中医手法联合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折32例

    肱骨踝间骨折是多发于青壮年的一类肘部骨折 , 较为常见 , 发病时常伴随肘关节的严重损失以及肘部的三角关系改变、骨摩擦感、骨摩擦音、胀痛、畸形等表现。据报道 , 骨折后 8%~25% 的患者会出现骨不愈合症状[1-3].因此 , 为肱骨踝间骨折实施全方位合理治疗极为必要。本院此次选择64 例患者为对象 , 采用中医手法、中药内服外用为其中的32 例施治 , 效果显著 , 现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 选择本院 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月收治的 64 例肱骨踝间骨折患者 , 将其随机分为研究组和对照组 ,各 32 例。研究组男 18 例 , 女 14 例 ;年龄 23~61 岁 , 平均年龄 （35.6±12.0） 岁 ;骨折至手术时间 0.5~24.5 h, 平均间隔（9.5±3.3）h ;其中 , 17 例为左侧骨折 , 15 例为右侧骨折。对照组男 19 例 , 女 13 例；年龄 25~60 岁 , 平均年龄 （35.9±12.2）岁 ;骨折至手术时间 0.8~24.0 h, 平均间隔 （9.1±3.0）h ;其中 ,16 例为左侧骨折 , 16 例为右侧骨折。两组患者性别、年龄、病程时间、骨折部位等一般资料比较 , 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2方法 两组中患者均接受骨折常规治疗 , 同时实施中医手法复位以及外固定处理 , 对照组仅行以上治疗 , 研究组另外给予中药内服外用方案治疗。中药方案如下：骨折早期：以当归、芍药、防风、黄柏、大黄、桃仁、红花、乳香、甘草等药物进行消肿、祛瘀、活血、止痛治疗 ;骨折中期 :以芍药、骨碎补、续断、五加皮、威灵仙、生薏仁、桑寄生等药物实施活血、通络、接骨、续筋治疗；骨折后期：以当归、黄芪、白芍、骨碎补、续断、威灵仙、天花粉、木瓜、大黄等药物实施舒筋、壮骨治疗。以上药物水煎成 1 剂 , 早晚 2次分服。待患者骨折伤口愈合之后 , 以当归、黄芪、白芍、骨碎补、续断、威灵仙、天花粉、香附、红花等药物实施舒筋、活血治疗。以上药物水煎 , 进行熏洗 , 1 次 /d, 10~20 min/ 次 ,药渣贴敷于伤口部位 , 连续用药 1 个月。

　　1. 3临床观察与疗效评定 治疗完成后 , 为两组患者实施为期 1 年的持续随访 , 记录两组骨折愈合时间及并发症情况 ,采用 Gasherbrum 系统对两组患者的疗效加以评定。优 :骨折部位无痛感 , 肘部伸直 15°， 肘部弯曲 130° ;良 :骨折部位无明显痛感 , 肘部伸直 30°， 肘部弯曲 110° ;差 :骨折部位痛感明显 , 肘部伸直<60° ;优良率 =（ 优 + 良 ）/ 总例数 ×100%.

　　1. 4统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2. 1两组临床疗效比较 研究组的优良率 96.88%（31/32） 显著高于对照组的 71.88%（23/32）， 差异有统计学意义 （χ2=7.59,P<0.05）， 见表 1.研究组患者骨折愈合时间平均为 （9.1±3.6）周 , 对照组患者平均为 （16.4±4.4） 周 , 两组比较差异有统计学意义 （t=7.46,P<0.05）。

　　2. 2两组并发症发生情况比较 研究组中 32 例患者的并发症如下 :关节炎 1 例、肘关节僵硬 1 例、肌肉萎缩 0 例 , 总发生率为 6.25%（2/32）， 对照组中 32 例患者对应研究组患者并发症分别为 4 例、4 例、5 例 , 总发生率为 40.63%（13/32）， 两组比较差异有统计学意义 （χ2=10.54,P<0.05）。

　　3讨论

　　肱骨近端骨折主要由暴力所致 , 如交通事故伤、高处坠落伤、重物砸伤等 , 由于老年人群体内钙质将呈现不同程度流失 , 当前时期 , 随着中医技术及中药研究的不断发展 , 中医综合方案逐渐地推广应用于肱骨踝间骨折的治疗。研究发现 , 肱骨踝间骨折患者在行中医手法复位及外固定治疗之后 ,另选取内服及外用的中药实施药物干预 , 同时进行康复锻炼 ,可以更好地促进骨折愈合[4-6].

　　本院此次在以中医手法及外固定方案为 64 例患者施治的同时 , 分别于骨折后的不同时期选用合适的内服药物与外用药物为其中的 32 例实施联合治疗 , 其治疗结果显示 , 优良率显著高于未用中药的 32 例 （P<0.05）， 且骨折愈合时间、并发症发生率明显低于后者 （P<0.05）。说明了中药内服及外用方案对于治疗肱骨踝间骨折具有良好疗效及较高的安全度。

　　综上所述 , 采用中医手法及中药内服外用方案为肱骨踝间骨折患者实施治疗 , 可以有效地促进骨折愈合、肘关节功能恢复 , 且能够减少常见骨折并发症的发生率 , 此方案具有较高的临床推广价值。

　　参 考 文 献

　　[1] 罗毅 , 李江 , 彭一 . 双侧重建钛板内固定治疗肱骨踝间骨折 .河北医药 , 2010, 32（9）：1060-1061.

　　[2] 张雷 , 杨国敬 , 郑进佑 , 等 . 内侧支撑螺钉在锁定钢板治疗肱骨近端骨折中的应用 . 中华手外科杂志 , 2011, 27（4）：217-219.

　　[3] 蔡文全 , 覃佳强 , 南国新 , 等 . 可吸收螺钉在小儿肱骨外髁骨折中的应用 . 重庆医科大学学报 , 2014, 39（8）：1164-1166.

　　[4] 梁池章 , 何清华 , 唐穗香 , 等 . 中医四联疗法对儿童伸直型肱骨髁上骨折术后功能康复的前瞻性对比研究 . 中医药导报 ,2014, 20（9）：17-19.

　　[5] 黄澍彬 , 蔡蔚斌 . 中医手法配合中药内服外用治疗 56 例肱骨髁间骨折疗效研究 . 中医临床研究 , 2014, 6（2）：25-26.

　　[6] 金永建 , 周剑 . 中药内服配合中医手法外治治疗 31 例肱骨髁间骨折疗效分析 . 实用中西医结合临床 , 2014（9）：21-22.