中风患者的观察、心理护理及护理对策

　　中风是由于循环系统的血管破裂或闭塞所导致的各种脑血管意外,是常见的神经系统疾病,现已与心血管疾病一起成为我国人口中主要的致死和致残的原因.目前,我国的中风患病率仍呈上升趋势,北方高于南方,东部高于西部,城市高于农村,积极防治中风,采取有效的护理对策,是促进其恢复的重要措施.

　　1 一般资料

　　我院 2013 年 1~12 月,共收治中风患者 42 例,其中男 28 例,女14 例,年龄在 56~82 岁.对所有患者的临床资料及实际情况进行分析和观察,并根据患者的体征给予及时治疗和有效的护理,患者对治疗、护理效果满意.

　　2 观察与心理护理

　　2、1 观察:中风之后,由于脑神经功能受损,多带来不同程度的心理变化.平时身体尚健而突患中风的患者,常难以承受这突如其来的打击,产生一系列复杂的心理变化,如,不安、恐惧、焦虑、忧郁、失望等不良情绪.

　　2、2 心理护理:这些心理情绪的变化直接影响着患者的治疗与康复,因此心理治疗就显得十分必要.要多深入病房问候患者,多与患者交流,发现患者的痛苦应及时治疗处置,建立患者对医护人员的信任感,及时向患者及其家属耐心说明病情,讲明主动配合治疗的意义,鼓励患者与医护人员合作,增强战胜疾病的信心.通过与患者多交流,使患者有机会得以宣泄,通过向亲友、同事、医护人员的倾诉,减轻患者的心理压力,从逃避的心理转为接受现实,积极面对的心理,使其不再进行无谓的担心,摆脱负面情绪纠缠,并培养其不急躁、乐观稳定、顺应自然的成熟人格.

　　3 护理对策3.1 积极治疗原发病:循环系统的血管破裂或闭塞所导致的中风,尤其是动脉粥样硬化,是中风形成的最常见的原因,而高血压、糖尿病、高脂血症则可加速脑动脉硬化的进展.因此需要及时采取措施,指导患者按时服用降血压药物,定期测量血压,使血压维持在一定的范围,切不可将血压降得过快、过低.血糖过高者,应按时服用或注射降血糖药物,定期监测血糖.同样,高血脂患者,也要按时服用降血脂药物,定期测定血脂值.

　　3.2 急性期的处理至关重要:定时测量血压,调节血糖、血酯,密切观察其变化,及时准确地记录,如血压大幅变动、患者偏瘫加重,突发喷射性呕吐,需立即汇报医师.密切观察患者生命体征的变化,并注意患者是否有呕血、黑便.

　　3.3 早期康复活动:帮助患者早期进行活动,保持瘫痪肢体各关节的功能位置,并告知患者及家属早期活动的重要性,教会患者及家属被动活动肢体的方法,以及翻身技巧,帮助患者训练平衡和协调能力.

　　3.4 合理饮食:保持大便通畅,预防便秘,原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、多蛋白饮食为宜,如豆类及豆制品、蛋清、牛肉、羊肉、猪瘦肉、鱼类、鸡等,禁止食用动物内脏,多吃水果和蔬菜,尤其芹菜、卷心菜、白菜为宜.同时改变不良的生活习惯,如戒烟、戒酒,养成良好的生活习惯,养成定时排便的习惯,必要时服用一些缓泻剂.

　　3.5 对患者及家属的健康教育:由于患者文化、职业、社会地位不同,接受能力有很大差异,应根据患者的不同层次选择易接受的教育内容.常用的宣传方式有口头讲解、看幻灯片和提供书面的健康教育内容,对家属的健康教育主要是使家属获得相关知识,给患者提供正确的协助,成为患者院外康复过程的监督者和积极合作者,通过对中风患者及家属的出院指导,使患者及家属掌握了所患疾病的自我监测方法、自我护理措施、复诊指征及方法,解决了患者焦虑烦躁的情绪,使患者有了良好的心态.