探讨中药外治下肢骨折并发深静脉血栓的临床疗效

　　深静脉血栓（DVT）是外科创伤后一种常见的并发症，尤其以下肢骨折卧床后最为常见。下肢骨折患者在手术或卧床后由于长时间活动受限，容易造成深静脉血栓，如果处理不当，会造成肺栓塞、深静脉功能不全等，严重者会导致患者死亡，因而必须加强对患者的治疗。笔者为了探讨中药外敷治疗下肢骨折合并深静脉血栓的临床疗效，选取2010年6月～2012年5月我院收治的下肢骨折合并深静脉血栓患者140例作为研究对象进行分析，现将结果报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　资料来源于2010年6月～2012年5月我院收治的下肢骨折合并深静脉血栓患者140例，男性82例，女性58例，年龄在24～56岁之间，平均年龄为（39.4±8.5）岁，病程在2～15d之间，平均为（5.4±1.9）d；其中股骨颈骨折24例，粗隆间骨折21例，股骨上段至膝关节部骨折66例，胫腓骨骨折29例。均事先告知所有患者本次探究的方法与目的，征得其同意后，收集整理相关治疗资料，并进行数据的比较分析工作。

　　1.2纳入标准

　　所有患者均经过X线光片确诊为下肢骨折；临床主要表现为不同程度的肢体疼痛、肌肉压痛（挤压小腿肚时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）；大腿根部肌肉深压痛往往提示股静脉血栓形成）、肌张力增高、肢体周径增粗、皮肤呈暗红等；实验室检查发现白细胞计数增加，血沉加快；排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、意识障碍、精神疾病等病症的患者。

　　1.3治疗方法

　　所有患者均采用中药外敷治疗，中药由我院自制的金黄膏，将甘草、生南星、苍术、乳香、没药、归芷、黄柏、姜黄、天花粉按照1∶1∶1∶2∶2∶2∶2∶2∶4的比例研成粉末后按照1∶3的比例与蜂蜜配制而成，每2d敷1次，并以5次为1个疗程，每个疗程结束后进行一次复查，并根据复查结果，确定后期用药情况。通常在患者用药后，敷药部位会出现轻微烧灼感，此为正常现象，且敷药3～4次后，患者相关临床症状会显著改善。

　　1.4观察项目和指标

　　临床疗效：患者肿胀和酸胀感消退，且肤色趋于正常，进行实验室检测显示正常为显效；患者肿胀和酸胀感得到好转，皮肤潮红现象部分消失为有效；患者各项临床症状观察指标无显著变化或加重为无效。治疗前后全血黏度低切值、全血黏度高切值、血浆黏稠度、凝血因子值，并完善有关数据的记录分析工作。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，组间数据采取t和x2检验进行检验，P<0.05具有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1临床疗效

　　采取中药外敷治疗后，本组患者临床症状均得到有效改善，其中显效102例，有效30例，无效8例，临床有效率高达94.3%。

　　2.2治疗前后在血浆相关指标上的比较

　　治疗后血浆相关指标较治疗前均有显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

　　3、讨论

　　下肢骨折属于临床常见骨折类型的一种，多是由于发生摔伤、坠落伤以及交通事故。由于患者在治疗期间身体活动会受到限制，因此极易发生诸多合并症，其中尤以深静脉血栓的发生率最高。该类患者在活动后经常会出现下肢肿胀、疼痛、静脉曲张、皮肤潮红或暗红、淤积性皮炎等症状，严重者甚至会出现局部溃疡，如果不及时治疗会造成肺栓塞、下肢深静脉功能不全，甚至导致截肢和死亡，严重影响患者正常的工作与生活质量。因此应该加强对下肢骨折后深静脉血栓的预防，并对下肢骨折合并深静脉血栓患者进行有效的治疗。本组探究则通过选取我院收治的140例下肢骨折合并深静脉血栓患者，对其进行中药外敷的治疗方法，笔者则结合多年临床经验，对本次探究进行如下总结。

　　笔者通过分析相关资料发现，造成下肢骨折患者并发深静脉血栓的主要原因有三点：其一是发生骨折后，患者下肢静脉血液流动缓慢，使得凝血因子、血小板与静脉壁接触的时间延长，增加血栓发生的几率；其二是在发生骨折时，静脉内皮也受到损伤，降低了内皮的抗凝功能，进而增加内皮血栓发生率；其三是发生骨折后，患者血液处于高凝状态，而流经下肢静脉后血液流速降低，因此增加血栓形成率。因此在临床治疗主要侧重于进行溶栓、抗凝治疗，而本组探究所采取的中药外敷疗法，也是以此为治疗切入点，选取我院自制的金黄膏，并结合患者病情发展特点，进行合理用药。

　　本组患者所使用的金黄膏，其中主要含有甘草、黄柏、苍术、生南星、姜黄等，其中含有的甘草能够坚筋骨、长肌肉，以此促进患者骨折部位的愈合；而生南星则能够祛风止痉、散结消肿，有效减轻静脉血肿的程度；此外黄柏、苍术则能够泻火解毒、清热燥湿，归芷、姜黄能够破血行气。诸药联合能够疏经通络、改善血液循环，使皮肤红肿快速消退。而且根据探究结果显示，采取中药外敷治疗后，患者临床有效率高达94.3%，同时进行实验室检查，患者治疗前后血浆指标改善情况均得到显著改善，相关比较P<0.05具有统计学意义。因此更加说明中药外敷治疗能够起到消炎、止痛、活血化瘀的作用。

　　不过笔者认为，对于病情严重的患者，在进行中药外敷治疗的同时，应该予以西医溶栓抗凝治疗，这样才能够确保临床疗效的稳步提高。

　　总之，中药外敷治疗下肢骨折合并深静脉血栓能够有效缓解患者的临床症状，改善血液黏稠度，效果显著，可作为有效的辅助治疗手段。

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