军事训练是和平时期部队的中心任务,是生成、提高部队战斗力的根本途径[1].基层部队军事训练任务重、强度大,训练过程中产生的身心疾病等问题的发生较为普遍,严重影响部队的整体战斗力。为此,我们于2014 年 3 月对某海军陆战部队军事训练防护认知情况进行了调查分析,旨在了解发生训练伤的种类、训练科目、中西医救治措施的信任程度以及训练过程中承受心理压力的情况等,以便为制定相应医疗卫生服务保障对策提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 以某海军陆战旅官兵为调查对象,发放问卷201 份,回收有效问卷 198 份,其中男性占 98%,平均年龄(21±3.29)岁。调查对象中以第 1 年新兵为主,约占调查人数的 54.5%.学历分布以高中或中专层次为主。见表1.
1.2 调查内容和方法 调查内容涉及训练伤及心理卫生主观认知等,主要包括受伤种类、易受伤的训练项目,中西医救治方式的认可度、心理卫生基本情况以及对心理咨询的认知,调查前对调查对象进行宣教讲解,规范表格填写方法,并结合基层连队、团卫生队、旅医院的咨询、义诊情况对调查表进行进一步完善。采用SPSS 18.0 软件对调查问卷进行了统计分析。
2 结果与讨论
2.1 常见训练伤及易发生伤病训练科目认知 在对常见训练伤及易发生伤病训练科目的分析中,对军龄按照新兵(军龄≤1a)、上等兵(军龄 2~3a)及士官(含干部)(军龄>3)进行分组,由表 2、表 3 可见,肌肉拉伤、皮肤擦伤与关节扭伤是认知程度较高的受伤种类,400 m障碍跑是最易发生训练伤的科目,其次为中长跑、单双杠、搏击训练,不易发生伤病的科目是夜间训练及游泳,不同军龄对训练伤的认知程度有差异,军龄>3 a 组对较为训练伤的认知程度普遍高于其他组,特别是较为严重的骨折、肌肉拉伤和关节扭伤,同样在对易受伤项目的认识上,军龄>3 a 组对各科目的发生伤病的认知程度要高于其他组。一方面是因为海军陆战旅训练较为艰苦,时间越长受伤程度越高,对伤病的了解也越多,另一方面是因为新兵时间较短,对伤病的认识主要停留在军训阶段。
2.2 中西医治疗训练伤的认知度 问卷调查了发生训练伤后,对中西医救治的选择。其中选择中医治疗的最多(41.9%),选择西医诊断、中医治疗的其次(27.8%)。见表 4.调查问卷中,按 0~10 分对信任中西医治疗训练伤的程度进行赋值,选择 0 分表示最不信任,选择10 分表示最信任。结果表明,中医信任度平均值为(6.83±2.18)分,中位数 7.0 分;西医信任度平均值为(6.69±6.36)分,中位数 6.0 分。经 wilcoxon 符号秩检验,P=0.004,按 α=0.05 水平。可以认为官兵对中医的信任程度较高。见表 5.
2.3 训练中承受心理压力的情况与缓解方式2.3.1 训练中承受心理压力的情况 上等兵与士官承受心理压力要大于新兵,上等兵认为承受压力较大的占 30.3%,很大的占 15.2%;士官认为承受压力较大的占 26.1%,很大的占 17.4%;新兵认为心理压力较大的占 23.4%,很大的占 3.7%.见表 6.
2.3.2 心理咨询在缓解训练带来心理压力的作用 从遇到心理问题时的缓解方式看,向关系好的战友进行咨询所占比例最高,其次为自己承受或向老乡倾诉,新兵中找老乡的比例要高于 1 年以上军龄者,找关系好的战友的比例要低于 1 年以上军龄者。见表 7.这与新兵刚到部队,战友之间相互交往还不多有关。找心理医生进行咨询的所占比例较小,合计仅占 4.8%,军龄 3 年以上者甚至为 0,说明心理咨询还没有作为缓解心理压力的一种重要方式。另外,3 组军龄中,找领导倾诉的比例均为 0,说明领导在基层官兵心理疏导中的作用没有发挥,要进一步提高思想政治工作的实效性。调查中还发现,基层部队心理咨询活动的开展情况不容乐观,认为所在单位心理咨询发挥作用一般的有 33%,没有发挥作用的有 20%.
2.4 采取的措施 本组调查表明,某部队官兵对训练预防知识的认知程度较差,应采取以下措施。
(1)加强训练伤的宣教,针对易受伤课目制定相关防护措施 军事训练伤病在危害各国部队官兵的损伤与疾病中居首位, 已成为困扰部队和基层官兵的一大难题,近年发生率有增加的趋势[2].应该注重对人员训练伤的宣教,特别是新兵,更要加强宣教的力度,团卫生队、旅医院以及有关保障医院应定期组织义诊、咨询,解决人员的伤病问题,防止由于思想上认知程度不够造成的小病拖成大病。对于老兵,由于训练强度较大,训练伤随着入伍时间与自身年龄的增长,伤情不断加重。因此,在保障训练强度和难度的同时,必须合理施训,让一线带兵人员掌握一些伤病防治知识。同时,应对相关易受伤课目如 400 m 障碍跑、中长跑、单双杠、搏击训练制定完整的防护措施及实施方案,以提高部队训练伤防护水平,促进战斗力的提升。
(2)重视中医对训练伤的防治作用,开展适当的中医技能培训 千百年来诸多医家实践以及现代科学实验研究证实,中药在缓解疼痛、防治软组织及骨性损伤等方面有着确切的效果。近年来,各训练基地应用各种中医药疗法进行训练伤的试验与临床研究,初步结果表明中医药治疗训练伤具有广阔的前景[4].调查中发现中医治疗训练伤的信任程度较高,但同时基层部队中医救治能力有限,因此,应积极发挥中医在治疗训练伤中积极作用,对基层卫生人员开展适当的中医技能的培训,掌握针灸推拿、中药外用、针刀和综合疗法等主要方法,有条件的最好能组织有关人员进行中医方面的专门学习,并与西医治疗相结合,提高训练伤的治愈率。
(3)重视基层人员的心理健康,提升心理卫生服务的质量 基层官兵作为我军的基本组成部分,其心理健康水平不仅影响自身的成长进步,也关系着我军正规化建设[5].基层部队官兵在高强度训练中产生的心理健康问题不容忽视,但从调查中可知对于这一问题的认识还存在明显不足,自己感觉到情绪不稳定、心理压力大,但又没有合适的解决途径,对于寻求专业的心理咨询尚存在认识上的误区。心理咨询的目的就是解除官兵思想、心理问题,树立正确的思想观念,恢复心理状态平衡,达到治疗心理疾病的目的[6].因此,要坚持做好经常性地心理教育工作,一是要强化基层干部在心理教育中的引领作用,使心理卫生工作知识融入于平时的训练、生活及文化娱乐之中[7].二是加强专业力量的在基层心理卫生工作中的作用,提高主动服务意识,以热情的服务态度、专业的咨询技术取信于人[8].
近年来,虽然加大了基层心理卫生服务特别是心理咨询的力度,但从调查中可以发现此项工作的开展效果一般。目前,大多数基层部队的心理卫生工作者是由政工或卫生干部兼任[9],应通过机制的完善与专业人员的培养,不要让这一岗位形同虚设。同时,考虑目前基层心理卫生专业力量的缺乏,可以在连队中培养心理咨询骨干,使之能够掌握一些简单的心理疏导方法、及时发现有心理问题的官兵,实施早期心理干预治疗,减少因心理问题加重导致精神障碍的发生[10].
参考文献
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