学生上解剖实验课晕倒的主因与防治

　　笔者从事近 20 年的解剖教学，在上实验课遇到30 例学生晕倒，其中部队学生 5 例，移交后地方学生25 例; 男生 7 例，女生 23 例( 其中包括部队学生 5 例，移交后地方女学生 18 例) 。在 30 例晕倒的学生当中，有 28 例是在实验室进行简单的处理而恢复的，其中 2 例学生在直属医院医生带来担架、氧气等急救用品，转移到直属医院后进行处理; 其中有一位学生在上一学期的实验课中两次晕倒，当时情况很严重。针对学生晕倒和简单处理的这些情况，从以下几方面进行简单的分析。

　　1 学生上解剖实验课晕倒的主要原因

　　1． 1 遗传因素

　　对于学生在上解剖实验课晕倒的现象，一定程度上是由于学生本身家族中的遗传因素所导致的，关于这种病状有关医学专家正在研究。

　　1． 2 饮食不规律，导致身体的虚弱
　　
　　从 30 例学生上解剖实验课晕倒的调查得知，有23 例学生是早上或中午没有吃早餐或午餐; 有的或吃少量的零食对付一餐，从而导致有些学生在学校学习处于一种饥饿或半饥饿状态; 调查发现男生不吃早饭的很少，但是女生较多，通过对 30 例晕倒学生中的 23例女生调查发现，其中有 19 例女生不吃早饭，占晕倒学生 82． 6%，女生不吃早饭的因素较多，在这些晕倒学生当中，有的是为了减肥，有的是由于时间紧张来不及吃饭，有的身体不适不愿吃饭等等。在这19 例女生中还有 7 人经常不吃早饭，并且有的女生连午饭都不吃，晚饭就吃一袋方便面或一些零食对付而已，久而久之致使她们严重的营养不足，造成她们体质虚弱，血液中的营养不足，从而诱发晕倒的发生，这些就是导致机体内部发生多种病理变化的直接原因，也是导致学生晕倒的主要原因。

　　1． 3 缺乏经常性的体育锻炼

　　从全国各地考入高校的学生，在高考前几乎是天天紧张而繁重的题海战术和超负荷的学习。入校后，由于学校也不像原来部队院校那样天天加强锻炼，只是在一周中有一两天在校园的马路上象征性地跑跑步，有的同学被迫起来跑步，人来到跑步地点，怨声载道，生一肚子气，不但没有得到锻炼，反而对身体有害。在这些晕倒的学生当中特别是女生说不愿参加体育锻炼，有的根本就不会锻炼身体，害怕上体育课。

　　俗语说: “生命在于运动”，不注意经常性的锻炼身体，导致她们的体质下降，血液中氧容量下降，导致全身各大器官缺氧，各器官的机能下降进一步造成一些疾病的发生，这是导致晕倒的另一主要原因。

　　1． 4 心理恐惧

　　解剖实验课是医学院校学生的必修课，按照专业性质的不同，开设解剖实验课的学时也是不一样。当学生刚从军训场上下来，马上就进入医学基础系统解剖学的学习，学生一进到实验室看到完整、局部真实的人体解剖标本时，由于从来没有看过或接触尸体，从而给学生造成一种心理上的恐惧和思想上的压力。再加上处理尸体药液味道的刺激，学生有些不习惯，这是导致学生晕倒的外界直接原因。

　　2 学生晕倒( 昏厥) 的危害性

　　首先，它直接会影响学生的生理和心理健康。如果学生经常晕倒则会给他( 她) 们的身心留下不可忽视的隐患，影响到他( 她) 们将来的生活、学习、工作等，并且晕倒是多种疾病发展到严重阶段的一种表现，病危时候会危机到生命，所以我们必须高度警惕这种现象的再次发生。

　　其次，它会影响学生现在的学习，不但影响本人，而且还会影响其他学生的学习和休息，以及教师的休息和正常工作，甚至还会影响到学校领导的休息和工作以及学校的声誉等等，所以我们对于学生晕倒( 昏厥) 现象不可忽视，应高度警惕，从各方面加强教育，尽量将昏倒情况的发生降到最低。

　　再次，由于晕倒是突然倒地，会给学生患者造成恐惧、紧张、舒适改变，甚至软组织挫伤、脏器挫伤、骨折等严重后果。

　　3 如何防止学生在解剖实验课中晕倒

　　通过30 例晕倒的学生情况调查，具体问题具体分析，防止今后学生在上解剖实验课晕倒，甚至杜绝晕倒事情的发生，我们应该做到如下几点。

　　首先，在上解剖第一次试验课时，老师要把实验室收拾得干净利索，甚至喷上一些香水、摆上几盆鲜花，黑板写上欢迎新同学来我们解剖实验室学习等内容; 在有湿性标本时，夏天老师先把窗户打开，让实验室的空气形成对流，冬天老师先把排风打开，这样来减少实验室浸泡标本药物散发出的气味浓度，减少对学生的刺激; 同时老师介绍一下这药是一种常用的消毒剂，对人没有什么危害，就是有点气味，刺激眼和鼻。

　　其次，老师在第一次实验课上课前要认真讲解实验室的有关情况，尸体的来源途径、标本的处理过程、如何爱惜标本和尊重标本、鼓励学生多接触和触摸标本，增强学生与标本之间的感情，把尸体或标本作为我们学生的老师一样对待; 老师做表率，带头接触和触摸尸体和标本，老师一定要起一个好的带头作用。

　　再次，老师在上课前要注意激发学生学习解剖学的兴趣和学习的积极性，按理论 － 实践 － 再实践 － 临床应用的学习方法来进行讲解，使学生充分认识到学习解剖的重要性和后续课程学习解剖的必要性。同时与其专业挂钩，老师要明确解剖实验课在本次课程中所占分数的比例，解剖实验标本考试不过，就意味着不能参加理论考试; 老师再要提醒学生从医学方面如何保养身体，一天三顿要定时定量吃饭，这样能保证身体的营养，多到室外加强身体锻炼，多做深呼吸，保证身体内氧的充分供应，保证身体的健康，防止晕倒。

　　4 解剖实验课中学生晕倒的处理

　　1． 当学生在实验室出现晕倒时不必惊慌，只要扶他坐下或躺下，嘱咐学生深呼吸，并喝一杯热水或糖水慢慢就会恢复正常。

　　2． 如果晕倒情况较严重的，一下躺倒在地的，老师马上呼叫学生的名字，立即平卧，避免头颈部活动及声光刺激，评估晕倒程度，观察记录晕厥持续时间及伴随症状，指导学生深呼吸，放松，告知平卧症状就会缓解，同时进行心理安慰、消除紧张、恐惧心理，吩咐其他同学去找温开水，待稍微好一点后，应把窗户打开通风，头向窗口，就会恢复。

　　3． 如果晕倒情况特别严重的，一下躺倒在地，并出现四肢肌肉痉挛，老师马上吩咐同学赶紧打电话通知直属医院，同时让晕倒学生做深呼吸，并帮学生躺平，同时掐人中或合谷等穴位，吩咐其他同学帮助按摩四肢痉挛的肌肉，等待医务人员的到来，马上吸氧，并送去直属医院。

　　综上所述，掌握晕倒的应急措施，重视加强健康教育，制定切实可行的防范措施，可以减少学生的意外发生，为今后在上解剖实验课防止学生晕倒提供一些资料，对在实验课中晕倒的学生如何处理具有指导性意义。