二氧化锆全锆冠修复早期隐裂牙患者效果研究

　　牙隐裂是口腔科常见的疾病 , 其属于非龋性病变 , 会引起牙齿出现隐裂且发生折断[1].近年来随着病情探讨的不断深入 , 牙隐裂患者容易出现牙髓炎、根尖周炎 , 严重者会发生牙髓坏死[2].有效的在早期牙隐裂患者进行治疗 , 尤其是保存活髓 , 利于治疗后病情的恢复。本研究通过对本院收治的早期隐裂牙患者临床资料进行分析 , 现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 选取本院口腔科收治的隐裂牙患者 100 例临床资料进行分析 , 依据治疗措施不同进行分组 , 对照组（ 金属烤瓷全冠修复组 ）50 例 , 其中男 33 例 , 女 17 例 ;年龄20~58 岁 , 平均年龄 （45.4±10.2） 岁 ;病变牙 :上颌磨牙 25例 , 上颌前磨牙 20 例 , 下颌磨牙 5 例。观察组 （ 二氧化锆全冠修复组 ）50 例 , 男 33 例 , 女 17 例 ;年龄 20~58 岁 , 平均年龄（45.4±10.2）岁；病变牙：上颌磨牙27例， 上颌前磨牙21例，下颌磨牙 2 例。两组隐裂牙患者的一般资料比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2方法 对照组采用金属烤瓷全冠对患牙进行修复。观察组采用二氧化锆全锆冠修复隐裂牙 , 患者均在局麻的情况下进行常规备牙 , 手术过程中注意保护牙髓 , 粘结剂均使用富士 GC 玻璃离子。

　　1. 3观察指标及疗效判定标准

　　1. 3. 1观察两组隐裂牙患者的临床疗效情况 效果评价标准参照临床症状改善情况和 X 线检查情况进行评估 , 治愈 :隐裂牙患者在治疗后临床症状消失 , 咀嚼功能恢复良好 , 没有疼痛 , 牙冠的边缘没有冷热刺激引起的疼痛发生 , 通过 X线检查 , 没有根尖周炎发生 ;有效 :患者患牙的临床症状明显改善 , 咀嚼功能恢复明显 , 偶尔有咬合引起的不适 , 牙冠边缘的冷热刺激有一过性的反应发生 , 通过 X 线检查 , 无根尖周炎 ;无效 :隐裂牙患者上述指标均未达到 , 并且有进行性加重的趋势。总有效率 =（ 治愈 + 有效 ）/ 总例数 ×100%.

　　1. 3. 2观察两组隐裂牙患者的不良反应情况 主要包括隐裂牙患者的牙龈变色、牙龈炎的发生率。

　　1. 4统计学方法 采用统计学软件 SPSS19.0 对隐裂牙患者临床资料建立数据库进行统计分析 , 计量资料用均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 , 计数资料用率 （%） 表示 , 采用χ²检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2. 1两组隐裂牙患者的临床疗效情况比较 两组总有效率比较差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.

　　2. 2两组隐裂牙患者的不良反应情况比较 两组不良发应情况比较 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2.

　　3讨论

　　隐裂牙是临床常见的口腔科疾病 , 其临床表现多样 , 裂缝和窝沟的发生出现重叠 , 因而在早期很难发现 , 症状并不明显[3].活髓隐裂牙是指牙冠表面存在的非生理性的细小裂纹 , 其可能逐步发展成为牙齿完全折断或者诱发牙髓炎的诱因。其早期临床表现不典型 , 给诊断和治疗带来了难度。

　　有资料显示[4], 牙隐裂缝隙促使患者对于冷热刺激敏感 , 原因是外界的不良刺激通过裂缝进入牙髓 , 诱发牙髓神经刺激释放神经肽 , 降低牙髓中无髓鞘的神经纤维末端的痛阈值 ,进而引起冷热刺激的过敏发生。对此 , 首先是进行综合性治疗 , 主要是调整牙齿的咬合关系 , 脱敏 , 磨除隐裂 , 给予有效的填充治疗。注意控制牙隐裂引起的疾病 , 控制炎性的发展 ,但是早期的综合性治疗对于隐裂牙保存活髓的效果不是十分理想。近年来随着口腔医疗技术的不断发展 , 早期全冠修复逐渐在临床广泛应用。其可以保存患牙活髓 , 通过对全冠的修复治疗 , 有效的对患牙活髓进行保护 , 减少了外界的不良刺激 , 并且全冠的修复抵抗力咬合力和侧向的合力 , 减少了疼痛的发生。并且全冠修复减缓了隐裂的进一步发展 , 提高了临床治疗效果[5].金属烤瓷全冠形态逼真、美观性好、强度高 , 价格低廉 , 但是其有金属基地和金瓷界面结合等 , 在美观和耐用度上仍然存在着一定的缺陷。二氧化锆是以氧化钇作为稳定剂的四方相氧化锆陶瓷晶粒 , 其直径小 , 抗弯曲强度高 , 是铸瓷强度的 2 倍 , 并且其具有很好的抗破裂性和破裂之后强大的韧性等固化性能[6].二氧化锆基底冠的颜色是牙白色 , 其透明度和折射率和牙釉质极其相似 , 在美观上满足了患者的要求。二氧化锆全冠将金属基体冠取消 , 金属和牙龈无法直接接触 , 在一定程度上避免了变态反应和牙龈黑线的发生 , 减少了对于机体不良刺激和伤害[7, 8].另外二氧化锆可以同时制作多个单元的烤瓷桥 , 弥补了全瓷系统无法做长桥的缺点 , 这在一定程度上提高了其抗破裂性 , 同时其颜色比较好 , 能够更好的遮光 , 具有很好的生物相容性 ,不易腐蚀 , 减少了对于牙龈的不良刺激 , 降低了不良反应的发生率 , 提高了应用的安全性。本研究通过分析本院口腔科收治的隐裂牙患者 100 例临床资料 , 依据治疗措施不同进行分组 , 对照组 （ 金属烤瓷全冠修复组 ）50 例和观察组 （ 二氧化锆全冠修复组 ）50 例。结果表明 , 观察组隐裂牙患者临床治疗的总有效率明显高于对照组 , 观察组隐裂牙患者的牙龈变色、牙龈炎的发生率均低于对照组 , 提示二氧化锆全冠修复早期隐裂牙保存活髓效果明显 , 不良反应少。

　　综上所述，二氧化锆全冠修复目前作为美观的牙齿修复体，具有极好的生物相容性 ,强度和韧性较好 ,值得临床推广应用。

　　参 考 文 献

　　[1] 杨海丰 , 姚向红 . 探讨隐裂牙在治疗前后的保护措施 . 中国医师进修杂志 , 2011, 34（z1）：69-70.

　　[2] Garala M, Dorn SO. Contemporary endodontic evaluation anddiagnosis: implications for evidence-based endodontic care. TodaysFDA, 2011, 23（3）：43-47.

　　[3] 万永明 . 磨牙隐裂综合征的临床治疗 . 临床和实验医学杂志 ,2011, 24（5）：376-377.

　　[4] 侯晓雷 , 郑瑜 , 李翠莉 , 等 . 根管治疗失败的原因及预防 . 现代生物医学进展 , 2010, 10（4）：780-783.

　　[5] 陈晓峰 , 熊莉 , 段义峰 . 金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓疗效观察 . 中国实用口腔科杂志 , 2011, 2（5）：642-643.

　　[6] 张亮 , 丁寅 , 邵金陵 . 骨髓间充质干细胞生物学特性及其在牙周组织工程的应用 . 现代生物医学进展 , 2010, 10（6）：1190-1192.

　　[7] 邓薇 , 杨永进 , 蔡兴伟 , 等 . 二氧化锆全瓷冠在前牙美容修复中的应用 . 口腔颌面修复学杂志 , 2011, 12（2）：101-103.

　　[8] 张兰 . 二氧化锆全瓷系统在口腔修复科中的临床应用与发展趋势 . 医学理论与实践 , 2011, 24（5）：520-522.