运用抗类风湿药酒治疗类风湿性关节炎的效果分析

　　类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性免疫性疾病，全世界患病人数在总人数的1%以上，主要侵犯关节滑膜，其次为浆膜、心、肺、神经、眼等结缔组织，尤其好发于小关节，对称分布，反复发作，进行性发展，如果治疗措施不当，可逐渐加重，是一种难治的慢性炎症性疾病[1-2].

　　目前治疗类风湿性关节炎的方法很多，均收到不同程度疗效，但普遍疗程较长，或者副作用较大。2011-07-2014-07采用自行配制的抗类风湿药酒治疗类风湿性关节炎，起效快，疗程短，效果明显，报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 纳入标准：1987年美国风湿病学会类风湿性关节炎诊断标准。①晨僵至少l h,持续至少6周。②3个或3个以上关节肿，持续至少6周。③腕、掌指关节或近端指间关节肿，持续至少6周。④对称性关节肿，持续至少6周。⑤手X线的改变。⑥皮下结节。⑦类风湿因子阳性。以上7条中具备4条或4条以上即可确诊类风湿性关节炎[3].

　　排除标准：①不符合上述纳入标准者。②晚期患者，关节严重畸形，关节功能Ⅳ级者。③重叠其他风湿病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、严重的膝骨关节炎者。④合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者。⑤妊娠或哺乳期妇女、精神病患者等[4].符合标准病例192例，随机分为对照组与治疗组，其中对照组96例，治疗组96例。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组 采用健脾壮腰酒，长春英平药业有限公司生产，药品批号：国药准字z20083369,20 mL,口服，3次/d.

　　1.2.2 治疗组 治疗组口服抗类风湿药酒，药物组成：乌梢蛇、狮子尾、黄芪、蜈蚣、穿山龙、塞隆骨、细辛等以及纯粮白酒配制而成，20 mL,口服，3次/d,3个月一疗程。

　　1.3 疗效标准

　　1.3.1 临床指标 关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、活动障碍指数[5].

　　关节疼痛指数：无疼痛为0分；轻度疼可忍受不需服药为1分；疼痛较重需服非甾体类止痛药后可缓解为2分；关节疼痛剧烈，服非甾体类止痛药不能缓解为3分。

　　关节压痛指数：无压痛为0分；较重按压觉痛为1分；中度按压觉痛为2分；轻压叩痛为3分。

　　关节肿胀指数：无肿胀为0分；轻度肿胀，附近骨突可见为1分；肿胀与骨突平为1分；肿胀高于骨突出为3分。

　　活动障碍指数：活动自如为0分；轻度受限为1分；显示受限为2分；完全不能活动为3分。

　　各关节同项指数之和为该项指数积分，关节包括指、腕、肘、肩、颞颌、颈、背、腰、髋、膝、踝、足趾12个主要关节。

　　1.3.2 实 验 室 指 标 血 沉 （ESR）、类 风 湿 因 子（RF）、C反应蛋白（CRP）。

　　1.3.3 疗效判定 显效：关节疼痛、压痛、肿胀、活动障碍指数恢复至1分，主要化验指标接近正常，观察了3个月主要症状仍有好转趋势；有效：关节疼痛、压痛、肿胀、活动障碍指数由3分降至2分以下，主要化验指标趋向好转，风湿活动基本控制；无效：经治疗，主要症状、体征及化验指标无明显变化。

　　1.4 统计学分析 选用SPSS 17.0版统计学软件包进行数据处理，各组间数据采用双因素方差分析及卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异有高度统计学意义。

　　2 结果

　　治疗3个月后治疗组患者关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、活动障碍指数较治疗前明显好转（P<0.05,表1），实验指标（ESR、RF、CRP）明显改善（P<0.05,表2），3个月有效率达89%,明显高于健脾壮腰酒组（有效率为37%,表3）。

　　3 讨论

　　类风湿性关节炎是一种慢性反复发作性疾病，是以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，引起关节肿痛，继而导致软骨破坏，关节间隙变窄，晚期关节畸形，最终出现不同程度的残疾。

　　根据统计表明[6],类风湿性关节炎在全世界均有发病，平均发病率为1%,而我国患病率为0.3%~0.4%,若未及时诊治，70%患者两年后可致残，平均寿命缩短10~15年。我国类风湿性关节炎发病率较高，女性发病率高于男性，该病的发病原因和机制尚未完全阐明，目前主要认为除了和遗传因素有关，还和外界的一些因素有关，如寒冷潮湿环境以及情绪紧张等[7].

　　目前临床上治疗类风湿性关节炎药物种类很多，多选用非甾体类抗炎药物，可暂时缓解疼痛、肿胀和晨僵，但副作用大，严重时可威胁生命。而且非甾体类抗炎药不能控制病情活动和骨关节的破坏性改变。糖皮质激素虽然见效快，但长期服用对患者骨骼、胃肠道等器官副作用很大，患者不宜接受。病情缓解药（DMARD）理论上可以阻止或减轻关节的破坏，但疗效不好预测，而且疗程长，起效慢，有时长达6个月，对肝肾及造血系统带来很大影响。生物制剂如益赛普等药物这几年来发展比较好，而且起效快，但该类药物价格偏高，且破坏机体正常免疫功能，致机体抵抗力下降，远期副作用不好预测。

　　上述药物患者用药的依从性差。为了寻找新的抗类风湿药物，近年来国内已经广泛开展抗类风湿中成药物的研究，其中抗类风湿药酒就有几十种，但这些抗类风湿药酒有的制药材料稀缺，成本高售价贵，患者接受不了，还有的抗类风湿药酒副作用大，起效慢；有的抗类风湿药酒针对性差，疗效不明显。

　　类风湿性关节炎属中医“痹证”、“历节病”、“顽痹”范畴。多因患者体质亏虚，肝肾气血不足，风寒湿邪外袭，邪气痹阻经络。气血不通则痛；痰湿瘀滞；聚而为肿，痰瘀久积不化，深入骨骱致关节畸形。属本虚标实之证，肝肾气血亏虚为本，风寒湿邪、痰瘀为标。故治疗上宜针对病因予以祛风散寒除湿、化痰祛瘀、补益脾肾气血、通络行痹止痛。

　　抗类风湿药酒，其原料组分的选择科学合理，各种组分的含量协调配伍，其中的乌梢蛇祛风通络，定痉止痛，是治疗风湿痹痛之良药，为君药；蜈蚣、地龙、穿山龙、狮子尾祛风除湿，舒筋通络止痛为臣药；塞隆骨、细辛补益肝肾，发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿以止痹痛为佐药；当归、黄芪补血益气为使药；诸药相合，共奏补肝肾、祛风湿、止痹痛之功。多种组分之间通过君臣佐使的有效搭配，各司其职，相互增效。

　　实验结果证实抗类风湿药酒治疗类风湿性关节炎与健脾壮腰酒相比，具有疗效好，副作用少，复发率低的特点，且使用方法简单、易于掌握，便于在基层推广应用，患者易于接受，为临床治疗该类疾病提供了一个新的、安全实用性高、有效的独特治疗方法。

　　参考文献：

　　[1]朵荣,朵瑞雪.戈利木单抗治疗类风湿性关节炎相关研究进展[J].卫生职业教育，2014,32（11）：150-151.

　　[2]姜婷.沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎与单独沙利度胺治疗类风湿关节炎的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014,14（12）：129-130.

　　[3]陆燕，苏建明。正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察[J].辽宁中医杂志，2011,38（10）：2019-2021.

　　[4]汪东涛,沈鹰.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效观察[J].时珍国医国药，2008,19（9）：2187-2189.

　　[5]张荒生，王艺苑。黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效观察[J].湖北中医杂志，2013,35（2）：18-20.

　　[6]吕爱平。类风湿性关节炎中西医结合应用基础研究[M].北京：中医古籍出版社，1991:1.

　　[7]王艳欣.针灸配合康复护理用于类风湿性关节炎的临床研究[J].护理研究，2014,28（14）：1720-1721.