慢性盆腔炎患者采用中药灌肠+腹部理疗+抗生素治疗的效果

　　摘    要：　目的:研究探讨中药灌肠加腹部理疗配合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:选择我院妇科就诊的60例慢性盆腔炎患者 (2017年1月-2018年7月) 进行前瞻性研究, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 对照组给予克林霉素治疗, 观察组给予克林霉素+中药灌肠+腹部理疗, 比较两组的临床疗效、中医证候积分和生活质量评分。结果:观察组的总有效率高于对照组 (P <0.05) , 且在治疗后, 观察组的中医证候各项积分均低于对照组 (P <0.05) , 其生活质量各项评分均高于对照组 (P <0.05) 。结论:中药灌肠+腹部理疗配合抗生素用于慢性盆腔炎治疗, 可有效缓解患者症状, 提高临床疗效, 改善患者生活质量。

　　关键词：　慢性盆腔炎; 中药灌肠; 腹部理疗; 抗生素; 克林霉素;

　　慢性盆腔炎属于常见妇科疾病, 临床上西医多采用抗生素治疗, 但治疗效果不理想, 只能暂时缓解症状且不良反应多[1]。近年来, 中医治疗方法及理疗方法被逐渐应用于慢性盆腔炎的治疗中。研究表明, 中药灌肠治疗慢性盆腔炎不仅可改善患者炎症反应, 而且副作用较少, 疗效显着[2]。腹部理疗可以改善微循环, 促进新陈代谢, 松解局部组织粘连, 中药灌肠联合腹部理疗可以有效促进慢性盆腔炎患者炎症被吸收、转化、修复与再生[3]。为了进一步探讨中药灌肠+腹部理疗+抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效, 本研究对我院60例慢性盆腔炎患者进行了临床观察, 现将研究结果报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选择我院妇科就诊的60例慢性盆腔炎患者 (2017年1月-2018年7月) 进行前瞻性研究, 本研究分组方法为随机数字表法, 经医院伦理学委员会批准, 随机分为2组, 30例/组, 其中, 对照组的年龄为20～53岁, 平均 (36.07±12.51) 岁, 病程为5个月～2年, 平均 (1.29±0.62) 年;观察组的年龄为21～54岁, 平均 (36.51±12.37) 岁, 病程为7个月～2年, 平均 (1.35±0.59) 年。组间一般资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

　　1.1.1、 纳入标准:

　　(1) 经临床症状、妇检、实验室检查以及超声提示确诊为慢性盆腔炎者; (2) 子宫活动受限、粘连, 下腹坠胀, 压痛及骶部疼痛者; (3) 本次研究患者及其家属签署知情同意书。

　　1.1.2、 排除标准:

　　(1) 子宫内膜异位症者; (2) 输卵管卵巢囊肿者; (3) 合并心肝肾等重要器官严重疾病者; (4) 可能引起腹痛的其他疾病者; (5) 合并精神障碍、乙醇和药物依赖以及所用药物禁忌者; (6) 资料不完整或依从性较差者。

　　1.2、方法

　　对照组给予克林霉素治疗, 取0.6g克林霉素磷酸酯注射液 (成都利尔药业有限公司, 规格为5 mL:0.6g, 国药准字H20045678) , 静脉滴注, 每天2次, 连续治疗1个月。

　　观察组给予克林霉素+中药灌肠+腹部理疗, 克林霉素给药方法同对照组;中药灌肠时, 患者采取侧卧位, 抬高臀部, 将一次性导尿管插入至患者肛门内约10cm, 取虎杖30g、败酱草20g、丹参20g、黄柏15g、黄连15g、黄芩15g、桃仁15g、红花2g, 水煎取汁100ml, 经14～16号导尿管注入, 注入时间控制在30min左右, 注入完毕, 拔除导管, 保留药液在体内约60min后, 患者可改为仰卧位;腹部理疗采用脉冲导融光能理疗仪 (BE-8000型, 河南博恩医疗新技术有限公司) , 对患者腹部进行理疗, 每次理疗时间约40min。每天1次, 连续治疗1个月。

　　1.3 、观察指标

　　治疗后比较两组的临床疗效、中医证候积分和生活质量评分。

　　1.4 、评价方法

　　1.4.1 、疗效评价标准[4]:

　　(1) 痊愈:治疗后, 患者症状及体征均完全消失, 妇科检查未见异常; (2) 好转:治疗后, 患者症状及体征有所缓解, 妇科检查可见盆腔炎性病灶部分吸收; (3) 无效:治疗后, 患者症状及体征没有改变。总有效率=痊愈率+好转率。

　　1.4.2、 中医证候积分:

　　参照中医病证诊断疗效标准[5]及《中药新药临床研究指导原则》[6], 并结合本病特点, 对慢性盆腔炎的腰骶部酸痛、腹胀下坠、带下量多这3种主症进行计分, 分值为0～3分, 其得分随着症状减轻而降低。

　　1.4.3、生活质量评分[7]:

　　评估工具为生活质量综合评定量表 (GQOLI-74) , 该量表包括躯体功能 (0～100分) 、心理功能 (0～100分) 、社会功能 (0～100分) 和物质生活 (0～100分) 4个维度, 其得分随着生活质量的改善而增高。

　　1.5 、统计分析

　　应用统计学软件SPSS 21.0对数据进行处理, 计数资料用率表示, 行χ2检验;计量资料用 (±s) 表示, 行t检验。P<0.05时差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 两组临床疗效的比较

　　治疗后, 观察组临床治疗的总有效率明显高于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1:

　　表1 两组临床疗效的比较[例 (%) ]

　　2.2、 两组中医证候积分的比较

　　治疗后, 两组中医证候积分均较治疗前降低, 组内比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 且治疗后观察组中医证候积分均明显低于对照组 (P<0.05) , 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2:

　　表2 两组中医证候积分的比较 (±s, 分)

　　与本组治疗前比较, *P<0.05

　　2.3 、两组生活质量评分的比较

　　治疗后, 两组生活质量评分均较治疗前明显增高, 组内比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 且治疗后观察组生活质量评分均明显高于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3:

　　表3 两组生活质量评分的比较 (±s, 分)

　　与本组治疗前比较, *P<0.05

　　3、 讨论

　　慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病, 具有较高的发病率, 往往是由急性盆腔炎症感染治疗失败发展而成, 患者多伴有下腹坠胀、腰骶酸痛等症状, 病情迁延不愈, 病程漫长, 严重干扰患者的日常生活, 长期以往, 还可能会引发不孕症, 严重影响患者的身心健康, 故临床上需对慢性盆腔炎实施积极治疗[8]。

　　现阶段, 临床上治疗慢性盆腔炎多采取抗生素治疗, 如克林霉素, 可有效抑制患者盆腔内病原菌的活性, 起到抑菌、灭菌作用, 有利于减轻盆腔炎症感染。近年来, 中医疗法、腹部理疗被逐渐应用到盆腔炎的治疗中。腹部理疗主要通过理疗仪产生的温热效应, 对患者腹部予以良性刺激, 可有效促进患者盆腔局部血液循环, 加快新陈代谢, 有利于减轻炎症反应, 可起到活血化瘀、理气止痛的作用。在中医学中, 慢性盆腔炎主要归为“带下病”、“少腹痛”范畴, 其发病主要与湿热瘀结、血瘀阻络有关, 故中医治疗慢性盆腔炎的原则为活血化瘀、清热祛湿。本研究中观察组采用的中药灌肠药材中, 虎杖可散瘀止痛、清热祛湿, 败酱草可清热解毒, 丹参可通经止痛、活血化瘀, 黄柏、黄连、黄芩可清热燥湿, 桃仁、红花可活血化瘀, 诸药合用可活血化瘀、清热解毒、祛湿止痛。研究表明, 中药灌肠联合腹部理疗可促进局部血液循环, 使药物有效成分直达病灶, 从而充分发挥药效[9]。本研究结果显示, 观察组临床治疗的总有效率明显高于对照组, 治疗后观察组的中医证候积分均明显低于对照组, 治疗后观察组生活质量评分均明显高于对照组, 说明中药灌肠+腹部理疗+克林霉素可提高慢性盆腔炎患者临床疗效, 缓解临床症状, 同时还可改善患者生活质量。

　　综上所述, 中药灌肠+腹部理疗配合抗生素用于慢性盆腔炎治疗中, 可有效缓解患者症状, 提高临床疗效, 并有利于改善生活质量。

　　参考文献

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　　[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准:ZY/T001.1~001.9-94[S].南京:南京大学出版社, 1994:66.
　　[6] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002:221.
　　[7] 汪向东, 王希林, 马弘.心理卫生评定量表手册 (增订版) [M].北京:中国心理卫生杂志社, 1999:88-100.
　　[8] 孙晓吉, 温苹, 王文灵, 等.中药灌肠结合理疗治疗盆腔炎的临床研究[J].中医药学报, 2016, 44 (6) :113-115.
　　[9] 牛力, 纪国, 李梅, 等.复发性盆腔炎患者采用中药灌肠联合理疗的治疗效果分析[J].医学理论与实践, 2016, 31 (2) :225-226.