]高梅. MRI检查在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床价值研究[J].中国CT和MRI杂志, 2018, 16(1):118-120.
　　[3]王逄茂,李彦龙,王建核磁共振成像合并扩散加权成像在老年卵巢肿瘤中的诊断价值[J]中国医学物理学杂志, 2019,36(7):789-793.
　　[4]赵德官,宇.核磁共振成像及扩散加权成像在卵巢肿瘤诊断中的应用研究[J]实用医院临床杂志, 2018,15(2):99-102.
　　[5]张明媚经腹部联合经阴道超声检查在妇产科急腹症中的应用价值[J]医疗装备, 2019,32(2):42-43.
　　[6]沈月红,刘小红卵巢上皮性肿瘤的MRI影像表现与病理学的对照研究[J]海南医学，2019,30(13):1715-1719.
　　[7]魏奇龙,吴敏,林健谊多普勒超声与MRI在诊断女性盆腔囊性肿块中的应用比较[J] .中国CT和MRI杂志, 2020,18(1):140-142,153.
　　[8]简继红,黄晶彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值[J] .医疗装备, 2020.3311):44-45.
　　[9]陈炽翔，黄丹江两种不同影像学方法对卵巢癌的诊断价值比较[J]中国妇幼健康研究, 2019,30(10):1220-1223.
　　[10]曹雪峰，杨琼英卵巢肿瘤的MRI特及鉴别诊断分析[J].现代仪器与医疗, 2018,24(4)-19-20,38.