骨折迟缓愈合患者中医治疗效果分析

　　引言
　　
　　骨折是骨科疾病中的常见类型，患者涉及到各个年龄段。

　　在治疗期间，部分患者会因为各种原因而发生骨折迟缓愈合的情况，增加了患者的痛苦和经济负担[1].目前，临床中治疗骨折迟缓愈合主要有两种方法，一种是外固定治疗，另一种是中医治疗。我院为提高骨折迟缓愈合患者的治疗效果，促进患者尽快恢复健康，特选取了 80 例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨中医治疗在其中的实际效果与优势。现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料。选取我院于 2013 年 1 月至 2014 年 3 月收治的骨折愈合迟缓患者 80 例作为临床研究对象，以治疗方式为分组标准将患者分为观察组和对照组，每组各 40 例。

　　观察组有男患者 22 例，女患者 18 例；年龄为 18~65 岁，平均年龄（40.2±3.7）岁；病程3个月~1年，平均病程（6.3±2.4）个月；骨折部位：胫腓骨中下段 20 例，肱骨中下段 10 例，尺桡骨中段 8 例，股骨干中下段 2 例。对照组有男患者 20 例，女患者 20 例；年龄为 20~68 岁，平均年龄（41.3±3.3）岁；病程 2 个月 ~1 年，平均病程（6.9±2.3）个月；骨折部位：

　　胫腓骨中下段 18 例，肱骨中下段 12 例，尺桡骨中段 7 例，股骨干中下段 3 例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P > 0.05）。

　　1.2 方法。对照组患者按照骨折部位来实行外固定，如腕舟骨骨折患者给予塑型铝板固定，长骨骨折患者给予小夹板固定，等等。观察组患者在对照组的基础上采用中医辨证治疗：①对肝肾不足导致的骨折迟缓愈合，治疗应以疏泄气机、滋补肝肾为主。自拟药方如下：黄精 28g,何首乌 14g,黄芪 48g,川断 18g,龙骨 11g,龟板 9g,生白芍 18g,制香附 9g,巴戟天 9g,枸杞子 10g,当归 8g,炒枳壳 9g,牡蛎18g,芡实 14g.②对气血两虚导致的骨折迟缓愈合，治疗方向为活血通络、补益气血。自拟药方如下：芍药、茯苓、白术各 10g,党参、川芎、骨碎补、地鳖虫、续断各 9g,当归、炙甘草各 11 克，熟地、自然铜各 14 克。③对湿毒内结导致的骨折迟缓愈合，治疗以清热解毒、活血化瘀为主。自拟药方如下：骨碎补 14g,天葵子 9g,蒲公英 14g,穿山甲13g,土鳖虫 5g,野菊花 9g,皂刺 4g,金银花 14g,紫花地丁 14g,丹皮 9g,制乳香和制没药各 5g,自然铜 28g.以上方药均每日一煎，分早晚两次服用；以 15 天为一个疗程[2].此外，患者除了外固定以及中药治疗之外，还要加强骨折端上下关节的活动，从而对骨折端产生刺激性作用，促进血液循环骨化以及骨头的生长，改善关节功能，进而加快骨折愈合速度。

　　1.3 疗效判定。痊愈：患部没有压痛、叩痛，能够正常行走活动；X 线检查结果显示骨折线模糊。好转：患部有压痛以及轻微的叩痛，基本能够正常行走；X 线检查结果显示骨折线较为模糊。无效：患者的临床症状没有变化，X 线检查结果显示骨折线没有变化。
　　
　　1.4 统计学分析。患者数据采用 SPSS 13.0 统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示，采用 t检验；率的比较采用 x2检验，P < 0.05 为具有统计学意义。

　　2 结果

　　根据统计结果，观察组患者的治疗总有效率为 90.00%,明显高于对照组患者的 77.50%（P < 0.05）。见表 1.【1】

　　
　　3 讨论

　　造成骨折迟缓愈合的因素较多，比如手术操作粗暴、过度牵引、骨折部位发生感染等。在这些因素的作用下，骨折两端的接触发生偏差或者不能接触，又或者骨折端的血液供应被阻断，因此骨折难以愈合[3].而在中医理论中，骨折的愈合情况不仅受外部因素的影响，同时它也受机体病变等因素的影响，比如患者气血两虚、湿毒内结、肝肾不足等。气血两虚，则筋骨得不到濡养、滋润，于是骨折处的生长接续停止或生长缓慢；湿毒内结，则骨折淤血瘀滞在患者体内，阻碍新骨的生长；肝肾不足，表现为肾水不盈和疏泄不畅：

　　肾水是骨髓生化之源，肾水不盈则筋骨无法得到营养，进而导致骨髓疏松、骨折难以愈合；肝气主疏泄，肝气不足则疏泄不畅，而疏泄不畅则气机失调，精微输送受阻，骨折愈合艰难[4].本次研究采用了中医辨证治疗法，将患者分为气血两虚、湿毒内结、肝肾不足三种类型。对气血两虚型患者，给予芍药、茯苓、川芎、骨碎补等药物活血通络、补益气血；对湿毒内结型患者，给予天葵子、蒲公英、野菊花、紫花地丁等药物清热解毒、活血化瘀；对肝肾不足型患者，给予黄精、何首乌、黄芪、龙骨、制香附、炒枳壳等疏泄气机、滋补肝肾[5].而研究结果表明，与单纯采用外固定的治疗方式相比，外固定结合中医辨证治疗的治疗方式能够带来更好的治疗效果（P < 0.05）。综上，中医治疗骨折迟缓愈合的临床效果良好，值得推广使用。

　　参考文献
　　
　　[1] 董昌海 . 中医治疗骨折迟缓愈合的临床效果观察 [J]. 实用中西医结合临床 ,2013,14（09）：91-92.
　　[2]  王 荣 . 中 医 治 疗 骨 折 迟 缓 愈 合 的 疗 效 观 察 [J]. 中 国 医刊 ,2013,25（04）：95-96.
　　[3] 金永建 , 周剑 . 中医治疗骨折迟缓愈合患者疗效临床观察 [J]. 亚太传统医药 ,2014,11（20）：53-54.
　　[4] 尹宏兵 , 崔镇海等 . 中医治疗骨折迟缓愈合 152 例临床疗效分析[J]. 中国医药指南 ,2014,8（31）：257-258.
　　[5] 薛胜文 . 中医治疗骨折迟缓愈合临床对比分析 [J]. 中国卫生标准管理 ,2015,10（06）：90-91.