脑血管意识障碍患者实施纳洛酮联合醒脑静的疗效研究

　　脑血管病是患者脑血管破裂出血或者形成血栓 , 造成患者脑部出现出血性损伤或缺血性损伤 , 对患者身心造成伤害 ,严重威胁着患者的生命安全[1].脑血管病常见临床表现是意识障碍 , 临床症状为头晕、头痛及神经错乱、烦躁不安、抽搐、昏迷等 , 对患者治疗及预后造成非常不利的影响。因此 ,需要对有效治疗脑血管病意识障碍的方法进行探讨。作者选取本院 2013 年 7 月 ~2014 年 7 月收治的 98 例脑血管病意识障碍患者 , 对脑血管意识障碍患者实施纳洛酮联合醒脑静进行治疗 , 分析临床治疗效果 , 取得满意结果 , 现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 选取本院 2013 年 7 月 ~2014 年 7 月收治的 98 例脑血管病意识障碍患者 , 所有患者均经颅脑 CT 确诊为脑血管病患者 , 将其随机分为观察组和对照组 , 各 49 例。观察组患者中男 28 例 , 女 21 例 , 年龄 36~72 岁 , 平均年龄（56.8±5.1） 岁 ;其中 , 脑血栓患者 17 例 , 浅昏迷患者 11 例 ,深度昏迷患者 9 例 , 意识模糊患者 6 例 , 昏睡患者 6 例。对照组患者中男 26 例 , 女 23 例 , 年龄 38~74 岁 , 平均年龄（58.1±5.4） 岁 ;其中 , 脑血栓患者 18 例 , 浅昏迷患者 12 例 ,深度昏迷患者 8 例 , 意识模糊患者 7 例 , 昏睡患者 4 例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2方法 对照组患者给予脑血管病常规治疗 , 观察组患者在此基础上应用纳洛酮联合醒脑静进行治疗 , 具体方法如下 :患者住院治疗期间 8 :00 开始注射盐酸纳洛酮 , 在 500 ml的 0.9% 氯化钠中加入 2 mg 纳洛酮 , 浓度为 0.004 mg/ml, 进行静脉滴注， 滴速为 0.4 mg/h, 1 次 /d.20:00开始注射醒脑静，剂量为 2~4 ml/ 次 , 肌内注射 , 1~2 次 /d.根据患者意识情况选择治疗的时间 （ 意识模糊、嗜睡需治疗 3 d, 浅昏迷治疗 5 d,深昏迷治疗 7 d）。

　　1. 3疗效评定标准[2]两组患者临床疗效评定标准为 :①治愈 :意识模糊患者经治疗后意识清醒 , 昏迷患者转醒 , 思维反应与发病前无异 ;②有效 :患者经治疗后意志障碍有所好转 , 昏迷为昏睡、嗜睡 ;③无效 :患者治疗后意识障碍无变化或有加重。 总有效率 =（ 治愈 + 有效 ）/ 总例数 ×100%.

　　1. 4统计学方法 对数据库的录入及统计分析都是利用SPSS19.0 统计学软件来进行。计量资料以均数 ± 标准差（x-±s） 表示 , 采用t检验 ;组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ²检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　观察组中治愈 28 例 , 有效 18 例 , 无效 3 例 , 临床治疗总有效率为 93.9%, 对照组中 , 治愈 18 例 , 有效 20 例 , 无效11 例 , 临床治疗总有效率为 77.6%, 观察组患者临床治疗总有效率高于对照组 , 两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。

　　3讨论

　　脑血管病常见临床症状为意识障碍 , 该病发病率、患病率高 , 而且具有致死、致残率高的特点[3].患者意识障碍会导致应答能力减退或消失 , 主要临床表现为嗜睡、昏睡、意识模糊等 , 严重者会出现昏迷 , 影响患者正常生活 , 威胁患者生命安全[4, 5].纳洛酮是阿片受体纯拮抗剂 , 可快速引起高度兴奋 , 促使心血管功能亢进达到促醒效果[6].醒脑静成分中含有麝香、栀子及郁金和冰片 , 可清热解毒、凉血活血 ,达到开窍醒脑的目的[7].纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍是一种高效的药物组合[8].本研究结果显示 , 观察组患者临床治疗总有效率为 93.9%, 对照组患者临床治疗总有效率为 77.6%, 观察组患者临床治疗总有效率高于对照组 , 数据对比差异有统计学意义 （P<0.05）。

　　综上所述 , 在对脑血管病意识障碍患者实施治疗的过程中 , 纳洛酮联合醒脑静的应用能够提高临床治疗有效率 , 促进患者意识恢复 , 疗效显着 , 值得推广。

　　参 考 文 献

　　[1] 刘阿力 . 纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床体会 . 吉林医学 , 2012, 33（30）：6565.

　　[2] 康松兰 . 纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床观察 . 中国卫生产业 , 2013, 10（21）：l47-149.

　　[3] 段维维 . 纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的疗效分析 . 内蒙古中医药 , 2013, 32（32）：77.

　　[4] 张苏明 , 张景 . 国外脑缺血急诊研究现状口 . 中国实用内科杂志 , 2009, 26（5）：326.

　　[5] 孟庆林 , 檀桥 . 纳洛酮治疗脑梗死的现状与展望 . 中国中西医结合急救杂志 , 2009, 6（10）：478.

　　[6] 孔令振 , 杨宇霞 . 纳洛酮联合依达拉奉治疗急性脑血管病意识障碍疗效观察 . 中国实用神经疾病杂志 , 2010, 13（3）：11.

　　[7] 王小洁 . 醒脑静治疗急性脑血管病后意识障碍的临床观察 . 中成药 , 2009, 31（6）：827.

　　[8] 史志刚 . 纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍 84 例疗效分析 . 山西职工医学院学报 , 2010, 20（3）：45.