中医中药治疗膝关节骨性关节炎患者疗效

　　膝关节骨性关节炎又称增生性关节炎或膝骨关节病等，是一种极为常见与多发的退行性关节软骨疾病。膝关节骨性关节炎不仅十分疼痛，严重的还将导致患者出现功能障碍或残疾等，增加家庭与社会的负担。近些年，随着我国人民生活水平的不断提高以及老龄化社会的来临，我国膝关节骨性关节炎患者的发病率呈上升趋势，严重的威胁着我国老年人群的健康与生活质量。西医西药是治疗膝关节骨性关节炎的常用方式，虽然其在消炎、止痛以及人工关节置换等方面具有明显优越性，但其对患者的肾脏以及胃肠道等均会产生一定的不良影响，从而导致其出现不同程度的并发症。为了降低我国膝关节骨性关节炎的发病率、提高患者的临床治疗总有效率，我院特展开本项研究，并对观察组的34例患者运用了中医中药治疗，效果显著，现报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料 选取我院2011年6月—2013年6月收治的膝关节骨性关节炎患者68例，其中男38例，女30例;年龄44～84岁，平均(68.4±4.5)岁;病程2个月～15年，平均(9.1±2.2)年。随机分为对照组和观察组，每组34例。
　　
　　对照组中男19例，女15例;平均年龄(68.1±4.3)岁。观察组中男19例，女15例;平均年龄(68.6±4.7)岁。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
　　
　　临床诊断标准:以美国风湿病协会推荐的膝关节骨性关节炎诊断标准为依据，包括:患者入院前1个月出现明显的膝关节疼痛，且天数＞14d;膝关节活动时发出明显的摩擦响声;膝关节晨僵时间＜30min;膝关节有明显而广泛的压痛且伴有肿胀或绞锁;X线片显示，膝关节的关节间隙变窄，且骨端边缘形成骨赘。
　　
　　病例排除标准:排除不能够坚持本治疗方案或者中途接受其他治疗方式的患者;排除合并心脑血管、肝肾功能障碍或具有严重精神疾病的患者;排除妊娠期与哺乳期女性患者;排除明显膝内翻畸形或患肢有明显血管、神经损伤的患者;排除有出血倾向的患者;排除曾经接受手术或关节镜治疗的患者。
　　
　　1.2 治疗方法 对照组患者给予伊索佳治疗，1粒/次，3次/d。局部外敷膏药，即复方辣椒碱贴，1贴/次，1次/d。
　　
　　观察组患者给予中药汤剂配合中药熏洗方治疗。中药汤剂的主要药物组成为:熟地、续断、骨碎补、牛膝、白芍、川芍以及独活等。用水煎服，分早晚两次服用。中药熏洗方的主要药物组成为:当归、红花、怀牛膝、杜仲、桑寄生、桃仁、伸筋草、透骨草、川芎和续断等。将上述药物放于水中浸泡半小时后加热煮沸，将患者的膝关节放置于蒸锅上方，并用毛巾覆盖，待药汁温度达到40℃左右时，浸泡约20min即可。两组患者在接受治疗的同时均配合相应的功能锻炼，以增强临床治疗效果。
　　
　　1.3 疗效评定 标准以中药新药治疗膝关节骨性关节炎的临床研究指导原则为主要依据制定，分为显效、有效、无效3个等级。显效:患者的临床症状明显消失，功能活动恢复正常，病情的轻重程度积分为0～1分。有效:患者的临床症状基本消失，具有生活自理能力，能够参与基本的社会工作，病情轻重程度明显下降。无效:临床症状无改善，未达到有效标准的患者。
　　
　　1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　
　　观察组患者临床治疗总有效率为94.12%，对照组患者临床治疗总有效率为82.35%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。


　　
　　3 讨论
　　
　　膝关节骨性关节炎在现代临床中十分常见，是一种以患者关节剧烈疼痛、畸形与活动受限等为主要临床表现的渐进性关节炎性病变，此疾病的主要病理特征为患者的软骨变性、丢失与软骨下骨的骨质再生。中医认为，膝关节骨性关节炎的主要病机有两种，即外因与内因。
　　
　　本研究中的中药汤剂与熏洗剂均是在总结多年临床经验的基础上研制而成的，不仅十分安全，且不会造成患者任何不良反应，可长时间使用，疗效确切。中药汤剂中的熟地具有滋阴补血的功效，能够益精填髓;续断具有补肾补肝、强健筋骨、疏通活络的功效;骨碎补具有较为明显的补肾强骨、续伤止痛功效;牛膝可活血祛疲、补肝补肾、祛风除湿;白芍对治疗骨伤有奇效;川芍能够活血行气、祛风止痛，是治疗关节类疾病的首选药物。中药熏洗剂中透骨草的主要功能为祛风除湿、活血止痛;断续的主要功能为补肝肾、强筋骨、调血脉、续折伤、止崩漏;伸筋草的主要功能为舒筋活络、消肿止痛;桃仁活血通络。上述两方方义明确，且十分合理、严谨，标本兼治、动静相应，活血化瘀、祛风除湿、强健肝肾、行气止痛。
　　
　　本研究结果显示，观察组患者治疗的显效率为44.12%，有效率为50.00%，临床治疗总有效率为94.12%;对照组患者治疗的显效率为38.24%，有效率为44.12%，临床治疗总有效率为82.35%。由此提示，中医对膝关节骨性关节炎治疗效果较为显著，是一种极为有效与安全地治疗方式，值得推广。
　　
　　参考文献
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　　4 宗洪哲.中药治疗膝关节骨性关节炎的临床研究与疗效分析［D］．山东:山东中医药大学，2002．