神经根型颈椎病患者采用综合方法的疗效,骨伤科论文

　　摘要：　目的：观察综合方法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：84例随机分为两组各42例。两组均给予牵引结合穴位注射治疗，观察组加用中药内服。结果：总有效率、颈椎病症状积分观察组高于对照组（P<0.05）。结论：综合方法治疗神经根型颈椎病疗效较好。

　　关键词：　神经根型颈椎病; 综合方法; 对照治疗观察;

　　颈椎病分为食管压迫型颈椎病，椎动脉型颈椎病，颈型颈椎病，交感神经型颈椎病，神经根型颈椎病，脊髓型病颈椎病[1]。神经根型颈椎病是发病率最高的类型，由于单侧或双侧脊神经根受压，引起颈部椎间盘和钩锥关节病变，并累及颈神经根。表现为颈部疼痛，上肢无力，手指麻木，行走，吞咽困难。本研究用综合方法治疗神经根型颈椎病疗效较好，报道如下。

　　1 、临床资料

　　共84例，均为我院2017年4月至2019年4月收治患者，随机分为两组各42例。对照组男25例，女17例；年龄35～68岁，平均（55.49±4.52）岁；病程1～12年，平均（7.38±1.25）年。观察组男23例，女19例；年龄34～69岁，平均（56.13±4.64）岁；病程1～13年，平均（7.43±1.31）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经伦理委员会批准。

　　诊断标准：(1)中医符合《中药新药临床研究指导原则》[2]诊断标准。颈项背疼痛、麻木，颈部肌肉僵硬，患侧肢肩胛骨内上角压痛，可摸到条索状硬结，舌淡红苔淡白、脉玄紧。(2)西医符合《新编颈椎病学》[3]诊断标准。颈肩通短期内加剧伴上肢放射痛，伴或不伴皮肤麻木，上肢牵拉试验、压头试验呈阳性，椎间隙变窄，颈椎孔变小，钩锥关节增生明显。

　　纳入标准：(1)符合中西医诊断标准，经X线和颈椎CT检查确诊；(2)签署知情同意书；(3)对所用药物无禁忌症。

　　排除标准：(1)合并其他类型颈椎病；(2)骨质疏松；(3)合并心、肝、肾功能障碍；(3)妊娠期及哺乳期；(4)合并颈椎及椎管内肿瘤。

　　2 、治疗方法

　　两组均给予牵引治疗，取靠坐位，颈部前倾30°，以感觉舒适为准，避免过度前伸，牵引质量为自身体质量的1/10，以可明显感到颈部受牵引又无不适感为宜，每次30min，日1次。另结合穴位注射治疗，用一次性注射器，取大椎穴、天柱穴、外关穴、风池穴、曲池穴、夹脊穴、阿是穴、手三里穴。参麦注射液（四川川大华西药业股份有限公司，国药准字Z20053302)2mL及腺苷钴胺（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H20059356)1mg穴位注射，日1次。

　　观察组加用中药。药用黄芪30g，茯苓、白芍各20g，川芎、当归、泽泻、桂枝各10g，白术15g，生姜5片，甘草6g。加水500mL，煎煮30min，去渣取汁300mL，煎2次，日1剂，分早晚饭前温服。

　　两组均5天为一疗程，疗程间间隔2天，连续治疗3个疗程。以清淡食物为主，忌刺激、辛辣食物。

神经根型颈椎病患者采用综合方法的疗效

　　3 、观察指标

　　采用田中靖久颈椎病症状表评估颈椎病症状积分，包括临床症状、手功能、工作生活能力和体征4项，总分20分，临床症状和体征越正常则评分越高。

　　用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　4、疗效标准[4]

　　痊愈：上肢放射痛、颈肩部麻木等消失，肌力和反射体征、生理功能恢复正常，能够正常生活和工作。显效：上肢放射痛、颈肩部麻木等明显减轻，肌力和反射体征、生理功能基本恢复，日常生活和工作基本不受影响。有效：上肢放射痛、颈肩部麻木等症状有所减轻，肌力和反射体征、生理功能好转，只能进行一般工作和劳动。无效：未达到“有效”标准。

　　5 、治疗结果

　　两组临床疗效比较见表1。

　　表1 两组临床疗效比较例（%）

　　两组治疗前后颈椎病症状积分比较见表2。

　　表2 两组治疗前后颈椎病症状积分比较

　　6 、讨论

　　神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴。为跌扑损伤、风寒湿邪入侵、气血亏虚，颈部气虚血瘀，经脉痹阻所致。治疗应以祛痹通络，理气化瘀，舒经调血为主[5]。穴位注射既有针刺的作用，又可使药物直达病灶，使穴位周围组织血药浓度增加，从而增强药效、改善微循环[6]。中药黄芪补气升阳，茯苓健脾，白芍养血，川芎活血止痛，当归补血活血，泽泻利水渗湿、泄热化浊，桂枝解表散寒、通阳化气，白术补脾健胃，生姜解表散寒，甘草调和诸药。诸药合用，活气血、通痹络。

　　综合方法治疗神经根型颈椎病疗效较好。

　　参考文献

　　[1]乔敏，龚广峰.针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].针灸临床杂志，2018,34(1):31-33.
　　[2] 国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:20-21.
　　[3] 马奎云，孙孝先.新编颈椎病学[M].郑州：郑州大学出版社，2014:29.
　　[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，2012:20-21.
　　[5]江建春.神经根型颈椎病的中医药治疗研究概况[J]中医正骨，2015,27(11):71-74.
　　[6]刘沛霖.活血通络中药内服+穴位注射治疗气虚血瘀证神经根型颈椎病疗效及对炎性细胞因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017,28(34):3861-3864.