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独活寄生汤对类风湿性关节炎的改善效果

来源:学术堂 作者:姚老师
发布于:2014-12-18 共1939字
论文摘要

  中医学认为类风湿性关节炎属于历节病、痹症的范围,西医认为类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病,通常表现为关节及关节滑膜慢性炎症性改变,临床表现复杂,且迁延不愈、反复发作,且具有较高的致残性,给患者的生活带来较大影响。本次研究选取了类风湿性关节炎患者94例,给予47例观察组患者采用独活寄生汤治疗,效果显著,现分析如下。

  1、资料与方法

  1.1一般资料选取我院2013-03—2014-01收治的94例类风湿性关节炎患者,男51例,女43例,年龄为25~72岁,平均年龄为(49±5.3)岁;病程1~42个月;平均病程为(29.2±3.7)个月。将两组患者随机分为观察组及对照组各47例,分别给予独活寄生汤及柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤治疗。

  两组患者在年龄、性别及病程等临床资料方面,差异无统计学意义(P>0.05),可进行处理分析。

  1.2诊断标准

  所有患者均符合美国风湿病协会1987年制定的类风湿性关节炎诊断标准,以下各项中具备四项即可诊断:①近端指间关节、掌指关节、腕关节出现肿胀,至少存在6周以上。②关节病变呈对称性。③每日晨僵时间持续超过1h,至少存在6周以上。④出现3个或3个以上关节肿胀,至少存在6周以上。⑤X线检查提示手部病变符合类风湿性关节炎改变。⑥出现皮下结节。⑦类风湿性因子检查呈阳性,滴定度大于1∶32。

  1.3治疗方法观察组给予独活寄生汤。药物组成:甘草6g,干地黄6g,肉桂6g,防风6g,川芎6g,人参6g,杜仲6g,牛膝6g,细辛6g,秦艽9g,茯苓9g,独活9g,白芍9g,寄生9g,当归9g等,将以上药物加入500mL水中,煎煮后取汁液150mL服用,1剂/d,分两次服用,1个疗程包括3个月。对照组给予柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤。用法:柳氮磺吡啶,口服1.5g/d,分3次服用,甲氨蝶呤:口服1次/周,5mg/次,1个疗程包括3个月。

  1.4疗效判断

  治愈:患者症状消失,关节活动正常,实验室检查正常;显效:患者主要症状消失或者症状消失,关节活动基本正常,可以参加正常劳动或工作,实验室检查基本正常;有效:患者主要症状基本消失,主要关节活动基本正常或者明显改善,生活可基本自理,实验室检查较治疗前改善;无效:患者各方面与治疗前相比无改善或者进一步加重。总有效率=治愈+显效+有效/总例数×100%。

  1.5统计学处理本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(x±s),计数资料采用t检验,计量资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

  2、结果

  2.1治疗有效率对比观察组患者治疗后,10例治愈,14例显效,9例有效,14例无效,总有效率为70.2%;对照组患者治疗后,8例治愈,10例显效,7例有效,22例无效,总有效率为53.2%。观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2不良反应对比治疗后,观察组患者有2例出现恶心、呕吐,对照组患者有4例出现恶心、呕吐,经过对症处理后,两组患者均恢复正常。两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。

  3、讨论

  中医学认为类风湿性关节炎主要是由于劳伤、寒、风、湿、热、毒等引起的慢性炎症性改变。寒、风、湿、热、毒可停滞在关节筋骨,在长期损伤下可对肝肾及筋骨造成不良影响,因此可出现关节僵硬、肿痛以及活动障碍、屈伸不利等问题,属于痹症范畴。本病发病机制为机体气血不足、素体本虚、肝肾亏损、湿邪风寒痹阻脉络,若长期持续病变,可导致腑脏气血而亏,因此治疗时应以补益肝肾、祛风除湿为主。独活寄生汤里的成分独活,可以起到祛风除湿的效果;牛膝、寄生、杜仲起到补肝肾的效果;细辛可发散风寒,起到祛湿止痛的效果;秦艽起到除湿舒筋的效果;防风起到祛风邪除湿的效果;川芎、干地黄、当归、白芍起到养血活血的效果;肉桂起到温通血脉的效果;人参、茯苓起到补气健脾的效果;甘草起到调和诸药的效果。以上药物联合使用可以扶正祛邪、标本兼治,达到足气血除风湿,强肝肾愈痹痛的目的。现代研究证实,独活寄生汤可以抑制毛细血管通透性,减少机体肿胀程度,减轻疼痛,达到抗炎止痛的作用。由本文数据看出,观察组使用独活寄生汤临床有效率达到70.2%,明显优于对照组(P<0.05),且无明显严重不良反应。综上所述,独活寄生汤可明显改善类风湿性关节炎患者的临床症状,安全有效,值得临床推广使用。

  参考文献:
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