脑动脉硬化是老年人当中发生的一种常见病，其临床表现多利‘多样，涉及情感、思维、记忆、人格等各个方f}l}当老年人发生症状性精神障碍时，只要给于适当及时的治疗，配合精心的护理，完全可以控制病情的发展，使病人得到康氮病情较轻的患者一般在门诊和家庭中治疗即可，存在较重精神障碍的病人经过住院治疗和临床护理，出院时仍存在许多健康问题，如头痛、失眠、意识混浊、情绪不稳等，导致日常生活能力下降，所以，对他们施行家庭康复护理是非常必要的。而现代护理的发展，也使护士的工作场所从医院扩展的社区、家底本院自2008年1月一2009年1月组成自愿家庭康复护理小组，利用休息时间，对64例脑动脉硬化性精神障碍患者进行家庭康复护理，取得了满意效果，现报告如下。
1.临床资料
64例病人均经头颅MRI确诊，男41例，女23例，年龄61岁一92岁，平均71.5岁;伴呼吸和循环系统疾患的39例，肝、‘肾功能不全及内分泌疾患的28例，严重贫血11例，电解质平衡障碍17例。经本院治疗后病情稳定出院的29例，35例门诊治痣64例患者均住在本市区范围内。
2 管理方式
自愿家庭康复护理小组由专人负责，定期进行家访，开始每周2次，以后根据患者的身体状况及家属对康复护理的掌握程度，逐渐改为2周1次或一个月1次，并结合电话指铁对家庭康复护理患者建立家庭康复简要病历及精神康复训练档充。
3 康复护理
3.1 为患者营造安静舒适的生活环境
良好的家庭气氛对患者的康复是有益的，更有助于其身心健康和精神愉}h}}脑动脉硬化病人要避免情绪紧张和情绪波动，因为过分的激动、暴怒或悲哀都会造成脑血管痉孪，加重脑动脉硬化程度和降低脑血流鼠。
3.2 树立正确的生活观
老年人应正确对待自己的身体状况，既不能不服老，像年轻人那样生活，不注重自己的身体，又不能过分地对自己的健康状况敏感、担L}o对疾病抱“既来之，则安之”的态度，积极治疗，乐观生活，对老年人来说是十分重要吮。
3.3 康复知识的宣教
护理的独特职能就是帮助患者在体力、精神等方而得到恢复，维持和促进健康，而护理工作者实施有效的健康教育，是促使这一独特职能得到发挥的有效方式’:对患者进行健康教育，不仅仅局限于医院内，更包括院前、院后直至患者完全康复的整个过程的健康教育指导’:在护理期间，我们应针对教育内容的特点和教育对象的反应，适当变化教态、教学媒体、教育者与教育对象相勺_作用的形式，以保持教育对象的注意力和学习动机并通过讲解、演示、看碟片、阅读有关资料，使病人及家属掌握相关的康复知识，确信康复训练的效果及必要。
3.4 心理护理
3.4.1 家属的心理准备家庭康复训练、护理人都需要家属来完成或协助，因此护士必须做好家属的思想工作，使他们认识到自己在康复护理中的重要性，并尽快掌握必要的护理技能，利用家庭对老年人提供生活必需和护理的社会功能。
3.4.2 患者的心理疏导老年人是社会中一组脆弱人群，存在各种心理问题护士应全而了解病人的身心状态，建立良好的护患关系，运用沟通技巧，取得病人的信任，使他们感受到被关注的温暖，充分调动其康复锻炼的积极性和自信心。良好的护患沟通有助于提高患者的依从性，提高患者的满意度，提高护理质量“:要正确评估患者的心理状况，常见的心理表现有焦虑、怀疑、悲伤、消极、绝望、恐惧等，针对不同的心理问题采取相应的护理措施，来促进患者的心理健康文献报道，给患者及家庭照顾者提供优质信息，对于减轻焦虑、知情参与决策、提供控制能力和依从感、增加治疗满意度有重要作用。
3.5 合理饮食
3.5.1 选择性饮食首先，要指导患者生活规律化按时起居、进食及服药，对调整人体内脏功能非常有益因为有条理的生活，可在体内建立一系列的条件反射、如进食很有规律的人，一到进食的时间，胃肠道及各消化腺就会自动分泌出一系列的酶，为食物的摄入和消化吸收做好了充分准拣人家知道，动脉硬化和胆固醇关系密切，动物的肝、脑、卵黄等含量最多，肥肉的胆固醇和脂肪含量都很高，而且脂肪可促进胆汁分泌，从而增加外源性胆固醇吸收另外，也要控制糖和盐分的摄入，因为糖和盐都能提高血脂浓度，加重动脉硬化反之，植物性食物非但不含胆固醇，还可抑制其吸收，因此要多吃植物油类及蔬菜、水果、豆制品等，不仅有助于降低血液中胆固醇的含量，还能保持人便通。
3.5.2 戒除不良嗜好有许多患者爱好抽烟、喝酒，酒中的酒精和香烟中的尼占丁，可刺激血管收缩、痉孪，加重动脉硬化，诱发脑血管病和心血管病，从而影响精神状态在每年的死亡总人数中，十分之一的人死于与吸烟有关的疾病’“:因此必须帮助有烟酒嗜好的患者改掉这一坏习。
3.6 体育锻炼和日常生活自理能力的训练
脑动脉硬化的发生有多种原因，也有许多预防方法，而体育运动是最卞要的预防措施，因为运动能促使脂肪代谢和其他物质代谢正常化，降低血脂，防比胆固醇在动脉壁积在首先，应根据患者的健康状况选择适宜的运动项日和制定适宜的运动量，密切注意运动时的身体反应其次，须循序渐进，开始时锻炼量要小，适应后逐渐增加。有一定生活能力的老年人，当表现依赖性很强时，如不会自己吃饭、穿衣等，护理人员及家属常会予以照顾，这就强化了他们的依赖性行为。此时，我们应给患者以启发，在他们吃饭、做个人卫生、穿衣、上厕所等方而，尽量独立地行动，并对这种独立行动予以鼓励，使患者减少依赖行为。适当的体力劳动和体育锻炼，既增强体质，又增加机体对疾病的抵抗力，要做到生命不息，活动不IF，有利于促进患者运动功能和日常生活能力的恢复，提高康复效果。
3.7 语言康复训练
由于脑动脉的硬化，使脑组织血供受影响，出现一系列中枢神经系统的退行性病变，卞要表现为记忆障碍，思维判断能力受损害，对原有的认识也模糊不清，甚至出现失语、失认、失用。所以，应根据患者病情予以相应的指导，再按病人的日常语言需求决定语言教学内容，经常与病人交谈，增加其应答能力。
4 效果评估
64例患者经护理小组和家属的共同努力，护理前后的心理状况、失语程度、日常生活能力见表1体现了家庭康复护理的显著效果。
5 小结
家庭是社会的基本细胞，是老年人护理的重要组成部分，家庭康复护理更是临床护理的延续，可以有效地降低患者的医疗支出，N约医疗资源，具有明显的经济效益和社会效益通过对64例脑动脉硬化性精神障碍患者的家庭康复护理，深切感受到社会老年人对护理的需求家庭康复护理不仅促进患者健康，提高病人的生活质量，减轻家庭和社会的负担，同时要求随访护士必须提高医学、护理学、心理学、社会学、公共关系学等多方而知识，了解不同层次、不同文化背景患者及家属心理状态及生活习惯，巧妙运用沟通技巧，以求达到事半功倍的效果真正体现了护士的价值，有利于护理事业的发展。
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