骨伤科论文

您当前的位置:学术堂 > 医学论文 > 中医学论文 > 骨伤科论文 >

中药熏洗配合早期功能锻炼治疗尺骨鹰嘴骨折后遗症

来源:未知 作者:7号编辑
发布于:2014-07-04 共2172字
论文摘要

  尺骨鹰嘴骨折为肘关节常见骨折,常引起明显的分离移位,多主张手术治疗,将骨折解剖复位,并行坚强内固定,以便进行早期功能锻炼。术后患者由于疼痛不能很好配合早期功能锻炼,肘关节有不同程度的功能障碍,给患者的生活、学习、工作等带来很大的影响。我院运用中药熏洗配合早期功能锻炼取得了很好的效果,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  选取 2011 年 10 月-2013 年 2 月在我院手术治疗的尺骨鹰嘴骨折患者 40 例,随机分为 2 组。治疗组 20 例,男 12 例,女 8 例;年龄 18 岁~55 岁,平均35.6 岁;跌打伤 13 例,车祸伤 7 例;按 Mayo 分型:
  
  Type Ⅱ型(横行移位骨折)12 例,Type Ⅲ型(粉碎性骨折)8 例。对照组 20 例,男 14 例,女 6 例;年龄 20岁~54 岁,平均 34.5 岁;跌打伤 12 例,车祸伤 8 例;按 Mayo 分型:Type Ⅱ型 13 例,Type Ⅲ型 7 例。2 组病例在性别、年龄、骨折类型等方面经统计学分析差异无统计学意义,具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2组病例均采用手术治疗,即臂丛麻醉,消毒,上止血带。取肘后正中纵行切口,长约 7 cm~9 cm,暴露骨折断端,清理断端血肿及嵌入的软组织,复位骨折断端,巾钳固定,用钢丝张力带或尺骨鹰嘴钩钢板固定,被动伸屈肘关节,确定骨折稳定,C 臂机透视骨折端满意后,放置引流管,缝合伤口。术后患肢采用三角巾功能位悬吊,2 组患者术后均给予肘关节早期主动屈伸活动功能锻炼指导,每天 2 次,每次15 min~20 min。中药熏洗组术后 2 w 拆线,以自拟中药方剂熏洗 21 d。方药组成:伸筋草、透骨草、威灵仙、鸡血藤、桂枝、羌活、苏木、通草、乳香、没药各12 g,将上药置于盆中,加水 1 000 mL~1 500 mL 煎沸后,将患肢架于盆上,以毛巾覆盖,熏蒸 15 min;待药液渐温后,将患肘放入盆中泡洗 30 min,边洗边作肘关节主动屈伸锻炼,每日熏洗 2 次,每日 1 剂。
  
  3 结 果
  
  3.1 疗效标准
  
  根据 Mayo 肘关节功能评分、运动疼痛评价、肘关节活动度(屈曲、伸直) 评定进行疗效评价。将Mayo 肘关节功能评分按疼痛、关节活动度、关节稳定性以及功能等方面进行综合评定,总分为 100 分,总分大于或等于 90 分为优,75 分~89 分为良,60 分~74 分为可,<60 分为差。疼痛采用目测类比评分法(VAS),10 分表示最大程度,0 分为无痛,1 分~3分为轻度。关节活动度评定采用评价表的方法。
  
  3.2 疗效观察
  
  40 例病例均予以 6 个月以上随访,门诊定期 X线摄片复查,张力带或尺骨鹰嘴钩钢板固定坚强,未见松动或断裂,所有患者骨折均骨性愈合。
  
  3.2.1 2 组病例 Mayo 肘关节功能评分比较
  
  2 组病例肘关节功能 Mayo 评分治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);中药熏洗组高于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05),说明早期功能锻炼联合中药熏洗对肘关节功能的恢复作用更明显。结果见表 1。

论文摘要  
  3.2.2 2 组病例治疗前后肘关节疼痛和肘关节活动度比较
  
  治疗后 2 组患者均较治疗前 VAS 评分降低,肘关节活动度提高,差异有统计学意义(P<0.05);中药熏洗组优于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明早期功能锻炼配合中药熏洗缓解疼痛效果明显,并且肘关节活动度明显增加,更有利于肘关节功能的恢复。结果见表 2。

论文摘要  
  4 讨 论
  
  尺骨鹰嘴骨折为常见上肢骨折之一,多见于成年人,占全身骨折的 1.17%。多由直接暴力所致,骨折多波及半月切迹关节面,多属于关节内骨折,常需要手术治疗。手术治疗可恢复半月切迹的平整,减少创伤性关节炎的发生;且坚强的内固定达到早期功能锻炼,防止肘关节僵直的发生。临床上我们发现尺骨鹰嘴骨折术后患者会有不同程度的疼痛,患者因畏惧疼痛而不能很好地配合功能锻炼,这对患者术后肘关节的功能康复造成了直接影响。
  
  肘部创伤或手术后,气血运行受阻,局部血肿肌化、纤维化,致使关节周围组织、肌腱、韧带广泛粘连,筋脉挛缩,引起肘关节肿胀、疼痛,关节活动受限。Moban K报道肘关节骨折脱位占创伤后肘关节僵直的 48%。中药熏洗具有舒筋活络、活血化瘀、软坚散结、祛风除湿、消肿止痛、通利关节之功效。其中伸筋草、透骨草可引药透入经络、血脉,祛风活血,舒筋活络;威灵仙宣通十二经络,善治经络壅滞;鸡血藤能温通经脉,活血通络;桂枝、羌活温通经脉,为上肢引经药;苏木、通草善于行水消肿,活血通络止痛;乳香、没药活血化瘀,消肿止痛。另外通过对僵硬的肘关节局部熏洗,使玄府洞开,药力从皮到肉,从筋到骨,直达病变部位,有效改善局部血液循环,促进新陈代谢,改善组织营养,促进水肿和炎性产物的吸收,松解粘连,使关节周围软组织挛者舒,僵者柔,达到“坚者软之”“,结者散之”的治疗效果。
  
  参考文献
  [1]Morrey B F,Bryan R S,Dobyns J H. Total elbow arthroplasty. A five-year experience at the Mayo Clinic[J]. J Bone Joint Surg,1981,63(7):1050-1063.
  [2]朱镛连. 神经康复学[M]. 北京:人民军医出版社,2003:558-559.
  [3]周维金,孙启良. 瘫痪康复评定手册[M]. 北京:人民卫生出版社,2006:9-10.
  [4]郑和平. 肘关节的解剖结构与常用手术入路[J]. 中华关节外科杂志,2008,12(1):3.
  [5]胥少汀,葛宝丰,徐印坎. 实用骨科学[M]. 3 版. 北京:人民军医出版社,2010:436-437.
  [6]Mohan K. Myositis ossificans traumatica of the elbow[J]. Int Surg,1972,57(6):475-478.。
  [7]李越,李志荣. 创伤后肘关节僵硬的治疗[J]. 当代医学,2011,17(36):15-17.
作者单位:
相关内容推荐
相关标签:
返回:骨伤科论文