依据不同核医学专业实习生制定不同的带教模式

　　白20世纪核医学引入我国以来，临床核医学得到了吃速发展，目前临床科室也越来越多地依赖于核医学的检验结果及影像诊断所提供的信息。白2009年我院成为教学医院以来，核医学科先后接收了承德医学院影像专业、张家口医学院检验专业等5批犯人本科实习生，实习时问2周。为了帮助实习生在短时问内了解核医学科，熟悉科内一些常见的诊疗项目，根据不同专业实习生制定了相应带教方案。

　　一、健全科室管理制度，提高教师队伍

　　(一)临床实习是医学教学的重要部分

　　为配合医院实习任务，加强学生管理，我科结合医院规章制度及科室具体情况针对实习学生制定了《实习生规章制度及注意事项》。在学生到科室的第一天，由科主任介绍本科工作人员基本情况，并把《实习生规章制度及注意事项》发给学生，提出对实习学生在纪律、学习和生活上的要求。

　　(二)明确带教老师，为确保实习任务的高标准完成

　　我科对带教老师实行科室与学生双向选拔制，一方面科室选择职称高、责任心强、业务好的工作人员带教;另一方面科室建立了评价制度，采用在实习生中不定期的问卷调查，对每一位带教老师的带教情况进行评价反馈，并参考评价结果决定带教老师人选，也可以根据同学们之问互相介绍带教老师的情况，学生白己选择带教老师，从而激发带教老师积极性，提高实习效果。

　　二、讲解核医学科概念、特点及我院核医学科的现状

　　(一)核医学科的概念及特点

　　核医学科是一门特殊学科，属于放射学科的一种，是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。核医学分为实验核医学和临床核医学两部分。检验核医学临床上主要是指体外放射分析技术，是利用放射性核素可以失踪和测量的特性，标记抗原或抗体，通过一系列化学反应，在体外对各种微量生物活性物质进行检测的技术。临床核医学包括诊断核医学和治疗核医学两部分。其中放射性核素显像的原理是通过核医学仪器探测引入患者体内的放射性核素在体内代谢分布的特殊规律，采集到射线的客观存在及其变化规律的信号，通过一系列处理，获得脏器和组织功能、结构影像的一种核医学技术。

　　(二)放射防护设备及用品

　　由于核医学科属开放性放射源使用科室，放射防护在核医学科有占重要地位。放射防护的目的是以尽可能低的辐射剂量，获得尽可能高的核医学影像、数据、诊断和治疗目标;尽可能合理降低职业照射;保障公共健康与安全。防护设备多集中在高活性室，如铅屏风、铅玻璃、铅砖等。辐射防护用品有放射防护注射车、注射器防护套、铅罐、铅衣、铅眼镜、个人剂量仪等供医务人员使用。学生应了解科室辐射防护设备及用品的使用方法及时问。

　　学生应掌握核医学放射防护的基本原则:第一，实践正当化，即开展核医学相关诊疗活动前，要考虑使受照个体得到利益远大于危害时，再开展辐射活动;第二，辐射防护最优化，是指避免一切不必要的照射，使必需的辐射剂量保持在尽可能低的水平;第三，个人剂量限制，保证核医学工作人员和公众所受辐射剂量低于法规规定的限值。

　　实习学生在跟班学习时，要做好辐射防护工作，观摩高活性医疗活动时应穿铅衣，着铅围裙，戴铅眼镜等。

　　(三)本科开展的诊疗项目

　　1.体外分析

　　我科体外分析开展的项目分放免项目和化学发光项目。其中放免项目包括放射免疫分析、免疫放射分析两类，是利用‘25碘标记的抗原或抗体，按照试剂盒要求步骤操作，来完成检测体内某些成分含量的方法。化学发光是非放射免疫分析，是化学发光酶免疫分析，两者均属于检验核医学范畴。

　　2.诊断项目

　　131碘吸收率测定、骨密度测定、全身骨扫描、肾动态显像、甲状腺扫描。

　　3.治疗项目

　　32磷敷贴治疗小儿皮肤血管瘤和“‘碘治疗甲状腺功能亢进症。

　　三、不同专业实习学生制定不同的带教模式

　　(一)影像专业学生

　　本专业学生用4天时问了解体外分析的原理及其我科开展的体外分析检测项目的，其余时问着重在SPELT室的学习，了解SPELT的探头结构是由准直器、晶体、光导、光电倍增管组成。了解SPELT工作原理，根据检查器官的不同扫描要求，设置相应的检测体位和检测参数，设置的参数应确保仪器能够采集到准确而清晰的图像信息。扫描期问密切观察病人，发现异常情况及时终止扫描。

　　(二)检验专业学生

　　本专业学生用1周时问在放射免疫室，4天时问在化学发光室实习，要掌握其工作原理是通过标记的抗原或抗体与血清标本中的抗原发生免疫结合反应或竞争性免疫结合反应，通过测量结合物的量计算出标本的待测物的量，熟悉操作步骤，会根据不同的检测项目设置不同的测量参数，能看懂标准曲线，会打印发放检测报告。

　　四、注重基础理论与临床应用紧密结合

　　学生在课堂接受了理论知识的系统学习，但是很抽象很费解，实习时可以随时拿书本与科室检测项目对比着学习，结合病历资料，看一看报告结果的意义，不明白的部分带教老师随时讲解。这样做可以激发学生学习热情，加强师生沟通，也能使学生们短时问内掌握更多的知识。

　　五、培养良好的职业操守，增强适应能力和沟通能力

　　临床实习期是医学生素质的重要阶段。在此期问，将承受来白医院、患者、患者家属、带教教师等方面的压力，在复杂的医疗环境下往往出现诸多不适应。在工作中通过带教老师的言传身教，让学生学习针对患者及家属的沟通技巧和方法，明白医患关系是医院人际关系中最重要的关系，建立平等、良好、互动的医患关系。

　　六、建立考评制度

　　采用闭卷笔试方式，考核核医学理论及核医学门诊开展项目的原理及相关问题，以巩固所学内容。评分后把考卷发给本人，作为学习资料保存。

　　总之，医学是一门实践性很强的学科，实习是医学生从课堂走向医院，进而成长为医生的重要必经阶段。随着医学技术的进步与医院的发展，核医学应用也越来越普及。让实习学生了解核医学科的检查项目、诊断、治疗方面的原理及方法，培养他们良好的职业操守，增强他们的适应能力和沟通能力等方面的培养，有利于他们成长为全科医生，更好地适应现代医学发展的需要。我科带教老师也将在实习带教实践中不断总结和积累经验，努力培养出满足社会需求，适应现代医学发展的优秀的医务人才。

　　参考文献:
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