空腹口服米索前列醇后绝经取环的应用

　　1 资料与方法
　　
　　1.1 资料:选择2013年在我院进行绝经后取环的50例,年龄50-60岁之间,绝经年限2-10年不等。妇科检查及心电图、血常规正常,B超证实环在子宫内,均无心、肝、肾疾病及过敏史。无青光眼、哮喘、癫痫病等米索前列醇应用禁忌症。空腹口服米索前列醇后取环的为观察组,未采取任何措施进行取环的为对照组。

　　1.2 方法:所有对象筛选合格后取环前空腹口服米索前列醇(由北京紫竹药业有限公司提供、每片0.2mg)2粒,服药后二小时进行取环,取环时详细记录患者的疼痛程度、取环时间、出血量的情况。轻度疼痛为病人稍微感觉不适,中度疼痛为病人有明显疼痛感,重度为病人感觉很痛以至于发出叫喊声。

　　2 结果
　　
　　服用米索前列醇后取环 与未作任何处理取环者的比较见表1:【表1】

　　从两组数据中可以看出,观察组的疼痛程度明显好于对照组,取环时间明显缩短,出血量少且取环成功率高。

　　3 讨论
　　
　　为了响应国家独生子女政策,用宫内节育器避孕成为我国妇女避孕的首选。绝经后由于卵巢功能的衰退,宫体及宫颈逐渐萎缩,宫颈逐渐变硬,由于怕痛的原因,导致绝经后数年的妇女都未取环,从而绝经后取环给妇产科领域的医务工作者增加了一定的难度,同时也增加了病人的痛苦。有时因器械无法通过宫颈进入宫腔导致取环失败。米索前列醇是前列腺素的化物,可以兴奋子宫肌,有抑制子宫颈胶原的合成,扩张和软化宫颈的作用。有报道,单次口服米索前列醇后半衰期为26.9mn,在用药后3h后,血中活性代谢物水平几乎难以测出。现用米索前列醇口服后2小时取环,给病人减少了取环时的痛苦,也增加了绝经后取环的成功率,值得进一步研究与探讨。

　　参考文献
　　
　　[1]妇产科学.第6版.药物流产.
　　[2]桑国卫,翁黎驹,邵庆翔等,中华妇产科杂志,1994;12:738,不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究.